 |
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
|
|
|
|
1. 3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Урогенитальная хламидийная инфекция является широко распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 131 миллион человек инфицируются Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет.
В Российской Федерации заболеваемость хламидийной инфекцией в 2018 году составила 27, 7 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0, 22 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет - 36, 0 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет - 33, 4 случаев на 100000 населения [41].
1. 4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
A56. 0 – Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта;
A56. 1 – Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов;
A56. 2 – Хламидийная инфекция мочеполового тракта, неуточненная;
A56. 3 – Хламидийная инфекция аноректальной области;
A56. 4 – Хламидийный фарингит;
A56. 8 – Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации;
A74. 0 – Хламидийный конъюнктивит (H13. 1*).
1. 5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1) Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта:
a) уретрит;
b) цервицит;
c) цистит;
d) вульвовагинит.
2) Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов:
a) парауретрит;
|
|
|
b) эпидидимит;
c) орхит;
d) простатит, сопутствующий уретриту;
e) вестибулит;
f) сальпингоофорит;
g) эндометрит.
3) Хламидийная инфекция аноректальной области.
4) Хламидийный фарингит.
5) Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации (пельвиоперитонит, артрит, пневмония, перигепатит).
6) Хламидийный конъюнктивит.
1. 6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
Объективные симптомы у женщин: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.
Объективные симптомы у мужчин: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.
Хламидийная инфекция аноректальной области – объективные симптомы: гиперемия кожных покровов складок анального отверстия; слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки.
Хламидийный фарингит – объективные симптомы: гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин.
Хламидийный конъюнктивит – объективные симптомы: гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза; скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах поражённого глаза.
Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
Объективные симптомы у женщин: вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации; сальпингоофорит: при остром течении воспалительного процесса - увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания - незначительная болезненность, уплотнение маточных труб; эндометрит: при остром течении воспалительного процесса - болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания - плотная консистенция и ограниченная подвижность матки; пельвиоперитонит: характерный внешний вид – facies hypocratica, гектическая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность живота при поверхностной пальпации, в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины.
|
|
|
Объективные симптомы у мужчин: эпидидимоорхит: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, наблюдается гиперемия и отек мошонки в области поражения; простатит, сопутствующий уретриту: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа.
У лиц обоего пола возможно хламидийное поражение парауретральных желез, при этом объективными симптомами являются: слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.
Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации
Реактивный артрит хламидийной этиологии может протекать в виде уретроокулосиновиального синдрома, который классически проявляется в виде триады: уретрит, конъюнктивит, артрит. Синдром также может сопровождаться поражением кожи и слизистых оболочек (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления слизистой оболочки полости рта), а также симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологией почек. При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие. Заболевание чаще протекает в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода заболевания - 4-6 месяцев. Реактивный артрит протекает волнообразно: в 50% случаев через различные интервалы времени наблюдаются рецидивы заболевания. У 20% больных выявляются различные энтезопатии: наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, что вызывает нарушения ходьбы.
|
|
|
При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит [36].
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
|
|
|
