 |
Хламидийная инфекция. 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний). 1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
|
|
|
|
| Клинические рекомендации | |
|
Хламидийная инфекция | |
| Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: | A56/A74 |
| возрастная группа: | Взрослые и дети |
| Год утверждения: | |
| Разработчик клинической рекомендации | |
| · Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» | |
Оглавление
Оглавление. 2
Список сокращений. 4
Термины и определения. 5
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний) 6
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 6
1. 3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 7
1. 4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 7
1. 5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 7
1. 6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) 8
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики. 10
2. 1 Жалобы и анамнез. 10
2. 2 Физикальное обследование. 11
2. 3 Лабораторные диагностические исследования. 11
2. 4 Инструментальные диагностические исследования. 12
2. 5 Иные диагностические исследования. 12
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения. 13
|
|
|
3. 1 Консервативное лечение. 13
3. 2 Хирургическое лечение. 15
3. 3 Иное лечение. 15
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации. 15
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики. 15
6. Организация медицинской помощи. 16
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния) 16
Критерии оценки качества медицинской помощи. 16
Список литературы.. 16
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций.
Целевая аудитория клинических рекомендаций: 21
Таблица П1- Уровни достоверности доказательств. 21
Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций. 21
Порядок обновления клинических рекомендаций. 22
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата. 23
Приложение Б. Алгоритмы действий врача. 24
Приложение В. Информация для пациента. 25
Список сокращений
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ИФА – иммуноферментный анализ
МКБ – Международная классификация болезней
ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РНК – рибонуклеиновая кислота
РТ – ретикулярное тельце
ЭТ – элементарное тельце
NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации
Термины и определения
Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis.
Chlamydia trachomatis – грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.
|
|
|
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
1. 1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis [36].
1. 2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Возбудитель урогенитальной хламидийной инфекции - Chlamydia trachomatis. Серотипы Chlamydia trachomatis A, B, Ba, C – возбудители трахомы; D-K – урогенитального хламидиоза; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.
Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам. Высокоинфекционной, спороподобной, внеклеточной формой является элементарное тельце (ЭТ), а вегетативной, репродуцирующейся, внутриклеточной – ретикулярное тельце (РТ).
Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ на плазмалемме клетки хозяина. Внедрение хламидий в клетку происходит путем эндоцитоза. Инвагинация участка плазмалеммы с адсорбированным ЭТ происходит в цитоплазму с образованием фагоцитарной вакуоли. Эта фаза занимает 7-10 часов. После этого в клетке в течение 6-8 часов происходит реорганизация ЭТ в вегетативную форму – ретикулярное тельце, способное к росту и делению.
Размножение хламидий ведет к формированию включений (телец Провачека). В течение 18-24 часов развития они локализуются в цитоплазматическом пузырьке, образованном из мембраны клетки. Во включении может содержаться от 100 до 500 хламидий. Далее в течение 36-42 часов происходит процесс созревания РТ через переходные (промежуточные) тельца и развитие ЭТ следующего поколения. Полный цикл репродукции хламидии равен 48-72 часам и завершается разрушением пораженной клетки, однако в случае возникновения неблагоприятных метаболических условий для жизнедеятельности хламидии этот процесс может увеличиваться на более длительный период. Размножение патогенов в эпителиальных клетках приводит к нарушению целостности эпителиального слоя, десквамации и лимфоидной инфильтрации тканей.
|
|
|
Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию и способны поражать слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и конъюнктивы глаз. У взрослых женщин микроорганизмы не способны размножаться в неизмененном многослойном плоском эпителии влагалища, т. к. проявляют высокую чувствительность к кислой среде его содержимого, поэтому первичным очагом поражения, как правило, является слизистая оболочка шейки матки. В детском и подростковом периоде хламидии могут вызывать поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек (несовершенность физиологических защитных механизмов, небольшое количество слоев поверхностного эпителия, щелочная реакция вагинального отделяемого).
Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией, детей – перинатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми [36].
|
|
|
