 |
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
|
|
|
|
1. 3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Урогенитальный кандидоз является широко распространенным заболеванием, чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Частота регистрации кандидозного вульвовагинита составляет 30-45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища. По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-15% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер. К 25 годам около 50% женщин, а к началу периода менопаузы – около 75% женщин имеют хотя бы один диагностированный врачом эпизод заболевания. Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию [3, 5].
1. 4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Кандидоз (В37):
В37. 3 – Кандидоз вульвы и вагины
В37. 4 – Кандидоз других урогенитальных локализаций
N51. 2 – Кандидозный баланит
N37. 0 – Кандидозный уретрит
1. 5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
По течению:
1. Острый урогенитальный кандидоз
2. Хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз
У женщин:
1. вагинит
2. вульвовагинит
3. цервицит
У мужчин:
1. баланит
2. баланопостит
3. уретрит
Рядом экспертов предлагается иная клиническая классификация:
1) неосложнённый (спорадический) УГК: как правило, вызывается C. albicans; является впервые выявленным или развивающимся спорадически (менее 4 раз в год); сопровождается умеренными проявлениями вульвовагинита; наблюдается у женщин, не имеющих факторов риска развития заболеваний, сопровождающихся подавлением реактивности организма (сахарный диабет, прием цитостатических, глюкокортикостероидных препаратов и др. );
|
|
|
2) осложнённый УГК: сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита (яркая островоспалительная эритема, отек, изъязвления, трещины слизистых оболочек и кожи перианальной области); является рецидивирующим (развивается 4 и более раза в год); наблюдается у женщин, имеющих факторы риска развития заболевания, сопровождающиеся подавлением реактивности организма; вызывается C. non-albicans [6, 7].
1. 6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Субъективными симптомами у женщин являются белые или желтовато-белые творожистые, густые или сливкообразные выделения из половых путей, как правило, усиливающиеся перед менструацией; зуд, жжение на коже и слизистых оболочках аногенитальной области; дискомфорт в области наружных половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия).
Клиническая картина заболевания у женщин характеризуется гиперемией и отечностью в области вульвы, влагалища; белыми, желтовато-белыми творожистыми, густыми или сливкообразными вагинальными выделениями, адгезированными на слизистой оболочке вульвы, в заднем и боковых сводах влагалища; могут формироваться трещины кожных покровов и слизистых оболочек в области вульвы, задней спайки и перианальной области; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.
Субъективными симптомами у мужчин являются покраснение и отечность в области головки полового члена; зуд, жжение в области головки полового члена; высыпания в области головки полового члена, дискомфорт в области наружных половых органов; диспареуния (болезненность во время половых контактов); дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании).
|
|
|
Клиническая картина заболевания у мужчин характеризуется гиперемией и отечностью в области головки полового члена, эритематозными или папулезными высыпаниями, эрозиями в области головки полового члена, нередко покрытыми белым налетом; трещинами в области головки полового члена, гиперемией губок уретры, выделениями из уретры, нередко – творожистого характера [1, 3, 4, 5].
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2. 1 Жалобы и анамнез
Субъективные клинические проявления урогенитального кандидоза описаны в разделе «Клиническая картина».
2. 2 Физикальное обследование
Объективные клинические проявления урогенитального кандидоза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».
2. 3 Лабораторные диагностические исследования
Верификация диагноза урогенитального кандидоза должна базироваться на сочетании клинической симптоматики и результатов лабораторного обследования, направленного на выделение возбудителя инфекционного процесса.
Рекомендована верификация диагноза урогенитального кандидоза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом (исследование препаратов, окрашенных метиленовым синим и по Граму, нативных препаратов и препаратов с добавлением 10% раствора КОН), культуральным методом (с видовой идентификацией возбудителя), молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК возбудителя, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации: молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp. ) с уточнением вида и/или молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp. ) с уточнением вида и/или микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы [3, 5-8].
|
|
|
