М. Б. Мирский. Медицинская канцелярия 

М. Б. Мирский

МЕДИЦИНСКАЯ КАНЦЕЛЯРИЯ 

В царствование Петра I высшим государственным органом управления медициной долгое время оставался находившийся в Москве Аптекарский приказ, хотя и вынужденный «разделять власть» с действовавшей в Петербурге Аптекарской канцелярией.

Предпринятое царем-преобразователем в 1720 г. кардинальное изменение во многом архаичной системы управления государст­вом, учреждение вместо приказов коллегий и канцелярий, не могло не сказаться и на переменах в руководстве медицинским делом. При этом особая заслуга принадлежала Ивану Блюментросту.

Иван Блюмент­рост обучался медицине в Кенигсберге и Галле, а в 1702 г. стал доктором медицины. Вернувшись на родину, он был сначала воен­ным врачом, а затем стал лейб-медиком царя. Указом Петра от 14 февра­ля 1722 г. доктор Иван Блюментрост был пожалован «архиатром»

Осмотревшись, как говорится, на новом месте, Иван Блюмент­рост предложил Петру I свой проект преобразования медицины в России, суть которого заключалась в создании нового государст­венного органа — Медицинской коллегии, призванной управлять всей медицинской частью, что вполне соответствовало духу пет­ровских реформ и потому проект был принят с той, однако, поправ­кой, что учреждалась не коллегия, а Медицинская канцелярия.

Вскоре последовал указ правительствующего Сената: «Гошпиталям (госпиталям) и аптекам, что ныне в Москве и в других местах обретаются и впредь обретаться будут, — говорилось в указе, объявленном Сенатом 14 августа 1721 г., — при том обретающимся докторам, так же и другим служителям и ученикам быть в смотрении и управ­лении в той Медицинской канцелярии, а содержать оныя, откуда напредь сего содержаны были».

Таким образом, сохранялся и укреплялся государственный ха­рактер медицины. Медицинская канцелярия становилась главным органом управления медицинским делом, ей подчинялись все ме­дицинские учреждения, какому бы ведомству или частным лицам они не принадлежали.

Чем же занималась Медицинская канцелярия, управляя всем медико-санитарным делом в России?

Осуществляла высший надзор за госпиталями и аптеками, гос­питальными школами; способствовала «насаждению гошпиталей» и увеличению числа аптек, в т. ч. вольных; ведала всеми докторами, лекарями и аптекарями — определяла их на службу, назначала жалованье и награды; принимала меры к прекращению «повальных и заразительных» болезней, преподавала «наставления, относя­щиеся до сохранения народного здравия»; изыскивала и предлага­ла способы к улучшению врачебной части — как в ученом, так и в практическом отношениях. Возглавлял Медицинскую канцелярию И. Л. Блюментрост, который, став архиатром, подчинялся непосред­ственно императору.

Важной задачей Медицинской канцелярии стало увеличение в стране числа медицинских учреждений, прежде всего аптек. В Санкт-Пе­тербурге и других губернских городах было разрешено создавать, наряду с публичными (государственными), и так называемы, вольные (частные) аптеки. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и все медицинское дело, оставалось в ведении государст­ва: все аптеки — и публичные, и вольные, как гошпитали и другие медицинские учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии.

Что касается «насаждения гошпиталей», а также больниц и ла­заретов, то к их организации предусматривалось привлечь местные органы управления. Во всяком случае, именно об этом шла речь в указе, который обязывал магистраты строить «земским иждивени­ем (т. е. за счет местных средств) гошпитали ради призре­ния сирых, больных и увечных и для самых престарелых людей обоего пола». В то же время поощрялась и традиционная благотво­рительная деятельность в медицине православной церкви. Духов­ный Регламент (1721) предписывал монастырям «построити странноприемницы и лазареты и в них собрать престарелых и здравия весьма лишенных» — имелись в виду и больницы, и богадельни, т. к. призрение тогда являлось частью медицины, входило в компе­тенцию Медицинской канцелярии.

Острой продолжала быть проблема медицинских кадров. В то время, как и раньше, большинство врачей в России состав­ляли иностранцы. Практика приглашения в страну зарубежных док­торов, начавшаяся еще в XVI веке, при Петре I приобрела прогрес­сивное развитие. Так, только в 1697 г. из Амстердама в Россию выписали 50 врачей (14 немцев, 14 французов, 12 голландцев и др. ). Среди иностранцев были опытные, образованные врачи — такие, например, как доктор Карбонарий, проживший в России 25 лет, Антоний Севасто, Генрих Шобер. Матиас Минеат и многие дру­гие. А всего в царствование Петра I в Россию было приглашено около 150 врачей, в т. ч. более 40 докторов медицины.

В то же время из-за рубежа а Россию продолжали проникать и другие «специалисты». Медицинская канцелярия с первых шагов своей деятельности обратила внимание на многочисленных шарла­танов, «бродячих лекарей» (их называли «цесарцами» или «венгер­цами»), которые брались лечить любые болезни. По представлению И. Л. Блюментроста, Сенат в 1721 г. издал указ, предоставивший право врачебной практики лишь тем, кто имел разрешение (аттестат) Медицинской канцелярии.  

Но указ этот, видимо, не сыграл своей роли и в 1729 г. «в загрождении народу российского» Сенат вновь постановил, чтобы «не освидетельствованные лекари в лекарских искусствах отнюдь лечить народ, а паче подлых людей (простолюдинов) под жестким штрафом и наказанием не дерзали». Следует подчеркнуть, что по представлению Медицинской кан­целярии это постановление было подтверждено Сенатом еще раз в 1751 г.

Однако и позднее Медицинской канцелярии приходилось много заниматься различными шарлатанами. Например, в 1757 г., в сто­личной газете «Санкт-Петербургские ведомости» появилось объяв­ление, в котором почтеннейшей публике предлагались услуги «ис­кусного и при многих дворах апробированного зубного лекаря». Объявление это не прошло мимо Медицинской канцелярии. Уже в следующем номере газеты Медицинская канцелярия сообщила: «Сим объявляется, чтоб приехавшего сюда (т. е. в Санкт-Петербург) недавно зубного лекаря, которого помянутая канцелярия не знает и не экзаменовала и к лечению зубных болезней позволения она ему не давала, никто к себе, в силу приказов, прежде публико­ванных о не экзаменованных лекарях, не призывал, дабы вместо желаемой пользы не получить какого вреда».

Определение права на врачебную практику, своеобразная «селекция» специалистов, оставалось одной из главных задач Медицинской канцелярии, и после 1730 г., когда во главе канцелярии были поставлены 5 врачей — Нико­лай Бидлоо, Генрих Шобер, Александр Ван-дер-Гульст, Антоний-Севасто, Иоганн Де-Тейльс, составившую общую коллегию.

Назначая этих докторов, императрица Анна Иоанновна дала им в своем указе очень дельную инструкцию, в которой основное вни­мание, правда, обращалось на необходимость навести порядок в «Верхней аптеке» (эта аптека обслуживала императорский двор) и контролировать ее деятельность, но подчеркивалась, в частности, и необходимость заботиться о пополнении армии и флота «меди­цинскими служителями искусными», а также «стараться, чтобы в добрых и искусных служителях недостатку не было, и их по досто­инству жалованьем снабдевать, напротив же того излишних, и от которых никакой пользы иметь не можно, отпустить»; обращалось внимание и на то, чтобы «по требованиям искусных лекарей без всякого похлебства, ни по дружбе, ниже по ненависти, в наши войс­ка отправлять».

Вскоре, однако, выяснилось, что управление Медицинской кан­целярией пятью врачами не улучшило, а ухудшило ее работу. В 1732 г. ее вновь возглавил архиатр — доктор Иоганн Ригер, как говорилось в указе императрицы, «директор Медицинской канцеля­рии с конторою и всего медицинского факультета в Российской им­перии».

В январе 1733 г. императрица утвердила штат возглавлявшейся Ригером Медицинской канцелярии с подчиненными ей конторами. В этом штате было 8 придворных медиков, 2 штадт-физика и 2 лекаря (в Санкт-Петербурге и Москве), 7 врачей, 10 подлекарей и 20 апте­карских учеников дохтурского госпиталя, 4 аптекаря, 11 старших и рядовых гезелей и 11 аптекарских учеников в госпитале, главной (Верхней) и нижней аптеках, а также 34 других работника (инстру­ментального дела мастер с подмастерьем и учениками, огородники медицинских огородов, секретари и др. ).

Приложение №8