 |
Эпинефрин (Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид)
|
|
|
|
Групповая принадлежность
· α и β-адреномиметик прямого типа действия.
Механизм действия
· Прямая стимуляция α1,2 и β1,2 -адренорецепторов.
Фармакологические эффекты
· Сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.
· Повышение артериального давления.
· Повышение атриовентрикулярной проводимости.
· Повышение потребности сердца в кислороде.
· Увеличение сердечных сокращений.
· Расслабление мускулатуры бронхов и кишечника.
· Расширение зрачков.
· Увеличение содержания глюкозы в крови и увеличение тканевого обмена.
· Улучшение функциональной способности скелетных мышц.
Рецепты
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 1 мл в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Показания
· Остановка сердца.
· Анафилактический шок.
· Аллергический отек гортани.
· Бронхиальная астма.
· Добавка к местноанестезирующим препаратам.
· Передозировка инсулином.
· Открытоугольная глаукома.
Противопоказания
· Закрытоугольная глаукома.
· Гипертензия.
· Атеросклероз.
· Аневризмы.
· Беременность.
Побочные эффекты
· Повышение артериального давления.
· Синусовая тахикардия.
· Нарушение проводимости, повышение возбудимости миокарда (аритмии).
· Нарушение периферического кровотока.
· Расширение зрачков.
· Гипергликемия.
· Гипоксия.
Допамин (Дофамин)
Групповая принадлежность
- α, β, D –адреномиметик
Дофаминомиметик
Механизм действия
- В терапевтических дозах (1-5 мкг/кг) стимулирует дофаминергические рецепторы,
- в больших — возбуждает бета-адренорецепторы,
- в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы.
- Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах (непрямое адреномиметическое действия)
Фармакологические эффекты
|
|
|
- Положительный инотропный эффект,
- Улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях)
- Избирательно расширяет почечные и брыжеечные артерии;
- Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.
- Незначительно увеличивает ЧСС,
- Повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД.
Рецепт
Rp.: Sol. Dophamini 4% - 5 ml
D.t.d. N 5 in amp.
S. Содержимое ампулы развести 400 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно (10 капель в минуту) под контролем гемодинамики и ЭКГ
Показания
- Шок различного генеза, в т.ч. кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК),
- острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность,
- артериальная гипотензия.
- Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика)
Противопоказани я
- Тахиаритмия
- Феохромоцитома
Побочные эффекты
- Головная боль
- Рвота
- Сухость слизистых оболочек
Фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон)
Групповая принадлежность
· α1-адренореномиметик прямого типа действия.
Механизм действия
· Возбуждение только α1-адренорецепторов →
· Спазм периферических сосудов.
Фармакологические эффекты
· Гипертензивный.
· Снижение секреции слизи.
· Улучшение носового дыхания.
Рецепт
Rp.: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp.
S. По 1 мл в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно медленно 1 раз в день.
Показания
· Артериальная гипотония (коллапс, шок).
· Капли в нос – ринит
· В качестве вазоконстриктора при проведении местной анестези
Противопоказания
· Атеросклероз.
· Склонность к спазмам сосудов.
· Брадикардия
· Нарушения проводимости
|
|
|
Побочные эффекты
· Расширение зрачков.
· Головная боль
· Возбуждение
· Редко – рефлекторная брадикардия, аритмии, боли в области сердца
Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид)
Групповая принадлежность
· Алкалоид различных видов растений эфедры.
· Непрямой α, β-адреномиметик, симпатомиметик.
Механизм действия
· Способствует выходу медиатора из пресинапса.
· Тормозит обратный нейрональный захват норадреналина.
· Блокирует МАО.
· Блокирует поступление норадреналина в экстранейрональное депо.
· Стимуляция α, β-адренорецепторов норадреналином.
Фармакологические эффекты
· Гипертензивный.
· Увеличение частоты сердечных сокращений.
· Бронхолитический.
· Расширение зрачка.
· Усиление тонуса скелетной мускулатуры.
· Увеличение уровня глюкозы.
· Психостимулирующий.
Рецепты
Rp.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 № 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день в первую половину дня.
Rp.: Sol.. Ephedrini hydrochloridi 5 % - 1 ml
D.t.d. № 10 in amp
S. По 0,5 мл подкожно 1 раз в день.
Показания
· Риниты.
· Бронхиальная астма.
· Сенная лихорадка.
· Артериальная гипотония.
· Анафилактический шок.
Противопоказания
· Бессонница.
· Гипертензия.
· Атеросклероз.
· Гипертиреоз.
· Ишемическая болезнь сердца.
· Сахарный диабет.
Побочные эффекты
· Возбуждение.
· Повышение артериального давления.
· Увеличение частоты сердечных сокращений.
· Повышение уровня глюкозы
· Бессонница.
Изопреналина гидрохлорид (изадрин)
Групповая принадлежность
- β-адреномиметик
Механизм действия
- Стимулирует β1, β2 -адренорецепторы (бронхи, сердечно-сосудистая система, беременная матка)
Фармакологические эффекты
- сильный бронхорасширяющий эффект,
- учащение и усиление сокращений сердца, увеличивает сердечный выброс.
- уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (из-за артериальной вазоплегии),
- снижает артериальное давление,
- уменьшает наполнение желудочков сердца.
- повышает потребность миокарда в кислороде.
- Под влиянием препарата уменьшается почечный кровоток, несколько расширяются сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (носа), происходит торможение сокращений матки
Рецепты
Rp.: Sol. Isadrini 0,5% - 25 ml
D.S. Для ингаляций
Rр.: Таb. Isadrini 0,005 N. 20
|
|
|
D.S. По 1 таблетке (держать в полости рта до полного рассасывания)
Показания
- купирование и предупреждение приступов бронхиальной астмы, а также при астматических и эмфизематозных бронхитах, пневмосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся ухудшением бронхиальной проходимости.
- как бронхорасширяющее средство при бронхографии и бронхоскопии.
- нарушения атриовентрикулярной проводимости, для снятия атриовентрикулярной блокады и предупреждения приступов при синдроме Адамса - Стокса - Морганьи.ъ
- некоторые формы кардиогенного шока (нормоволемический /без изменения объема циркулирующей крови/, с пониженным выбросом и высоким периферическим сопротивлением).
Противопоказания
- Острый инфаркт миокарда
- Стенокардия
- Тиреотоксикоз
Побочные эффекты
- Тахикардия
- Экстрасистолия
- Тошнота
- Тремор рук
- Сухость во рту
Антиадренергические средства
Троподифен (Тропафен)
Групповая принадлеждность
· α1,2-адреноблокатор прямого типа действия.
Механизм действия
· Блокирует α1,2-адренорецепторы.
· Расширение сосудов.
· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.
· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.
· Улучшение оттока мочи.
Фармакологические эффекты
· Гипотензивный.
· Улучшение микроциркуляции.
· Гипогликемический.
Рецепт
Rp.: Tropapheni 0,02
D.t.d. № 10 in amp.
S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 0,9% раствора NaCl. По 100 мл внутривенно капельно 1 раз в день под контролем артериального давления.
Показания
· Диагностика гипертонического криза при феохромоцитоме.
· Трофические язвы конечностей.
· Пролежни.
· Плохо заживающие раны.
Противопоказания
· Гастриты.
· Язва желудка.
· Гипотония.
Побочные эффекты
· Тахикардия.
· Гипотония.
· Диспепсия.
· Гипогликемия.
Фентоламина гидрохлорид
Групповая прнадлежность
- α1,2-адреноблокатор прямого типа действия
Механизм действия
· Блокирует α1,2-адренорецепторы.
· Расширение сосудов.
· Расслабление прекапиллярных сфинктеров.
· Увеличение кровотока в почках, легких, скелетной мускулатуре, коже, слизистых.
|
|
|
· Улучшение оттока мочи.
Фармакологические эффекты
· Гипотензивный.
· Улучшение микроциркуляции.
· Гипогликемический.
Рецепт
Rр.: Таb. Phentоlamini hydrochloridi 0,025 N. 10
D. S. По 2 таблетке 3 раза в день (после еды)
Показания
- Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены.
- Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения.
- Феохромоцитома.
Противопоказания
- Гиперчувствительность,
- артериальная гипотензия,
- инфаркт миокарда,
- коронарная недостаточность,
- стенокардия.
- C осторожностью: почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва
Побочные эффекты
- Тахикардия
- Головокружение
- Покраснение и зуд кожи
- Набухание слизистой оболочки носа
- Тошнота и рвота
- Понос
Празозин
Групповая принадлежность
- Избирательный α1-адреноблокатор
Механизм действия
- Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы
- препятствует сосудосуживающему влиянию симпатической иннервации и катехоламинов
Фармакологические эффекты
- сосудорасширяющий
- антигипертензивный
- Сокращение пре- и постнагрузки на миокард
Рецепт
Rp.: Tab. Prazozini 0,001 N.30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
Показания
- Артериальная гипертензия,
- застойная сердечная недостаточность
- аденома предстательной железы в ранней стадии
Противопоказания
- гипотония,
- констриктивный перикардит,
- пороки сердца со сниженным давлением заполнения левого желудочка,
- беременность,
- лактация,
- детский возраст (до 12 лет)
Побочные эффекты
- Резкая гипотония;
- головокружение,
- головная боль,
- тахикардия,
- усталость,
- тошнота,
- сухость во рту,
- учащение диуреза,
- потемнение в глазах,
- аллергические реакции
«феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (во избежание - первую дозу следует принять перед сном)
|
|
|
