Кости лицевого отдела черепа

Верхнечелюстная кость (maxilla) - парная, имеет тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой (рис. 47). Тело верхнечелюстной кости (corpus maxillae) имеет неправильную форму и четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую. Передняя поверхность (facies anterior) слегка вогнутая, она отделена от глазничной поверхности (facies orbitalis) подглазничным краем (margo infraorbitalis), под которым располагается подглазничное отверстие (foramen infraorbitale). Под этим отверстием находится углубление - клыковая ямка (fossa canina). На медиальном крае передней поверхности имеется глубокая носовая вырезка (incisura nasalis). Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость (spina nasalis anterior). Глазничная поверхность участвует в образовании нижней стенки глазницы. В задних отделах этой поверхности начинается идущая кпереди подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая кпереди в подглазничный канал (canalis infraorbitalis), заканчивающийся подглазничным отверстием (рис. 48). На дне канала имеются альвеолярные отверстия (foramina alveolaria), ведущие в верхние передние альвеолярные каналы (canales alveolares superiores anteriores) для сосудов и нервов, обеспечивающих сосу- дисто-нервное снабжение передних зубов верхней челюсти. Подвисочная поверхность (facies

Рис. 47. Верхнечелюстная кость, правая. Вид снаружи, справа.

1 - лобный отросток, 2 - подглазничный край, 3 - подглазничное отверстие, 4 - носовая вырезка, 5 - клыковая ямка, 6 - передняя носовая ость, 7 - альвеолярные возвышения, 8 - резцы, 9 - клык, 10 - премоляры, 11 - моляры, 12 - альвеолярный отросток, 13 - скуловой отросток, 14 - альвеолярные отверстия, 15 - бугор верхнечелюстной кости, 16 - подглазничная борозда, 17 - глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, 18 - слезная борозда.

Рис. 48. Верхнечелюстная кость, левая. Вид сверху.

1 - глазничный отросток небной кости, 2 - нижняя глазничная щель, 3 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 4 - глазничная поверхность верхнечелюстной кости, 5 - под- глазничная борозда, 6 - скуло-верхнечелюстной шов, 7 - глазничная поверхность скуловой кости,

8 - латеральная поверхность скуловой кости,

9 - передняя поверхность тела верхнечелюстной кости, 10 - передний слезный гребень,

11 - слезная борозда, 12 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 13 - задний слезный гребень, 14 - слезная кость, 15 - передние решетчатые ячейки, 16 - решетчато-слезный шов, 17 - сред- ние решетчатые ячейки, 18 - глазничная пластинка решетчатой кости, 19 - решетчато-верхнечелюстной шов, 20 - задние решетчатые ячейки, 21 - тело клиновидной кости.

infratemporalis) отделена от передней повер- хности основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности располагается бугор верхнечелюстной кости (tuber maxillae), на котором видны мелкие альвеолярные отверстия (foramina alveolaria), ведущие в альвеолярные каналы (canales alveolares) для кровеносных сосудов и нервов, питающих зубы верхней челюсти (рис. 49). Медиальнее бугра верхнечелюстной кости вертикально расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major). Носовая (медиальная) поверхность (facies nasalis) тела верхнечелюстной кости участвует в образовании латеральной стенки носовой полости. На этой поверхности видна верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), ведущая в верхнечелюст- ную (гайморову) пазуху (sinus maxillaris), расположенную в толще тела верхнечелюстной кости

Рис. 49. Верхнечелюстная кость, правая. Вид сбоку. Альвеолярные отверстия и каналы вскрыты.

1 - передний слезный гребень верхнечелюстной кости, 2 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 3 - подглазничный край верхнечелюстной кости, 4 - носовая вырезка, 5 - подглазничный канал (вскрыт), 6 - передняя носовая ость,

7 - передне-верхние альвеолярные каналы,

8 - альвеолярные возвышения, 9 - резцы, 10 - клык, 11 - премоляры, 12 - моляры,

13 - задне-верхние альвеолярные каналы,

14 - альвеолярные отверстия, 15 - подглазничная борозда, 16 - верхнечелюстная пазуха, 17 - глазничная поверхность верхнечелюстной кости, 18 - слезная борозда.

