Система органов мочевыделения

Жалобы

Боль: её локализация (в поясничной области, внизу живота, по ходу мочеточников); иррадиация, характер боли (острая или тупая, постоянная или приступообразная); длительность боли; условия возникновения боли (физическая нагрузка, изменение положения тела, прием острой пищи, алкоголя, водная нагрузка и т.д.); чем купируются боли. Мочеиспускание: количество мочи за сутки (наличие полиурии, олигурии, анурии или зaдержки мочи, пиурии).

Дизурические расстройства: затрудненное мочеиспускание (тонкой струей, каплями, прерывистое); наличие непроизволь­ного мочеиспускания; ложные позывы на мочеиспускание; резь, жжение, боли во время мочеиспускания (в начале, в конце или во время всего акта мочеиспускания); учащенное мочеиспускание (поллакиурия); ночное мочеиспускание (никтурия)»

Моча. цвет мочи (соломенно-желтый, насыщенно желтый, темный, цвет "пива", красный, цвет "мясные помоев" и т.д.)» прозрачность мочи, наличие примесей крови в мочеиспускании, во всех порциях).

Отеки: локализация, время появления (утром, вечером, на протяжении суток); условия возникновения или усиления отеков (питьевая нагрузка,, избыточный прием соли и т.д.); скорость нарастания отеков; факторы, способствующие уменьшению или исчезновению отеков.

Осмотр

Поясничная область: наличие гиперемии кожи, припухлости, сглаживания, контуров поясничной области.

Надлобковая область: наличие ограниченного выбухания в надлобковой области.

Перкуссия

Поясничная область: определение симптома Пастернацкого.

Надлобковая область: характер перкуторного звука над лобком; при увеличении мочевого пузыря - уровень расположения дна мочевого пузыря.

Пальпация

Почки: пальпируемость почек в положении лежа и стоя; при увеличении почек - их болезненность, консистенция, величина, форма, подвижность, наличие симптома баллотирования.

Мочевой пузырь: пальпируемость мочевого пузыря; при его увеличении - уровень расположения дна мочевого пузыря, болезненность при пальпации.'

Болевые точки: наличие болезненности при пальпации в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников (мочеточниковые точки).

В норме почки не пальпируются.

 

Система половых органов

Жалобы.

Боль: наличие болей внизу живота, в паху, пояснице, крестце, мошонке, в области наружных половых органов: характер болей, локализация, иррадиация, условия возникновения, чем купируются.

Менструальный цикл: регулярность, через сколько времени приходят менструаций, их продолжительность, количество менст­руальных отделений, болезненность; маточные кровотечения, другие выделения (бели).

Половая функция: нормальная, повышено, снижена, отсутствует

 

Осмотр и пальпация.

Вторичные половые признаки: тип оволосения (мужской, женский), волосяной покрои в подмышечных впадинах, ни лице, на живота, в лобковой области; гинекомастия, голос (высокий, низкий); признаки гирсутизма, евнухоидизма, вирилизма феминизма.

Молочные железы (у женщин) и грудинные железы (у мужчин); степень развития, состояние кожных покровов, пигмен­тация, локальный отек в виде, "лимонной корки", втяжения; симметричность желез, форма сосков, наличие эрозий и язв, деформация желез; уплотнения, тяжистость и опухолевые обра­зования при пальпации желез.

Наружные половые органы: (у мужчин) размер мошонки, яичек, отек мошонки, болезненность при пальпации яичек, наличие опухолевых образований; недоразвитие яичек (анорхизм, крипторхизм); эрозии и язвы полового члена, аномалии и уродства полового члена.

Предстательная железа (у мужчин): р-р, консистенция, пальпаторная болезненность предстательной железы при рек­тальном исследовании.

Гинекологические исследования (у женщин). Состояние наружных половых органов, влагалища, матки, придатков при осмотре в зеркалах и бимануальной пальпации.

 

Эндокринная система

Жалобы

Нарушение роста, телосложения, увеличение массы тела, похудание, жажда, чувство голода, постоянное ощущение жары, потливость, ознобы, судороги, мышечная слабость, повышение температуры тела. Детальная характеристика этих жалоб»

Осмотр и пальпация

Нарушение роста, телосложения и пропорциональности от­дельных частей тела. Ожирение: степень выраженности, преимущественная локализация жира. Исхудание, кахексия. Состояние кожных покровов: влажность, истончение или огрубение; гиперпигментеция кожи, кожных складок (локализация), наличие стрий; атипичное оволосение; лунообразное лицо. Увеличение размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин: кистей рук и стоп. Пальпация щитовидной железы; локализация, величина и консистенция, болезненность, подвижность.

 

Нервная система и органы чувств

Жалобы

Головная боль: локализация, интенсивность, периодичность, характер головной боли, время и причина возникновения, чем купируется.

Головокружение: характер головокружения, условия его появления (при ходьбе, при изменении положения тела и го­ловы и т.д.), сопутствующие явления.

Состояние психики: работоспособность, память, внимание, сон, его глубина, продолжительность, бессонница.

Эмоционально-волевая сфера: настроение, особенности ха­рактера, повышенная раздражительность, вялость, апатия, тре­вожная мнительность, депрессия, эйфория; суицидальные мысли и намерения.

Двигательная сфера: слабость в конечностях, дрожание, судороги, другие непроизвольные движения.

Чувствительная сфера: нарушение кожной чувствительности (гипостезии, гиперстезии, парестезии); боли по ходу нервных стволов, корешковые боли.

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: