 |
Причины возникновения, характеристика и возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний.
|
|
|
|
ЗАНЯТИЕ № 15
Тема 11.1 Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.
Введение.
Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате различных видов аварий и катастроф, создают сложные санитарно-эпидемиологические и медико-социальные проблемы. В частности, санитарно-эпидемиологическая служба в таких случаях сталкивается с непредвиденными изменениями обычной обстановки (многочисленные человеческие жертвы, массовые заболевания и поражения людей, резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния, крайне сложная эпидемическая ситуация). Это требует быстрых решений конкретных задач, связанных с изменение организации и режима работы органов управления, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Значительно ухудшают санитарно эпидемическую обстановку и существенно обостряют эпидемическую ситуацию развивающиеся у людей инфекции, поскольку изоляция потенциальных ее источников нарушается и они в течение длительного времени представляют опасность для населения.
Причины возникновения, характеристика и возможные санитарные потери в эпидемических очагах инфекционных заболеваний.
Эпидемические очаги в районах стихийных бедствий и катастроф могут возникать в результате:
^ разрушения коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
^ резкого ухудшения санитарно-эпидемического состояния территорий связанных с разрушением химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, с наличием трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения;
|
|
|
^ массового размножения грызунов, появления среди них эпизоотии, активизации воздействия природных очагов;
^ интенсивной миграции организованных и неорганизованных контингентов людей, передвижения спасателей, различных сил и средств, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
^ изменения восприимчивости пострадавшего населения к инфекционным заболеваниям в результате стрессовых состояний;
^ снижения эффективности работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.
Крайне сложные эпидемические ситуации возникают при наличии в коллективах не выявленных случаев латентных форм дизентерии, брюшного тифа, дифтерии и некоторых форм опасных высококонтагиозных инфекционных заболеваний. Массовое возникновение таких заболеваний в очагах катастроф существенно осложнит возможность своевременного проведения необходимых противоэпидемических мероприятий. Чрезвычайно затрудняется в этих условиях диагностирование заболеваний даже при наличии соответствующих лабораторий.
Течение эпидемиологического процесса, возникшего в результате ЧС, существенно отличается от его развития в классическом варианте, когда вспышкам массовой заболеваемости, как правило, предшествуют единичные или множественные случаи ее. И лишь после вовлечения в процесс массового фактора передачи (вода, молоко и т.п.) или накопления достаточного количества больных наступает эпидемический «взрыв». Но и в этом, классическом, варианте число последних в городе (или на крупном объекте) не превышает трети населения. В очагах же стихийных бедствий и техногенных катастроф первоначально можно только определить пути передачи инфекционного фактора и практически трудно установить источник, т.е. первое звено развития эпидемического процесса выпадает - сразу происходит «взрыв» инфекционных заболеваний. Затем следует так называемый хвост эпидемии, который в дальнейшем обусловливает развитие эпидемии, т.е. заражение всех лиц, общавшихся с больными. Таким образом, эпидемический очаг, возникающий в районах стихийных бедствий, и других ЧС, представляет собой территорию на которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей возбудителями инфекционных болезней, принявшее массовый характер. Границы такого очага определяют следующие его факторы:
|
|
|
^ наличие в зонах катастроф среди пострадавшего населения неизолированных больных и возможности распространения ими возбудителей;
^ пораженные, нуждающиеся в госпитализации, и здоровая часть населения, контактировавшая с инфекционными больными и нуждающаяся в обсервации, являются потенциальными источниками заражения и составляют группу риска;
^ внешняя среда, грозящая опасностью заражения людей.
При разнообразной инфекционной патологии в зонах катастроф определить сроки активности эпидемического очага только по максимальному инкубационному периоду распространившихся болезней невозможно, поскольку у лиц со сниженным иммунитетом болезни протекают бессимптомно, и через 2—3 инкубационных периода может возникнуть второй пик распространения инфекции. Поэтому при определении границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие ее носителей. Кроме того, надо иметь в виду, что интенсивность распространения различных заболеваний разная, каждая инфекция, даже в одном регионе, отличается одна от другой и ее распространение часто зависит от коммунально-бытовых, а также санитарно-гигиенических условий жизни людей в зонах катастроф, в местах размещения эвакуированного населения. Причем одни группы населения в большей степени подвергаются опасности заражения, другие, наоборот, в меньшей, да и восприимчивость организма разных людей по отношению к той или иной болезни в экстремальных ситуациях различная. Однако следует иметь ввиду, что несоблюдение элементарных гигиенических правил водоснабжения населения, приготовления пищи, обработки и удаления отбросов и нечистот ведет к широкому распространению брюшного тифа, вирусного гепатита, дизентерии, сальмонеллезов, а потенциально - даже холеры и других природно-очаговых заболеваний.
|
|
|
Чрезвычайная скученность людей в пригодных для жилья помещениях (сохранившиеся здания, развернутые палатки, землянки и др.) может способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют грипп, менингококковая инфекция, корь и коклюш. Сложности в организации помывки и полной санитарной обработки пострадавших чреваты обострением эпидемической ситуации по паразитарным тифам. Степень распространения инфекции во многом зависит также от активности эпидемической заболеваемости людей, специфической для каждой местности и от ее коммунальных особенностей, которые определяются:
^ географическим положением;
^ климатическими условиями;
^ экономическими ресурсами;
^ социально-экономическим статусом;
^ уровнем гигиены в жилищах;
^ уровнем медицинского обеспечения населения и профилактики заболеваний;
^ качеством пищевых продуктов и питьевого водоснабжения;
^ степенью очистки воды и канализации;
^ интенсивностью миграции населения;
^ активностью контактов населения с животными;
^ частотой вспышек инфекций и эпидемических болезней.
Причиной той или иной инфекционной заболеваемости может стать завоз возбудителей прибывшими больными, спасателями и другими представителями формирований. Инфекция в очагах сохраняется и передается в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде и при наличии инфекционных больных среди пострадавшего населения.
|
|
|