Рис. 50. Верхнечелюстная кость, правая. Вид с медиальной стороны.

1 - лобный отросток верхнечелюстной кости,

2 - решетчатый гребень, 3 - слезная борозда, 4 - верхнечелюстная пазуха. 5 - большая небная борозда, 6 - носовой гребень, 7 - небные борозды, 8 - альвеолярный отросток, 9 - моляры, 10 - небный отросток, 11 - премоляры, 12 - клык, 13 - резцы, 14 - резцовый канал, 15 - передняя носовая ость, 16 - носовая поверхность верхнечелюстной кости, 17 - раковинный гребень.

(рис. 50). Кпереди от верхнечелюстной расщелины вертикально расположена слезная борозда (sulcus lacrimalis).

Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела верхнечелюстной кости вверх, навстречу носовой части лобной кости. На латеральной стороне отростка отвесно проходит передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior), продолжающийся внизу в подглазничный край верхнечелюстной кости. На медиальной стороне лобного отростка имеется решетчатый гребень (crista ethmoidalis), с которым срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой

кости. Поперек основания лобного отростка, на его носовой поверхности, проходит раковинный гребень (crista conchalis), к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) имеет вид дугообразно изогнутого валика, участвующего в образовании альвеолярной дуги (arcus alveolaris). Кзади альвеолярный отросток без видимых границ переходит в бугор верхнечелюстной кости. Медиально отходит небный отросток (рис. 51). Наружная поверхность альвеолярного отростка (вестибулярная поверхность) обращена к преддверию ротовой полости, небная поверхность альвеолярного отростка обращена в сторону твердого неба. На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые наиболее выражены у альвеол клыка и медиального резца (см. рис. 24, 25, 47). Дуга альвеолярного отростка (альвеолярная дуга) имеет восемь углублений - зубных альвеол (alveoli dentales) для корней верхних зубов. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). У зубов с двумятремя корнями имеются межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга.

Небный отросток (processus palatinus) отходит от медиальной стороны тела верхнечелюстной кости навстречу такому же отростку другой кости, с которым он срастается по срединной линии твердого неба (рис. 51). В передней части твердого неба по его срединной линии снизу вверх проходит резцовый канал. Сзади небный отросток соединен с горизонтальной пластинкой небной кости. Нижняя поверхность небного отростка шероховатая, в заднем ее отделе заметны ориентированные продольно небные борозды (sulci palatini). Медиальный свободный край отростка приподнят кверху и образует носовой гребень (crista nasalis), который вместе с таким же гребнем другого небного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника в полости носа (рис. 52).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) короткий, толстый, отходит от верхне-латеральной части тела верхнечелюстной кости навстречу скуловой кости (см. рис. 24, 25, 47).

Рис. 51. Верхнечелюстные кости, правая и левая. Вид снизу, со стороны полости рта.

1 - резцовая кость, 2 - резцовый канал, 3 - резцы, 4 - резцовый шов, 5 - клык, 6 - небный

отросток верхнечелюстной кости, 7 - премоляры, 8 - скуловой отросток верхнечелюстной кости,

9 - моляры, 10 - небные борозды, 11 - срединный небный шов, 12 - межкорневые перегородки,

13 - передняя поверхность верхнечелюстной кости, 14 - межальвеолярные перегородки, 15 - зубные

альвеолы.

Рис. 52. Небный отросток верхнечелюстной кости и горизонтальная пластинка небной кости. Вид сверху. Горизонтальный распил на уровне верхнечелюстной пазухи.

1 - передняя носовая ость, 2 - резцовый канал, 3 - небный отросток верхнечелюстной кости, 4 - передняя поверхность тела верхнечелюстной кости, 5 - скуловой отросток, 6 - височная поверхность верхнечелюстной кости, 7 - верхнечелюстная пазуха, 8 - носовая поверхность верхнечелюстной кости, 9 - перпендикулярная пластинка небной кости, 10 - латеральная пластинка крыловидного отростка,

11 - медиальная пластинка крыловидного отростка, 12 - большой небный канал, 13 - задняя носовая ость, 14 - поперечный небный шов, 15 - пирамидальный отросток небной кости, 16 - горизонтальная пластинка небной кости, 17 - подглазничный канал, 18 - носовой гребень.

