 |
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
Чувствительность методов составляет 98-100%, специфичность - 100%. Необходимо соблюдение условий транспортировки клинического материала в лабораторию. Забор материала для исследований может осуществляться не ранее, чем через месяц (для всех модификаций ПЦР) и через 14 дней (для NASBA) после окончания антибиотикотерапии препаратами активными в отношении Chlamydia trachomatis. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие чего предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.
Молекулярно-биологическое исследование мочи на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) преимущественно используется при выраженных клинических проявлениях уретрита.
· Не рекомендовано применять метод выделения C. trachomatis в культуре клеток в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия [9].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)
· Категорически не рекомендовано использование других методов лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы для диагностики хламидийной инфекции [9, 10, 16].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)
· Не рекомендовано применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции [11].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)
2. 4 Инструментальные диагностические исследования
· Рекомендовано при необходимости исключения воспалительных заболеваний органов малого таза и осложненного течения хламидийной инфекции проведение ультразвукового исследования органов малого таза [42, 43]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
2. 5 Иные диагностические исследования
· Рекомендована консультация врача акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных хламидийной инфекцией [15].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· Рекомендована консультацияврача - уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита, сопутствующего уретриту [15].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
· Рекомендована консультация врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-проктолога, врача-ревматолога, у детей – врача-неонатолога, врача-педиатра – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 Консервативное лечение
· Рекомендовано для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита пероральное назначение:
доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки течение 7 дней [12, 15-20].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
азитромицин** 1, 0 г однократно [12, 15-20].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
или
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
или
левофлоксацин** по 500 мг 1 раза в стуки течение 7 дней [16, 39, 40]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4)
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней [15, 16, 22-28].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендовано для лечения хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов пероральное назначение: доксициклин** 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
офлоксацин** 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17]
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1
или
джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней [12, 15-17]
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 1)
Комментарии: Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.
· Рекомендуется для лечения беременных назначать пероорально:
азитромицин** 1, 0 г однократно [31, 33].
|
|
|
