 |
Решите задачи(распределение по№ в списке бригады-каждому исвоя)
|
|
|
|
РЕШИТЕ ЗАДАЧИ(РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО№ В СПИСКЕ Бригады-каждому исвоя)
Задача №1
Одним из приемов по Леопольду удалось установить, что спинка плода обращена в левую сторону матки, мелкие части – справа. Головка у дна матки.
Какой прием Леопольда использован при исследовании?
Какую позицию и ее вид занимает плод в полости матки?
Какое предлежание занимает плод? Воспроизвести на фантоме.
Задача №2.
Положение плода – продольное, I позиция передний вид, головка у входа в малый таз.
Воспроизвести на фантоме.
Где прослушивается сердцебиение плода?
Задача №3
Из анамнеза выяснено, что у беременной 2 часа тому назад начались боли внизу живота и в поясничной области. Боли носили периодический характер, повторялись через определенные промежутки времени. Настоящая беременность первая, 40 недель.
Какой предварительный диагноз можно поставить?
Механизм сглаживания и раскрытия шейки матки у этой роженицы.
Характер схваток в первом периоде родов.
Задача №4.
Первородящая С., 24 года, роды первые, срочные. Продолжаются 14 часов. Воды отошли 1 час назад, начались потуги. Состояние удовлетворительное. АД 125/80 мм рт. ст. ОЖ – 99 см, ВСДМ – 30 см. Размеры таза: 26 – 29 – 32 – 21 см. Положение плода – продольное, предлежит головка в полости таза, при наружном исследовании не определяется, сердцебиение плода ясное, ритмичное, ЧСС до 130 ударов в 1 минуту слева ниже пупка.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева полное, плодный пузырь отсутствует, крестцовая впадина полностью заполнена головой, седалищные ости недостижимы, при потугах происходит выпячивание промежности. Стреловидный шов головки плода стоит в прямом размере таза, малый родничок обращен к лону, лежит ниже большого родничка.
|
|
|
Диагноз, вид предлежания.
В какой полости находится головка плода?
Проводная точка при этом предлежании. Воспроизвести на фантоме.
Задача №5.
У роженицы К. через 22 часа после начала родовой деятельности родился живой доношенный ребенок мужского пола. Масса – 3300 г. Головка у мальчика долихоцефалической формы, вытянута в виде огурца спереди назад. На затылочной части головки определяется родовая опухоль с центром посередине между большим и малым родничками.
При каком предлежании головы произошли описанные роды?
Назвать проводную точку головки плода. Воспроизвести на фантоме.
Задача №6.
Порядок обработки половых органов роженице в начале второго периода родов.
Задача №7.
Правила защиты промежности при рождении головки плода.
Задача №8
Как часто во время родов следует выслушивать сердцебиение плода?
Задача №9
Беременная И. А., 24 лет обратилась на ФАП к фельдшеру 11 декабря.
Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа.
Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. При пальпации живота в области дна матки пальпируется крупная, мягкая, малоподвижная часть плода. В левой боковой стороне матки прощупывается гладкая, широкая поверхность плода, в правой мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту, слева ниже пупка.
Задания:
1. Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.
2. Продемонстрируйте технику наружного акушерского исследования (приемы Леопольда).
Прием родов
| № п/п | Последовательность выполнения: Что делать? | Способ выполнения: Как делать? |
| 1. | Подготовить рабочее место | |
| 2. | Подготовить «роженицу» | |
| 3. | Обработка рук | |
| 4. | Надеть халат, маску, перчатки. | |
| 5. | Прием родов начинают с момента | . |
| 6. | Защита промежности при освобождении головки | , |
Мероприятия по новорожденному:
|
|
|
1.
2.
3.
4.
5.
ОПРЕДЕЛИТЕ СВОИ ДЕЙСТВИЯ
Условие задания № 1( ДЛЯ №1-5 по списку)
Дорожные роды (в поезде). Вас пригласил проводник для оказания помощи роженице во II-м периоде физиологических родов. Роженице 28 лет, роды вторые. Первые 3 года назад протекали без осложнений. Со слов беременность доношенная. Абортов не было. Со слов соматически и гинекологически пациентка здорова. Схватки начались 6 часов назад. 10 минут назад отошли светлые околоплодные воды и начались потуги. До ближайшей станции 2 часа пути. При наружном осмотре головка врезывается в половую щель. У проводника есть аптечка, в которой имеются следующие предметы:
1. Йод
2. Перчатки
3. Стерильные бинты
4. Вата
5. Спирт
6. Анальгин, аспирин
Задание:
1. Ваши действия в данной ситуации.
Условие задания № 2( ДЛЯ № 6-10)
Домашние рода. Вы фельдшер ФАПа. Вас пригласили для оказания помощи роженице, у которой на дому начались физиологические срочные роды. Удаленность родильного отделения к ближайшей районной больнице 60 км. При осмотре роженицы Вы узнаете, что схватки начались 5 часов назад, а при вашем приходе отошли светлые околоплодные воды и начались потуги. При осмотре головка врезывается в половую щель. Роженице 18 лет, женщина соматически здорова. У Вас есть укладка для принятия родов, в которой имеются следующие препараты и инструменты.
1. Стерильный разовый пакет для принятия родов
2. Ножницы
3. Йод, спирт, стерильные вата и бинты
4. Резиновый баллончик
5. Резиновые перчатки
6. Два зажима, пинцет
7. Катетер для выведения мочи
8. Медикаменты: окситонин, метилэргобревин, глюкоза 40%
9. Разовые шприцы
Задание:
1. Ваши действия в данной ситуации.
\
|
|
|
