Медиальная группа - приводящие мышцы

1. Гребенчатая мышца (m. pectineus).

2. Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) начинается от верхней ветви лобковой кости.

3. Тонкая мышца (m. gracilis).

4. Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) берет начало от нижней ветви лобковой кости.

5. Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) начинается от седалищного бугра и передней поверхности нижних ветвей седалищной и лобковой костей.

Все перечисленные мышцы прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии, а тонкая мышца - к бугристости большеберцовой кости.

Функция: приводят и сгибают бедро; тонкая мышца сгибает голень и вращает внутрь.

Иннервация: запирательный нерв, L_II-L_III.

Рис. 71. Мышцы голени, вид спереди: 1 - икроножная мышца; 2 - передняя большеберцовая мышца; 3 - камбаловидная мышца; 4 - длинный разгибатель большого пальца; 5 - короткий разгибатель большого пальца; 6 - короткий разгибатель пальцев; 7 - длинный разгибатель пальцев; 8 - короткая малоберцовая мышца; 9 - длинная малоберцовая мышца

Мышцы голени

Мышцы голени подразделяются на 3 группы: переднюю, заднюю и латеральную (см. рис. 70; рис. 71).

Передняя группа

1. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) начинается от латерального мыщелка и латеральной поверхности большеберцовой кости; прикрепляется к медиальной клиновидной кости и основанию I плюсневой кости.

Функция: разгибает и супинирует стопу.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_IV-S_I.

2. Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) лежит латерально от предыдущей мышцы. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки малоберцовой кости. Мышца делится на 5 сухожилий, из которых 4 прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев, 5-е - к V плюсневой кости.

Функция: разгибает пальцы и стопу.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_IV-S_I

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) начинается от нижнего отдела медиальной поверхности малоберцовой кости; прикрепляется к дистальной фаланге I пальца.

Функция: разгибает большой палец, разгибает и супинирует стопу. Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_IV-S_I

Задняя группа

1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) образует поверхностный слой. Состоит из икроножной мышцы (m. gastrocnemius), начинающейся двумя головками от медиального и латерального мыщелков бедренной кости, и камбаловидной мышцы (m. soleus), отходящей от проксимальных отделов костей голени. Обе мышцы, соединяясь, образуют мощное пяточное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus), прикрепляющееся к пяточному бугру.

Функция: сгибает стопу и голень. Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

2. Подошвенная мышца (m. plantaris) начинается от подколенной поверхности бедренной кости, переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости.

Функция: оттягивает капсулу коленного сустава кзади. Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

3. Подколенная мышца (m. popliteus) образует вместе с последующими глубокий слой. Берет начало от латерального надмыщелка бедренной кости; прикрепляется к проксимальному эпифизу большеберцовой кости.

Функция: сгибает голень и вращает ее внутрь. Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

4. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) начинается на задней поверхности малоберцовой кости и от межкостной перепонки, проходит позади медиальной лодыжки; прикрепляется к дистальной фаланге I пальца.

Функция: сгибает I палец.

Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

5. Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) начинается от задней поверхности большеберцовой кости, проходит позади медиальной лодыжки и на подошве разделяется на 4 сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II-IV пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II-VI пальцев, а также сгибает и супинирует стопу.

Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

6. Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) лежит под предыдущими мышцами. Начинается от проксимальных эпифизов костей голени, огибает медиальную лодыжку, переходит на стопу; прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, трем клиновидным костям.

Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: большеберцовый нерв, L_V-S_II

Латеральная группа

1. Длинная малоберцовая мышца (m. fibularis longus) начинается от головки малоберцовой кости; прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям.

Функция: поднимает латеральный край стопы, одновременно опускает медиальный край, сгибает стопу.

2. Короткая малоберцовая мышца (m. fibularis brevis) начинается от малоберцовой кости; прикрепляется к бугристости у плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу, поднимает ее латеральный край. Иннервация: обе мышцы иннервируются поверхностным малоберцовым нервом, L_V-S_II

Мышцы стопы

Различают мышцы тыла и мышцы подошвы стопы. На тыле стопы располагаются две мышцы: короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) и короткий разгибатель большого пальца стопы

(m. extensor hallucis brevis). Обе мышцы начинаются от пяточной кости, прикрепляются к фалангам I-V пальцев. Функция: разгибают пальцы.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв, L_IV-S_I На подошве мышцы делят на 3 группы (рис. 72). Медиальная группа состоит из мышцы, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis), короткого сгибателя большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) и мышцы, приводящей большой палец стопы (m. adductor hallucis). Латеральная группа включает короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) и мышцу, отводящую мизинец стопы (m. abductor digiti minimi). В среднюю группу входят короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis), квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), червеобразные мышцы (mm. lumbricales), подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) и тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales).

