 |
Урогенитальный кандидоз. 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний). 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
|
|
|
|
| Клинические рекомендации | |
|
Урогенитальный кандидоз | |
| Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: | B37 |
| возрастная группа: | Взрослые и дети |
| Год утверждения: | |
| Разработчик клинической рекомендации | |
| · Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» | |
Оглавление
Оглавление. 2
Список сокращений. 4
Термины и определения. 5
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний) 6
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 7
1. 4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.. 8
1. 5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 8
1. 6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 9
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 10
2. 1 Жалобы и анамнез. 10
2. 2 Физикальное обследование. 10
2. 3 Лабораторные диагностические исследования. 10
2. 4 Инструментальные диагностические исследования. 11
2. 5 Иные диагностические исследования. 11
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 11
|
|
|
3. 1 Консервативное лечение. 11
3. 2 Хирургическое лечение. 16
3. 3 Иное лечение. 16
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации. 16
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. 16
6. Организация медицинской помощи. 17
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) 17
Критерии оценки качества медицинской помощи. 17
Список литературы.. 18
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций.
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций.
Целевая аудитория клинических рекомендаций: 23
Таблица П1- Уровни достоверности доказательств. 23
Таблица П1- Уровни достоверности доказательств для методов лечения. 23
Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций. 24
Порядок обновления клинических рекомендаций. 24
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата. 25
Приложение Б. Алгоритмы действий врача. 27
Приложение В. Информация для пациента. 28
Список сокращений
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
МКБ – Международная классификация болезней
УГК – урогенитальный кандидоз
Термины и определения
Урогенитальный кандидоз – заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.
Candida spp. – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).
|
|
|
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Урогенитальный кандидоз – заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida [30].
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Возбудителем урогенитального кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. На долю C. albicans в этиологической структуре УГК приходится от 80 до 93%, на долю C. non-albicans (наиболее часто выявляемые – C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis, C. parapsilosis, реже – C. guillermondi , C. kefyr) - 10–17%. C. non-albicans выявляются при УГК, ассоциированным с рецидивирующим течением, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
Candida spp. – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся факультативными анаэробами и обладающие тропизмом к тканям, богатым гликогеном (в частности, к слизистой оболочке влагалища).
В развитии урогенитального кандидоза выделяют следующие этапы: адгезия грибов к слизистой оболочке с ее колонизацией, инвазия в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды и гематогенная диссеминация с поражением органов и систем.
При урогенитальном кандидозе воспалительный процесс локализуется в верхних слоях эпителия влагалища. По причине существующего динамического равновесия между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и макроорганизмом, который сдерживает распространение процесса, инфекция может персистировать длительное время. При сдвиге равновесия может развиться обострение заболевания.
К эндогенным факторам риска развития УГК относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др. ), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к экзогенным факторам риска - прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.
|
|
|
Вопрос о причинах формирования рецидивирующего урогенитального кандидоза не решен окончательно, так как рецидивирующие формы заболевания встречаются и у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущее значение в развитии рецидивирующих форм урогенитального кандидоза придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов влагалища.
К осложнениям урогенитального кандидоза у женщин относятся воспалительные заболевания органов малого таза; возможно вовлечение в патологический процесс мочевыделительной системы (уретроцистит). На фоне урогенитального кандидоза возрастает частота развития осложнений течения беременности, а также увеличивается риск анте- или интранатального инфицирования плода. Кандидоз плода может привести к его внутриутробной гибели или преждевременным родам. В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.
У новорожденных кандидоз может протекать в виде локализованной инфекции (конъюнктивит, омфалит, поражение ротовой полости, гортани, легких, кожи) и диссеминированного поражения, развившегося в результате кандидемии.
Урогенитальный кандидоз не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, однако это не исключает возможности возникновения кандидозного баланопостита у мужчин – половых партнеров женщин с урогенитальным кандидозом [1-4].
|
|
|
