 |
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
или
клотримазол** вагинальная таблетка 500 мг один раз в неделю [3, 6, 7, 9-15, 25].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++)
или
флуконазол** 150 мг перорально 1 раз в неделю [3, 6, 7, 9, 10, 34].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2++)
Комментарии: при развитии рецидивов заболевания после отмены поддерживающей терапии менее 4 раз в течение года лечение проводится по схемам терапии отдельного эпизода. Если рецидивы развивались более 4 раз в год, следует возобновить курс поддерживающей терапии. Целесообразность применения влагалищных спринцеваний антисептическими растворами для снижения выраженности клинической симптоматики, а также вагинальных свечей с лактобактериями для нормализации состояния вагинального микробиоценоза не является доказанной, так как систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность их применения, отсутствуют.
· Рекомендовано для лечения беременных интравагинально назначать: натамицин** вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 3-6 дней (разрешен к применению с 1-го триместра беременности) [3, 16, 31, 34, 35].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
или
клотримазол** вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) [3, 6, 7].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
или
клотримазол** 1% крем 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней (разрешен к применению со 2-го триместра беременности) [3, 6, 7].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у мужчин перорально назначать:
флуконазол**150 мг однократно [4, 5, 15, 28, 36-38].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
или
итраконазол 200 мг перорально 1 раз в день в течение 3 дней [29, 30, 32, 37].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)
· Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у мужчин наружно назначать:
натамицин** 2% крем 1-2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней [4, 5, 40].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
или
клотримазол** 1% крем 2 раза в сутки на область поражения в течение 7 дней [4-7, 37, 38].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендовано для лечения урогенитального кандидоза у детей применять флуконазол** 2 мг на 1 кг массы тела — суточная доза внутрь однократно [3, 5, 6, 7].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии: При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется назначение иных препаратов или методик лечения. В случае УГК, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы УГК рекомендована видовая идентификация Candida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.
3. 2 Хирургическое лечение
Не применяется.
3. 3 Иное лечение
Диетотерапия не применяется.
Обезболивание не применяется.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
|
|
|
Не применяется.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
- соблюдение правил личной и половой гигиены;
- избегать частой смены половых партнеров;
- избегать случайные половые связи;
- использование средств барьерной контрацепции;
- избегать бесконтрольного и частого употребления антибактериальных, гормональных препаратов,
- своевременное лечение эндокринной патологии (нарушений углеводного и жирового обмена, заболеваний щитовидной железы), фоновых гинекологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта,
- не использовать влагалищные души, частые спринцевания;
- отказаться от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок,
- предотвратить длительное использование внутриматочных средств и влагалищных диафрагм.
Установление излеченности урогенитального кандидоза на основании динамики клинических симптомов и микроскопического/микробиологического исследования проводится через 14 дней после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
При диспансерном наблюдении при отсутствии эффекта от лечения рекомендуется назначение иных препаратов или методик лечения. В случае урогениального кандидоза, резистентного к стандартной терапии, а также рецидивирующей формы урогенитального кандидоза рекомендована видовая идентификация Candida, определение чувствительности к антимикотическим препаратам, а также проведение патогенетического лечения, направленного на исключение факторов, предрасполагающих к поддержанию хронического течения заболевания.
· Рекомендовано в целях профилактики рецидивов урогенитального кандидоза, после проведение терапии применение вагинальных пробиотических препаратов, содержащих лактобактерии (например, Lactobacillus Casei Rhamnosus).
|
|
|