Рис. 53. Варианты формы верхнечелюстной кости, правой. Вид спереди. А - узкая и высокая, Б - широкая и низкая.

1 - лобная кость, 2 - слезная кость, 3 - носовая кость, 4 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 5 - нижняя носовая раковина, 6 - альвеолярный отросток верхнечелюстной кости, 7 - альвеолярные возвышения, 8 - резцы, 9 - клык, 10 - премоляры, 11 - моляры, 12 - подглазничное отверстие, 13 - скуловой отросток верхнечелюстной кости, 14 - скуло-верхнечелюстной шов, 15 - латеральная поверхность скуловой кости.

Различают две крайние формы верхнечелюстной кости, что зависит от формы черепа. У людей с узким черепом отмечается высокая и узкая верхнечелюстная кость. У людей с широким черепом верхнечелюстная кость широкая и низкая (рис. 53).

Небная кость (ospalatinum), парная, участвует в образовании твердого неба, глазницы, крыловидно-небной ямки. Небная кость имеет две пластинки - горизонтальную и перпендикулярную, соединяющиеся почти под прямым углом (рис. 54). Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) передним краем соединена с задним краем небного отростка верхнечелюстной кости. Медиальным краем эта пластинка сращена с таким же краем одноименной пластинки небной кости противоположной стороны (см. рис. 52). Нижняя небная поверхность (facies palatina) горизонтальной пластинки шероховатая. Верхняя носовая поверхность (facies nasalis) пластинки гладкая. Вдоль медиального края пластинки, как и на небном отростке верхнечелюстной кости, имеется носовой гребень (crista nasalis), переходящий в заднюю носовую ость (spina nasalis posterior) (рис. 55). Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) небной кости участвует в образовании латеральной стенки полости носа. Эта пластинка имеет носовую поверхность (facies

Рис. 54. Небная кость. Вид сзади. 1 - ямки задних решетчатых ячеек, 2 - глазничный отросток, 3 - клиновидно-небная вырезка, 4 - поверхность крыловидно-небной ямки, 5 - большая небная борозда, 6 - перпендикуляр- ная пластинка небной кости, 7 - часть крыловидной ямки, 8 -горизонтальная пластинка небной кости, 9 - небная поверхность горизонтальной пластинки, 10 - небный гребень, 11 - носовой гребень, 12 - носовая поверхность горизон- тальной пластинки, 13 - раковинный гребень, 14 - носовая поверхность перпендикулярной пластинки, 15 - клиновидный отросток.

Рис. 55. Небная кость. Вид сзади и изнутри. 1 - клиновидно-небная вырезка, 2 - клиновидный отросток, 3 - носовая поверхность, 4 - перпендикулярная пластинка, 5 - пирамидальный отросток, 6 - большая небная борозда, 7 - горизонтальная пластинка, 8 - задняя носовая ость, 9 - носовой гребень, 10 - раковинный гребень, 11 - решетчатый гребень, 12 - глазничный отросток.

Рис. 56. Небная кость. Вид сзади и сбоку. 1 - клиновидно-небная вырезка, 2 - глазничный отросток, 3 - верхнечелюстная поверхность, 4 - носовой гребень, 5 - горизонтальная пластинка, 6 - большая небная борозда, 7 - пира- мидальный отросток, 8 - крыловидная ямка (нижняя часть), 9 - перпендикулярная пластинка небной кости, 10 - медиальная стенка крыловидно-небной ямки, 11 - клиновидный отросток.

nasalis) и верхнечелюстную поверхность (facies maxillaris). На латеральной стороне перпендикулярной пластинки расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major) (рис. 56), которая вместе с одноименной бороздой верхнечелюстной кости и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал (canalis palatinus major) для нисходящей небной артерии. На медиальной поверхности небной пластинки имеются два горизонтальных гребня (рис. 55). Верхний решетчатый гребень (crista ethmoidalis) служит для прикрепления средней носовой раковины, а нижний раковинный гребень (crista conchalis) - для прикрепления нижней носовой раковины. Небная кость имеет три отростка: глазничный, клиновидный и пирамидальный (см. рис. 54, 55, 56). Глазничный отросток (processus orbitalis) направляется вперед и латерально, он участвует в образовании нижней стенки глазницы. Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) идет кзади и медиально, где соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отростки ограничивают кли- новидно-небную вырезку (incisura sphenopalatina), которая при соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие. Пирамидальный отросток (processus pyramidalis) идет от небной кости вниз, латерально и кзади. Через этот отросток проходят узкие малые небные каналы (canales palatinae minores), открывающиеся одноименными

Рис. 57. Нижняя носовая раковина. Вид изнутри (А) и снаружи (Б). А - 1 - слезный отросток, 2 - решетчатый отросток.

Б - 1 - слезный отросток, 2 - решетчатый отросток, 3 - верхнечелюстной отросток.

Рис. 58. Сошник. Вид справа.

1 - крыло сошника, 2- хоанный гребень сошника, 3 - передний край, 4 - нижний край.

отверстиями на небной поверхности пира- мидального отростка.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), парная, тонкая изогнутая пластинка, имеющая тело и три отростка: слезный, верхнечелюстной и решетчатый (рис. 57). Слезный отросток (processus lacrimalis) направлен кверху к слезной кости. Верхнечелюстной отросток (processus maxillaris) идет латерально и вниз, где он соединяется с раковинным гребнем верхнечелюстной кости. Решетчатый отросток (processus ethmoidalis) направлен кверху, где соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости.

Сошник (vomer), непарная, удлиненная многоугольная пластинка, участвует в образовании костной перегородки полости носа (рис. 58). Верхне-задний край сошника раздвоен, образует два крыла сошника (alae vomeris) (рис. 59). Между этими крыльями видна борозда сошника (sulcus vomeris), в которую входят гребень и клюв тела клиновидной кости. Нижний край сошника срастается с носовым гребнем верхнечелюстной кости и с носовым гребнем небной кости. Передний край сошника вверху соединен с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу - с хрящевой перегородкой носа.

Носовая кость (os nasale), парная четырехугольная пластинка, которая участвует в

Рис. 59. Сошник. Вид сверху.

1 - борозда сошника, 2 - крыло сошника,

3 - передний край сошника.

Рис. 60. Носовая кость, правая. Вид снаружи (А) и изнутри (Б).

А - 1 - верхний край, 2 - латеральный край, 3 - носовое отверстие.

Б - 1 - решетчатая борозда, 2 - медиальный край, 3 - нижний край.

Рис. 61. Слезная кость, правая. Вид снаружи (А) и изнутри (Б).

А - 1 - задний слезный гребень, 2 - слезная борозда, 3 - слезный крючок. Б - 1 - передний край, 2 - задний край, 3 - ре- шетчатые ямочки.

образовании костной спинки носа. Передняя поверхность носовой кости гладкая. На задней поверхности, обращенной в полость носа, имеется решетчатая борозда (sulcus ethmoidalis), к которой прилежит наружная носовая ветвь переднего решетчатого нерва (рис. 60). Верхний край носовой кости соединен с носовой частью лобной кости. Внизу носовая кость участвует в образовании грушевидной апертуры - переднего отверстия носовой полости.

Слезная кость (os lacrimale), парная, образует передний отдел медиальной стенки глазницы. На латеральной стороне кости расположен задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), заканчивающийся внизу слезным крючком (hamulus lacrimalis) (рис. 61). Кпереди от слезного крючка имеется слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая совместно с одноименной бороздой верхнечелюстной кости образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis). Внизу и спереди слезная кость соединена с лобным отростком верхнечелюстной кости, сзади - с глазничной пластинкой решетчатой кости. Вверху слезная кость соединяется с медиальным краем глазничной части лобной кости.