Функция: червеобразные мышцы сгибают фаланги пальцев, межкостные тыльные раздвигают, а межкостные подошвенные сдвигают пальцы.

Иннервация: медиальный и латеральный подошвенные нервы, L_V-S_II

Рис. 72. Мышцы стопы, подошвенная сторона:

1 - мышца, отводящая мизинец стопы; 2 - подошвенные межкостные мышцы; 3 - короткий сгибатель мизинца стопы; 4 - сухожилия длинного сгибателя пальцев; 5 - сухожилия короткого сгибателя пальцев; 6 - фиброзные влагалища пальцев стопы; 7 - червеобразные мышцы; 8 - короткий сгибатель большого пальца стопы; 9 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы; 10 - короткий сгибатель пальцев; 11 - мышца, отводящая большой палец стопы; 12 - подошвенный апоневроз (отрезан); 13 - пяточный бугор

Фасции нижней конечности

В полости большого таза подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошно-поясничную мышцу и является частью внутрибрюшной фасции. В медиальном направлении она образует подвздошногребенчатую дугу (arcus iliopectineus), разграничивающую под паховой связкой 2 пространства - латерально-мышечную лакуну (lacuna m usculorum) (для бедренного нерва), и медиально-сосудистую лакуну (lacuna vasorum) (для бедренных сосудов).

Собственная фасция бедра - широкая фасция (fascia lata), отдавая отроги к шероховатой линии бедра, образует две межмышечные перегородки бедра: латеральную (septum intermuscular femoris laterals) и медиальную (septum intermusculare femoris mediale). Между межмышечными перегородками и бедренной костью образуются 3 костно-фиброзных влагалища мышц передней, задней и медиальной групп.

Под паховой связкой широкая фасция расщепляется на 2 листка - поверхностный и глубокий. Поверхностный листок широкой фасции образует подкожную щель (hiatus saphenus), ограниченную серповидным краем (margo falciformis) и закрытую решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Через эту щель проходят сосуды и нервы. Подкожная щель является наружным отверстием бедренного канала. Глубокий листок широкой фасции покрывает m. pectineus.

Фасция голени (fascia cruris) - продолжение широкой фасции, отдает к малоберцовой кости две межмышечные перегородки голени: переднюю (septum intermusculare anterius cruris), отделяющую малоберцовые мышцы от разгибателей, и заднюю (septum intermusculare posterius), отделяющую разгибатели от сгибателей. В результате на голени образуются 3 костнофиброзных влагалища для мышц передней, задней и латеральной групп.

В дистальном отделе голени фасция спереди уплотняется и образует две связки: верхний и нижний удерживатели сухожилий-разгибателей (retinaculi mm. extensorum superius et inferius). Под ними проходят сухожилия мышц передней группы голени. Отходящие от нижнего удерживателя сухожилий-разгибателей перегородки делят пространство под связкой на 4 костно-фиброзных канала: 3 сухожильных и 1 сосудистый. В латеральном канале проходит сухожилие m. extensor digitorum longus, в среднем - m. extensor hallucis longus, в медиальном - m. tibialis anterior.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью перекидывается прочная связка - удерживатель сухожилий-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum). От связки вглубь отходят перегородки, образующие 3 костно-фиброзных канала. Позади медиальной лодыжки проходит сухожилие задней большеберцовой мышцы, кзади от него - сухожилие длинного сгибателя пальцев и глубже - сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

От латеральной лодыжки к пяточной кости отходят верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц (retinaculi musculorum fibularium superius et inferius), под которыми проходят сухожилия малоберцовых мышц.

Дорсальная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) тонкая, срастается с костями плюсны, образует поверхностный и глубокий листки, между которыми проходят сухожилия мышц-разгибателей. На подошвенной стороне имеется хорошо выраженное фасциальное утолщение - подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris). От него к костям стопы отходят медиальная и латеральная межмышечные перегородки, образующие 3 костно-фасциальных влагалища, соответствующие 3 группам мышц.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: