 |
11б. Ишемия. Инфаркт.. 12б. Тромбоз. ДВС синдром.
|
|
|
|
11б. Ишемия. Инфаркт.
Ишемия - уменьшение кровенаполнения органа, вследствие отсутствия притока крови.
Причины ишемии:
1. уменьшение просвета артерий;
2. тромбы, эмболы;
3. атеросклеротические бляшки (жир уменьшает просвет сосуда);
4. воспаление внутри сосуда.
Клинико-морфологические проявления. Признаки ишемии:
1. ткань бледная;
2. пульсация ослаблена;
3. артериальное давление низкое;
4. температура снижена;
5. снижается ток крови, вплоть до остановки.
Ощущения при ишемии:
1. онемение конечностей;
2. покалывание;
3. ползание мурашек (как после того как пересидели ногу);
4. боли и судороги (ночные).
Выше перечисленные признаки обусловлены накоплением биологически активных веществ в области ишемии.
При ишемии резко снижается энергетический баланс.
Значение ишемии:
· снижаются функции клеток, тканей и органов в целом;
· при ишемии мозга возникает расстройство чувствительности мышц, нарушение дыхания, нарушение кровообращения;
· особо опасна ишемия мозга, почек, сердца.
В основе развития ишемии лежат механизмы:
· обтурационный (закупорка сосуда);
· компрессионный (сдавление сосудов);
· ангиоспастический (нейрогенный рефлекторный спазм артерий; пример - спазм венечных сосудов);
· гуморальный связан с усиленным поступление в кровь сосудосуживающих активных веществ и гормонов - адреналина, вазопрессина).
Инфаркт (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять) - участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения.
Причины развития:
- длительный спазм:
- тромбоз или эмболия артерии;
- функциональное напряжение органа в условиях его недостаточного кровоснабжения.
|
|
|
Инфаркт обычно развивается при заболеваниях, характеризующихся тяжёлыми изменениями артерий и общими расстройствами кровообращения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, пороки сердца, затяжной септический эндокардит).
Различают белый инфаркт, который возникает в органах со слабо развитым коллатеральным кровообращением (в селезёнке). Красный инфаркт возникает в органах с развитыми коллатералями (лёгкие, кишечник). Встречаются белые инфаркты с гемморагическим венчиком (сердце, почки)
Осложнения. : нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность, размягчение мозга.
12б. Тромбоз. ДВС синдром.
Тромбоз - Это свертывание крови в кровеносном сосуде счастичной или полной его закупоркой.
• Нормальное свертывание крови – сложнейший защитный механизм (13 факторов свертывания
• Тромбоз может стать причиной инфаркта (ИМ).
Механизм тромбообразования:
- сперва замедление кровотока,
- повреждение сосудистой стенки,
- усиление свертывания крови в просвете сосуда.
Виды тромбов. Тромбы бывают белые, состоящие из фибрина, тромбоцитов, лейкоцитов, и красные, включающие ещё и эритроциты. Бывают смешанные, имеющие головку (белый тромб), тело (собственно смешанный тромб) и хвост (красный тромб). Есть тромбы пристеночные, уменьшающие просвет и обтурационные, закрывающие просвет сосуда гиалиновый. Формируется в сосудах микроциркуляторного русла.
Исход тромбоза может быть благоприятным и неблагоприятным.
К благоприятному исходу следует отнести рассасывание тромба, приводящее к восстановлению кровотока в сосуде. В этом случае степень нарушения функции тканей будет зависеть от длительности процесса ишемии до момента полного рассасывания тромба. А также канализация тромба. Если тромб рыхлый, а напор крови в сосуде высок, то кровь может проделать в сосуде канал, и кровоток, таким образом, полностью или частично (это зависит от диаметра канала) восстановится.
|
|
|
К неблагоприятному исходу приводят:
· Организация тромба, то есть его прорастание соединительной тканью. В этом случае он прочно закрепляется в сосуде и в зависимости от величины тромба и диаметра просвета сосуда, в котором он образовался, тромб в той или иной степени нарушает движение крови по сосудам.
· Отрыв тромба и его превращение в эмбол. В этом случае оторвавшийся тромб переносится током крови в другие регионы тела закупоривает сосуд, через который он не может пройти, и вызывает нарушения местного кровообращения в данной области (инфаркт миокарда).
· Гнойное расплавление тромба. При инфицировании тромба в области, где он расположен, может начаться гнойное воспаление. От тромба станут отрываться кусочки и превращаться в эмболы. Помимо нарушений гемодинамики, которые эти эмболы вызовут, закупоривая мелкие сосуды, они будут способствовать диссеминации (распространению) микроорганизмов в различные органы и ткани.
ДВС-синдром- Диссиминированное внутрисосудистое свертывание крови – образование множественных тромбов в тканях и тяжелое осложнение многих заболеваний, шоковых, терминальных. Характеризуется поражением органов- мишеней (сердца, почек, легких, мозга и т. п. ), где кровь свертывается внутри сосудистого русла, в капиллярах, кровообращение останавливается.
|
|
|