Скуловая кость (os zygomaticum), парная, толстая, соединяется с лобной, височной и верхнечелюстной костями. У скуловой кости, которая расположена в латеральной части черепа, различают латеральную, височную и глазничную поверхности и два отростка - височный и лобный (рис. 62, 63). Латеральная поверхность (facies lateralis) выпуклая, обращена вперед и латерально, на ней имеется скуло-лицевое отверстие (foramen zygomaticofaciale). Височная поверхность (facies temporalis) образует переднюю стенку подвисочной ямки, имеет небольшое скуло-височное отверстие (foramen zygomaticotemporale). На глазничной поверхности (facies orbitalis), образующей нижне-латеральную стенку глазницы, имеется также небольшое скуло-глазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale).

Височный отросток (processus temporalis) скуловой кости, направленный кзади, образует вместе со скуловым отростком височной кости скуловую дугу (см. рис. 25). Лобный отросток (processus frontalis) идет вверх и соединяется со скуловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной кости.

Нижняя челюсть (mandibula) является единственной подвижной костью черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви (рис. 64). Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) изог-

Рис. 62. Скуловая кость. Вид снаружи. 1 - скуло-лицевое отверстие, 2 - лобный отросток, 3 - подглазничный край, 4 - латеральная поверхность, 5 - височный отросток.

Рис. 63. Скуловая кость. Вид изнутри. 1 - лобный отросток, 2 - скуло-височное отверстие, 3 - височная поверхность, 4 - височный отросток, 5 - верхнечелюстной край, 6 - скулоглазничные отверстия, 7 - глазничная поверх- ность.

Рис. 64. Нижняя челюсть. Вид слева.

1 - венечный отросток, 2 - вырезка нижней челюсти, 3 - головка нижней челюсти, 4 - крыловидная ямка, 5 - шейка нижней челюсти, 6 - косая линия, 7 - жевательная бугристость, 8 - угол нижней челюсти, 9 - тело нижней челюсти, 10 - подбородочное отверстие, 11 - подбородочный выступ, 12 - альвеолярная часть, 13 - альвеолярная дуга, 14 - клык, 15 - премоляры, 16 - моляры, 17 - ветвь нижней челюсти.

Рис. 65. Нижняя челюсть. Вид сверху.

1 - головка нижней челюсти, 2 - крыловидная ямка, 3 - венечный отросток, 4 - нижнечелюстной карман, 5 - моляры, 6 - тело нижней челюсти, 7 - премоляры, 8 - клык, 9 - резцы, 10 - подбородочный бугорок, 11 - подбородочное возвышение, 12 - межальвеолярные перегородки, 13 - зубные альвеолы, 14 - подбородочное отверстие, 15 - межкорневые перегородки, 16 - угол нижней челюсти, 17 - наружная стенка альвеол, 18 - косая линия, 19 - внутренняя стенка альвеол, 20 - позадимолярная ямка, 21 - щечный гребень, 22 - околомолярная борозда, 23 - язычок нижней челюсти, 24 - шейка нижней челюсти.

нуто выпуклостью вперед. Нижний край тела челюсти, или основание нижней челюсти (basis mandibulae), утолщен и закруглен. Верхний край тела нижней челюсти - альвеолярная часть (pars alveolaris) - образует альвеолярную дугу (arcus alveolaris), на которой видны углубления - зубные альвеолы (alveoli dentales), разделенные тонкими костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria) (рис 65). На наружной поверхности альвеолярной дуги имеются выпуклые альвеолярные возвышения (juga alveolaria) (рис. 66), соответствующие альвеолам. Участок, расположенный позади третьего большого коренного зуба, имеет треугольную форму и называется позадимолярным треугольником (trigonum retromolare). Возле этого треугольника находится позадимолярная ямка (fossa retromolaris). Латеральнее этой ямки на наружной поверхности альвеолярной части нижней челюсти на протяжении от второго-третьего больших коренных зубов до венечного отростка расположен так называемый нижнечелюстной карман (рис. 65). По срединной линии в передней части тела нижней челюсти имеется небольшой подбородочный выступ (protuberantia mentalis). Кзади и латерально от этого выступа на уровне второго малого коренного зуба расположено подбородочное отверстие (foramen mentale). Позади подбородочного отверстия начинается косая линия (linea obliqua), направляющаяся кзади и вверх и заканчивающаяся у основания венечного отростка (рис. 64).

Рис. 66. Нижняя челюсть. Вид спереди.

