 |
Исследование верхних дыхательных путей
|
|
|
|
Дыхание через нос свободное. Форма носа и гортани не изменена.
Отделяемого из носа нет.
Болей (самостоятельных и при давлении) у корня носа, на местах лобных и гайморовых пазух нет.
Болей в гортани при разговоре и глотании нет.
Осмотр грудной клетки
Форма грудной клетки правильная (коническая) (переднезадний размер грудной клетки меньше бокового, надключичные ямки выражены незначительно, угол между телом грудины и рукояткой выражен хорошо, эпигастральный угол около 90 градусов, ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, лопатки плотно прилегают к грудной клетке).
Утолщений, выбуханий грудной клетки нет.
Обе половины грудной клетки в дыхании участвуют равномерно. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.
Тип дыхания нормальный, смешанный с преобладанием грудного.
Число дыханий 20 в мин.
Одышки не выявлено.
Ритм дыхания правильный
Окружность грудной клетки
Пальпация грудной клетки
Резистентность грудной клетки нормальная.
Отечности, пастозности не обнаруживается.
Шума трения плевры пальпаторно не выявляется.
Болезненности в точках Валле нет.
Результаты исследования голосового дрожания:
Голосово́е дрожа́ние (remitus vocalis)
резонансная вибрация грудной стенки обследуемого при произнесении им звуков (преимущественно низкочастотных), ощущаемая пальпирующей рукой; усиливается над участками уплотненной легочной ткани и ослабевает над зонами ателектаза и плеврального экссудата.
| Передняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| Сверху | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Снизу | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Боковая поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| Сверху | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Снизу | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Задняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| Надлопаточная область | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Межлопаточная область | Проводится, ощущается с одинаковой силой | |
| Подлопаточная область | Проводится, ощущается с одинаковой силой |
|
|
|
Перкуссия легких
Результаты сравнительной перкуссии легких:
| Топографическая линия | Место перкуссии | Перкуторный звук | |
| Справа | Слева | ||
| L. mediaclavicularis | Надключичиные ямки | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. mediaclavicularis | Ключицы | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. mediaclavicularis | I межреберье | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. mediaclavicularis | III межреберье | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. mediaclavicularis | IV межреберье | С коробочным оттенком | - |
| L. mediaclavicularis | V межреберье | С коробочным оттенком | - |
| L. mediaclavicularis | VI межреберье | С коробочным оттенком | - |
| L. mediaclavicularis | VII межреберье | - | - |
| L. mediaclavicularis | Надлопаточная область | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. paravertebralis | Межлопаточная область вверху | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. paravertebralis | Межлопаточная область внизу | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
| L. scapularis | Подлопаточная область | С коробочным оттенком | С коробочным оттенком |
Результаты топографической перкуссии легких:
- Высота стояния верхушек легких
| Топографические линии | Справа | Слева |
| Спереди выше ключицы на | 3см | 3,5см |
| Сзади по отношению к остистому отростку VI шейного позвонка | На уровне остистого отростка VIIшейного позвонка | На 0,5 см выше остистого отростка VI шейного позвонка |
- Ширина перешейка полей Кренига
| Перешеек поля Кренига | Справа | Слева |
| Ширина | 7см | 6см |
|
|
|
- Нижняя граница легких
| Топографические линии | Справа | Слева |
| Окологрудинная линия | V межреберье | - |
| Среднеключичная линия | VI ребро | - |
| Передняя подмышечная линия | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная линия | VIII ребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная линия | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная линия | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная линия | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
- Подвижность легочного края
| Топографические линии | Справа | Слева |
| Среднеключичная линия | ||
| общая | 4 см | 4 см |
| на вдохе | 2 см | 2 см |
| на выдохе | 2 см | 2 см |
| Средняя подмышечная линия | ||
| общая | 6 см | 6 см |
| на вдохе | 3 см | 3 см |
| на выдохе | 3 см | 3 см |
| Лопаточная линия | ||
| общая | 4 см | 4 см |
| на вдохе | 2 см | 2 см |
| на выдохе | 2 см | 2 см |
Аускультация легких
Результаты сравнительной аускультации легких:
| Область выслушивания | Основные дыхательные шумы | Побочные дыхательные шумы | Основные дыхательные шумы | Побочные дыхательные шумы |
| Передняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева | ||
| Надключичная область | Ослабленное везикулярное | Ослаблененое везикулярное | ||
| Подключичная область | Ослабленное везикулярное | Ослабленное везикулярное | ||
| II межреберье | Ослабленное везикулярное | Ослабленное везикулярное | ||
| III межреберье по среднеключичиной или передней подмышечной линии | Жесткое | Жесткое | ||
| Боковая поверхность грудной клетки | Справа | Слева | ||
| IV межреберье по среднеподмышечной линии | Жесткое | Жесткое | ||
| V межреберье по среднеподмышечной линии | Жесткое | Жесткое | ||
| VI межреберье по среднеподмышечной линии | Жесткое | Жесткое | Сухие хрипы среднего тембра | |
| Задняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева | ||
| Надлопаточная область | Ослабленное везикулярное | Ослабленное везикулярное | ||
| Межлопаточная область | ||||
| верхняя часть | Ослабленное везикулярное | Ослабленное везикулярное | ||
| средняя часть | Жесткое | Жесткое | Сухие хрипы среднего тембра | |
| нижняя часть | Жесткое | Жесткое | Сухие хрипы среднего тембра | |
| Подлопаточная область | Справа | Слева | ||
| VII межреберье | Жесткое | Жесткое | ||
| VII межреберье | Жесткое | Жесткое | ||
| IX межреберье | Жесткое | Жесткое |
|
|
|
Результаты исследования бронхофонии:
Бронхофония - слышимость голоса больного при аускультации его грудной клетки; Б. усиливается при уплотнении легочной ткани и при наличии в легких плотностенных полостей, сообщающихся с бронхом: ослабевает над зоной ателектаза или плеврального выпота.
| Передняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| Надключичиная область | Не изменена, слышимость одинакова | |
| Подключичиная область | Не изменена, слышимость одинакова | |
| II межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| III межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| IV межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| V межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| Боковая поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| IV межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| V межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| VI межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| VII межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| Задняя поверхность грудной клетки | Справа | Слева |
| Надлопаточная область | Не изменена, слышимость одинакова | |
| Межлопаточная область | ||
| верхняя часть | Не изменена, слышимость одинакова | |
| средняя часть | Не изменена, слышимость одинакова | |
| нижняя часть | Не изменена, слышимость одинакова | |
| Подлопаточная область | ||
| VII межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| VIII межреберье | Не изменена, слышимость одинакова | |
| IX межреберье | Не изменена, слышимость одинакова |
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Жалобы. Больная жалуется на:
на постоянное сердцебиение, усиливающееся при физическом или эмоциональном напряжении, ощущение «перебоев в работе сердца», «замирания», проходящее после приема в-адреноблокаторов
на смешанную по характеру одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке (возникает даже во время разговора), проявляющуюся в увеличении частоты и глубины дыхания. Положение больной, облегчающее одышку - сидячее, с опущенными вниз ногами - ортопноэ.
|
|
|
|
|
|
