Пренатальное развитие ребенка

Пренатальный период – это период от оплодотворения до рождения. В это время происходит бурное развитие всего организма ребенка и его психики.
Оплодотворение начинается с развития яйцеклетки в одном из яичников под воздействием гормонов. Период роста яйцеклетки – 3-4 дня. К концу 13-14 дня окружающий яйцо фолликул начинает продвигаться по одной из фаллопиевых труб – два прохода, начинающиеся в верхней части матки, по которым яйцеклетка попадает в нее из яичника (овуляция). При попадании сперматозоида в клетку, начинается сам процесс оплодотворения. Вслед за этим наступает герминальный период – время очень быстрого дробления зиготы и первичной организации клеток, - который продолжается около 2 недель. Через 30 часов после оплодотворения яйцеклетка делится на две клетки, а к пятому дню эмбрион имеет уже более ста клеток и представляет собой полый шарик, заполненный жидкостью. Решающая фаза пренатального развития - процесс имплантации – погружение бластоциды (полая, заполненная жидкостью сфера из клеток, образующаяся через несколько дней после зачатия) в стенку матки после спуска по фаллопиевой трубе.
За герминальным периодом следует эмбриональный период, во время которого происходит структурное развитие зародыша, занимающее около 6 недель. С конца 2 недели до конца второго месяца, считая с момента зачатия. Здесь протекают два процесса: из наружного слоя клеток образуются все ткани и структуры, которые в оставшийся период беременности будут поддерживать, питать и защищать эмбрион, а позднее – плод. К концу эмбрионального периода в зародыше уже вполне различимы черты, присущие человеку.
Наконец, начиная с 3 месяца беременности и до родов идет фетальный период, в течение которого происходит созревание плода. Основное развитие заканчивается к середине внутриутробного периода, с 20 недель появляются дыхательные движения. Начиная с 22 недель ребенок может выжить вне организма матери, но только в специально организованных условиях. К 20 неделям развиты и функционируют уже все органы чувств и произошел решительный поворот в строении мозга. В 22–23 дня начинает биться сердце эмбриона, и в это же время начинает формироваться нервная система. В 6 недель есть все отделы мозга и начинает функционировать вестибулярный аппарат. Вестибулярная система в течение всего внутриутробного периода регулирует положение тела в околоплодной жидкости. Именно она «отвечает» за освоение ребенком еще до рождения ритма и стиля движений матери.
Уже в 7,5 недель развивающийся ребенок чувствует прикосновение кожей лица, в 10 недель открывает рот, в 10,5 – сгибает пальцы, а в 11–12 недель может ими двигать и сжимает кулачок. В этот же период возникают активные движения всего тела: ребенок плавает в плодном пузыре, прикасаясь к его стенке – изменяет траекторию движения. В 13 недель ребенок сосет пальчик, и все оставшиеся до рождения 6 месяцев – это его постоянное занятие. К середине внутриутробного периода (примерно в 16 недель) просыпается слуховая чувствительность, с трех месяцев, появляется вкусовая чувствительность, а к 5 месяцам малыш реагирует на изменение вкуса околоплодной жидкости гримасой удовольствия или огорчения. Также по-разному он выражает свои ощущения от разных звуков, прикосновений и других воздействий.
Последним развивается зрение – ведь видеть в утробе нечего, там практически всегда темно. Но движения глаз уже есть: в 17 недель малыш жмурит глаза, а с 6 месяцев реагирует на освещение стенки живота матери оранжевым светом. По количеству получаемой информации и интенсивности ее освоения – это, наверное, самый «богатый» период человеческой жизни.
Вся беременность делится на триместры. Их три: первый – герминальный, эмбриональный, фетальный периоды 1-12 неделя. Второй – 13-24 недели. Третий – 25-38 недель.
РОДЫ. 3 стадии:
1. Прелиминарная (предродовые схватки). Расширяется шейка матки, чтобы обеспечить прохождение ребенка по родовым путям. Схватки могут длиться от нескольких минут до 30 часов. Обычно от 12 до 15 часов при первых родах, и от 6-8 при вторых родах. Выходит слизистая пробка, закрывающая шеечный канал, выходит – раскрытие шейки матки. Плодный пузырь разрывается и часть околоплодной жидкости выходит наружу по родовому каналу (отошли воды).
2. Собственно роды. Шейка матки полностью раскрылась, происходит 10-12 сильных регулярных мышечных сокращений, проталкивающих ребенка головой вперед. Эта стадия длится 10-40 минут.
3. Изгнание последа. Стадия продолжается около 20 минут и абсолютно безболезненна.
Основной причиной возможных нарушений развития плода являются вирусные инфекции. Десятки различных вирусов могут вызывать увеличение показателя гибели плодов и частоты возникновения крупных пороков развития. Эмбриотоксические или фетолитические дефекты вызываются или непосредственно трансплацентарной инфекцией (заражение вирусом плода), или опосредованно -- вследствие лихорадочного состояния матери. Наиболее патогенен вирус краснухи, особенно в первые 90 дней беременности, -- он вызывает врожденные пороки сердца, глухоту и катаракту. Цитомегаловирус-ная инфекция (передается половым путем или со слюной) может привести к микроцефалии и СЗРП. Вирус Коксаки (энтеровирус) связан со значительным увеличением частоты возникновения расщелин губы и лица, стеноза привратника и других аномалий пищеварительного тракта и врожденных пороков сердца. Вирус герпеса II типа (урогенитальный) может приводить к микроцефалии и заболеванию после рождения вирусной (герпетической) пневмонией. Существует взаимосвязь между вирусом коровьей оспы и дефектами конечностей и ЦНС; вирусом эпидемического паротита и пороком сердца; вирусом гриппа и увеличением общей частоты пороков развития в популяции.
Бактериальные инфекции тоже могут сопровождаться лихорадочным состоянием и высокой температурой, а также инфицированием плода, особенно если сочетаются с недоношенностью и преждевременным разрывом плодных оболочек. Во время беременности нельзя применять вакцины, содержащие живые микроорганизмы, поскольку у беременных женщин ослаблен иммунитет. Не существует эффективных методов лечения цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции; вакцин против эпидемического паротита также следует избегли.. При заболевании беременной гепатитом вводят человеческий противогепатитный иммуноглобулин; контакте больным гепатитом не является показанием для вакцинации. При контакте беременной с больным оспой применяется противооспенный гамма-глобулин. В очагах полно миелита можно проводить вакцинацию беременных женщин той же вакциной, которая применяется у детей. В целом рекомендуются только вакцины, содержащие убитые вирусы.