1 - альвеолярные возвышения, 2 - венечный отросток, 3 - мыщелковый отросток, 4 - косая линия, 5 - жевательная бугристость, 6 - угол нижней челюсти, 7 - подбородочное отверстие, 8 - подрез- цовое вдавление, 9 - подбородочный выступ, 10 - тело нижней челюсти, 11 - альвеолярная часть, 12 - позадимолярный треугольник, 13 - ветвь нижней челюсти, 14 - крыловидная ямка, 15 - моляры, 16 - премоляры, 17- клык, 18 - резцы.

На середине вогнутой внутренней поверхности нижней челюсти имеется небольшой выступ - подбородочная ость (spina mentalis) (рис. 67), по бокам от которой расположена двубрюшная ямка (fossa digastrica) - место прикрепления двубрюшной мышцы (рис. 68). Кверху от подбородочной ости, ближе к альвеолам, с каждой стороны находится подъязычная ямка (fossa sublingualis) - след прилегания подъязычной слюнной железы (рис. 69). На внутренней поверхности тела нижней челюсти косо вверх идет челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) - место прикрепления одноименной мышцы. Под этой линией на уровне коренных зубов расположена поднижнечелюстная ямка (fossa submandibularis), к которой прилежит одноименная слюнная железа. Над челюстно-подъязычной линией находится продольно ориентированное возвышение - нижнечелюстной валик (torus mandibulae) (рис. 69).

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae), парная, идет кверху и кзади от тела нижней челюсти. В месте перехода тела нижней челюсти в ее ветвь имеется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На наружной стороне ветви нижней челюсти находится жевательная бугристость (tuberositas masseterica), а на внутренней поверхности - крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) (см. рис. 64, 66, 67, 68, 69). На внутренней стороне ветви нижней челюсти находится также отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), ведущее в одноименный канал, заканчивающийся подбородочным отверстием (рис. 70). В этом канале проходят нижние альвеолярные артерия, вена и нерв. Отверстие нижней челюсти спереди и сверху прикрыто непостоянным костным выступом - язычком нижней челюсти (lingula mandibulae). От канала кверху отходят тонкие канальцы, открывающиеся на дне альвеол, служащие для прохождения сосудов и нервов к корням зубов.

Нижняя челюсть изменяется с возрастом. У новорожденного и в раннем детском возрасте, когда еще нет зубов, угол нижней челюсти тупой, ветвь ее короткая и как бы отогнута кзади.

Рис. 67. Нижняя челюсть. Вид сзади.

1 - резцы, 2 - клык, 3 - премоляры, 4 - моляры, 5 - венечный отросток, 6 - мыщелковый отросток, 7 - язычок нижней челюсти, 8 - челюстно-подъязычная борозда, 9 - челюстно-подъязычная линия, 10 - поднижнечелюстная ямка, 11 - крыловидная бугристость, 12 - двубрюшная ямка, 13 - подбородочная ость, 14 - подъязычная ямка, 15 - угол нижней челюсти, 16 - канал нижней челюсти, 17 - шейка нижней челюсти.

Рис. 68. Нижняя челюсть, правая половина. Вид изнутри. Левая половина нижней челюсти удалена. 1 - щечный гребень, 2 - височный гребень, 3 - вырезка нижней челюсти, 4 - головка нижней челюсти, 5 - шейка нижней челюсти, 6 - язычок нижней челюсти, 7 - отверстие нижней челюсти, 8 - челюст- но-подъязычная борозда, 9 - нижнечелюстной валик, 10 - крыловидная бугристость, 11 - челюстноподъязычная линия, 12 - угол нижней челюсти, 13 - поднижнечелюстная ямка, 14 - подъязычная ямка, 15 - двубрюшная ямка, 16 - компактное вещество нижней челюсти, 17 - губчатое вещество нижней челюсти, 18 - резцы, 19 - клык, 20 - премоляры, 21 - моляры.

Рис. 69. Нижняя челюсть. Вид сзади и снизу.

1 - головка нижней челюсти, 2 - шейка нижней челюсти, 3 - отверстие нижней челюсти, 4 - челюстноподъязычная борозда, 5 - угол нижней челюсти, 6 - нижнечелюстной валик, 7 - верхняя подбородочная ость, 8 - двубрюшная ямка, 9 - нижняя подбородочная ость, 10 - подъязычная ямка, 11 - крыловидная бугристость, 12 - язычок нижней челюсти, 13 - моляры, 14 - премоляры, 15 - клык, 16 - резцы.

Рис. 70. Нижняя челюсть. Вид справа и спереди. Пластинка компактного вещества удалена. Канал нижней челюсти частично вскрыт, в него введен зонд.

1 - мыщелковый отросток, 2 - венечный отросток, 3 - отверстие нижней челюсти, 4 - язычок нижней челюсти, 5 - щечный гребень, 6 - позадимолярная ямка, 7 - резцы, 8 - альвеолярные возвышения, 9 - подбородочное возвышение, 10 - клык, 11 - премоляры, 12 - корни зубов, 13 - канал нижней челюсти, 14 - угол нижней челюсти, 15 - жевательная бугристость, 16 - вырезка нижней челюсти, 17 - язычок нижней челюсти (вид снаружи), 18 - моляры.

Постепенно к 20-40 годам угол становится близким к прямому, ветвь нижней челюсти расположена вертикально. У пожилых людей (при потере зубов) угол нижней челюсти становится тупым, длина ветви уменьшается, альвеолярная часть нижней челюсти атрофируется (рис. 71, 72). Существует также и индивидуальная изменчивость нижней челюсти. Варианты раз- нообразны, но они помещаются между двумя крайними формами: 1 - нижняя челюсть узкая и длинная (у долихоцефалов) и 2 - нижняя челюсть широкая и короткая (у брахицефалов) (рис. 73).

Подъязычная кость (os hyoideum) расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. Она состоит из тела и двух пар отростков: малых и больших рогов (рис. 74). Тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) имеет вид изогнутой пластинки; задняя ее поверхность вогнутая, передняя выпуклая. От тела справа и слева отходят утолщенные на концах большие рога (соrnuа majora), направленные кверху и кзади. Малые рога (соrnuа minora) отходят от тела кости кверху, кзади и латерально, они значительно короче больших рогов. Подъязычная кость при помощи мышц и связок подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

Череп в целом

При изучении черепа обращает на себя внимание сложный рельеф внутренней и наружной поверхностей, обусловленный расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, нервных узлов и наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения кровеносных сосудов и нервов.

Все кости черепа, за исключением нижней челюсти, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и в области лица, а также постоянных и временных хрящевых соединений (синхондрозов) в основании черепа. Названия швов и синхондрозов происходят от наименований соединяющихся костей (например, клиновидно-лобный шов, каменисто-затылочный синхондроз).

В названии некоторых швов отражено их расположение, форма или направление линии шва (сагиттальный шов, ламбдовидный шов).

При обзоре черепа в целом его изучают с различных позиций. При рассмотрении черепа сверху - верхняя норма (norma superior), виден свод, или крыша, черепа, снизу определяется базилярная норма (norma basilaris), кзади находится наружное основание черепа. Вид спереди - это лицевая норма (norma facialis), или лицевой отдел черепа. Сзади рассматривается затылочная норма (norma occipitalis) - затылочная часть мозгового отдела черепа и с боков латеральная норма (norma lateralis), где имеется ряд углублений (ямок), ограниченных различными костя- ми.

Мозговой отдел черепа. Верхнюю часть черепа в связи с его формой называют сводом, или крышей, черепа. Нижняя часть служит основанием черепа. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия продолжается кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.

Свод (крыша) черепа (calvaria) образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатой частью височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости (рис. 24, 25, 26, 27, 75). На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutura sagittalis), образованный соединением медиальных (сагиттальных) краев теменных костей. Перпендикулярно к этому шву на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis). Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверх-

Рис. 71. Различные формы нижней челюсти у людей разного возраста. Вид сбоку и слева. А, Б - новорожденный, В - 3 года, Г - 6 лет, Д - зрелый, Е - старческий возраст. 1 - симфиз нижней челюсти, 2 - подбородочные косточки.

Рис. 72. Нижняя челюсть старого человека. Вид сверху, справа и спереди.

