 |
Психоневрологические расстройства
|
|
|
|
При психозе — хлорпромазин, галоперидол, натрия оксибат и др.
При судорожном синдроме — восстановление проходимости дыхательных путей, противосудорожные средства (диазепам до 40 мг в/в или в/м). В тяжёлых случаях — наркоз с миорелаксантами
При токсическом отёке мозга — диуретики, антигипоксанты, преднизолон
При злокачественной гипертермии — литические смеси (хлорпромазин, прометазин, НПВС), краниоцеребральная гипотермия, повторные поясничные пункции.
Поражение почек (токсическая нефропатия) возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан и др.), гемолитическими ядами (уксусная кислота, медный купорос), длительном токсическом шоке на фоне других отравлений
§ Плазмаферез и гемодиализ в раннем периоде острых отравлений нефротоксическими ядами
§ Ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза (отравления гемолитическими ядами)
§ Гемодиализ — при гиперкалиемии, высоком уровне мочевины в крови (свыше 2 г/л).
Поражение печени (токсическая гепатопатия) возникает при острых отравлениях гепатотоксическими ядами (дихлорэтан, тетрахлорид углерода), некоторыми растительным ядами и ЛС (мужской папоротник, грибы, акрихин)
1. Наиболее эффективный способ лечения — массивный плазмаферез (удаляют 1,5–2 л плазмы)
2. Гепатопротекторы (например, аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ацетилцистеин, эссенциале) •• Гемосорбция •• В тяжёлых случаях — гемодиализ.
Течение и прогноз
§ Зависят от вида, концентрации и количества токсического вещества, пути его поступления в организм, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи
|
|
|
§ В целом летальность высока (острые отравления составляют около 30% всех случаев насильственной смерти, уступая по частоте только механическим повреждениям).
Профилактика
§ Информирование населения об основных токсических веществах, симптомах отравления, принципах оказания неотложной помощи
§ ЛC следует хранить в местах, недоступных для детей, подростков и лиц с неустойчивой психикой
ОТРАВЛЕНИЕ ГРИБАМИ
Грибы делят на три категории:
§ съедобные,
§ условно съедобные
§ несъедобные.
Отравления грибами чаще происходят в летом и осенью.
К несъедобным грибам относятся: бледная поганка, мухоморы, ложные опята, строчки и сморчки.
Отравление мухомором (красным, пантерным, порфировым)
Симптомы отравления красным мухомором. В красном мухоморе содержится мускарин, при отравлении которым наступает мускариновый эффект. Через 2 ч после поступления яда появляются повышенное потоотделение, слюнотечение, рвота, понос, боль в животе, сужение зрачков, в тяжелых случаях - брадикардия, бронхорея, судороги, экзотоксический шок.
Лечение отравления красным мухомором: промывание желудка через зонд, активированный уголь, солевое слабительное; атропин (1-2 мл 0,1 % раствора) подкожно или внутривенно до сухости слизистых оболочек и расширения зрачков; форсированный диурез; лечение экзотоксического шока.
Симптомы отравления пантерным и порфировым мухомором. В пантерном и порфировом мухоморе содержится мускаридин, токсическое действие которого связано с поражением ЦНС («пантерный» синдром). Через 1-2 ч после поступления яда в организм наблюдаются тошнота, рвота, понос, эйфория, возбуждение, галлюцинации, мышечные подергивания, судороги, сухость во рту, повышение температуры, расширение зрачков, тахикардия, парезы, паралич, коматозное состояние.
Лечение отравления пантерным и порфировым мухомором: физостигмин, прозерин, гемосорбция.
|
|
|
Отравление строчками и сморчками
Токсическое действие строчков и сморчков связано с содержанием в них гельвелловой кислоты, вызывающей гемолиз эритроцитов, поражение печени и почек.
Симптомы отравления строчками и сморчками. Через 1-2 ч, иногда через 24 ч после употребления в пищу грибов развиваются диспепсические явления, желтуха, моча приобретает темный цвет (гемоглобинурия), отмечаются увеличение и болезненность печени, возникают острая недостаточность почек и печени, выраженные нарушения гемодинамики и потеря сознания.
Лечение отравления строчками и сморчками. Промывание желудка, активированный уголь, солевое слабительное; профилактика и лечение токсического шока и острой недостаточности почек и печени; гемосорбция.
|
|
|