1 - крыловидная ямка, 2 - вырезка нижней челюсти, 3 - венечный отросток, 4 - отверстие нижней челюсти, 5 - позадимолярная ямка, 6 - альвеолярная часть нижней челюсти, 7 - подбородочное возвышение, 8 - подбородочное отверстие, 9 - угол нижней челюсти, 10 - ветвь нижней челюсти,

11 - головка нижней челюсти, 12 - шейка нижней челюсти.

Рис. 73. Крайние формы нижней челюсти: А - широкая и короткая, Б - узкая и длинная.

Рис. 74. Подъязычная кость. Вид сверху, справа и спереди.

1 - большой рог, 2 - тело, 3 - малый рог.

Рис. 75. Свод (крыша) черепа. Вид сверху.

1 - лобная кость, 2 - венечный шов, 3 - теменная кость, 4 - сагиттальный шов, 5 - нижняя височная линия, 6 - ламбдовидный шов, 7 - затылочная кость.

Рис. 76. Свод (крыша) черепа. Вид снизу, со стороны полости черепа.

1 - лобная кость, 2 - наружная пластина кости, 3 - диплоическое вещество, 4 - внутренняя пластинка кости, 5 - венечный шов, 6 - сагиттальный шов, 7 - борозда верхнего сагиттального синуса, 8 - артериальные борозды, 9 - ламбдовидный шов, 10 - затылочная кость, 11 - внутришовные кости, 12 - ямочки грануляции.

ности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость соединены чешуйчатым швом (sutura squamosa), а посредством зубчатых швов (suturae serratae) соединяются латеральная часть большого крыла клиновидной кости с соседними костями (височной, теменной и лобной), а сосцевидный отросток височной кости - с теменной и затылочной костями.

В переднем отделе свода черепа находится выпуклая часть - лоб (frons), образованный лобной чешуей. По бокам видны лобные бугры, над глазницами - надбровные дуги, а в середине - небольшая площадка - глабелла (glabella) (надпереносье). На верхне-боковых поверхностях свода черепа выступают теменные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугообраз-

Рис. 77. Варианты формы свода (крыши) черепа. Вид сверху.

А - эллипсовидная, Б - овоидная, В - пентагоноидная, Г - сфероидная, Д - сфеноидная. 1 - лобная кость, 2 - теменная кость, 3 - затылочная кость.

ная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной костью. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная линия - место начала височной мышцы.

Передне-боковой отдел сводачерепа, ограниченный сверху нижнейвисочной линией, снизу- подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, называют височной ямкой (fossa temporalis). Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки (fossa infratemporalis). С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), а спереди - височной поверхностью скуловой кости.

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа (рис. 76) видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления (impressiones digitatae) - отпечатки извилин большого мозга, узкие, иногда довольно глубокие артериальные и венозные борозды (sulci arteriosi et venosi) - места прилегания артерий и вен. Вблизи сагиттального шва располагаются ямочки грануляций (foveolae granulares), образованные выпячиваниями паутинной оболочки головного мозга. Различают варианты формы свода (крыши) черепа (рис. 77).

Основание черепа также может быть рассмотрено с двух позиций: снаружи (снизу) - наружное основание черепа и изнутри после горизонтального распила на уровне границы с его сводом. В этом случае рассматривается внутреннее основание черепа, или мозговая его поверхность.

Граница между сводом и внутренним основанием черепа на мозговой поверхности не определяется, лишь в задней части за нее можно принять борозду поперечного синуса, соответствующую верхней выйной линии на наружной поверхности затылочной кости.

Наружное основание черепа (basis cranii externa) спереди закрыто костями лицевого отдела черепа (рис. 78). Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружной поверхностью затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые проходят артерии, вены, нервы. Почти в центре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его - затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием - мыщелковым каналом. Через основание каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва. Задний отдел основания черепа вверху заканчивается наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия находится базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть кпереди переходит в тело клиновидной кости. По сторонам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой видны следующие важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала и мышечнотрубного канала, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шило-сосцевидное отверстие. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На задне-медиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

На нижнем (горизонтальном) участке чешуйчатой части височной к

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: