9. Особенности травм при катастрофах мирного времени. Особенности сортировки и оказания помощи при политравмах. Синдром взаимного отягощения.

9. Особенности травм при катастрофах мирного времени. Особенности сортировки и оказания помощи при политравмах. Синдром взаимного отягощения.

    При катастрофах мирного времени(железнодорожные, автомобильные столкновения, авиационные, пожары, землетрясения, цунами) чаще всего наблюдаются механич повреждения, ожоги и отравления, которые как правило сопровожд псих травмой. При авариях на объектах ядерной энергии возник остр луч болезнь, следом за крупными катастрофами идут ифекц заболевнаия, котор возник в рез-те большого скопления людей и отсутствия возможности соблюдать правила санит-гигиенич.

Термин «политравма» является собирательным понятием, включающим в себя следующие виды повреждений: множественные, сочетанные, комбинированные.

К множественным механическим травмам относятся повреждения двух или более внут­ренних органов в одной полости (например, печени и кишки), двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двигательной системы (например, перелом бедра и пред­плечья).

Сочетанными повреждениями считают одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях (например, повреждение легкого и селезенки) или повреждение внут­ренних органов и сегмента опорно-двигательной системы (например, черепно-мозговая травма и перелом костей конечностей).

Комбинированными называют повреждения, полученные в результате воздействия различ­ных травмирующих факторов: механического, термического, радиационного (например, пере­лом бедра и ожог любой области тела или черепно-мозговая травма и радиационное облуче­ние). Возможно и большее число вариантов одновременного воздействия поражающих факто­ров.

Для правильного решения лечебно-тактических задач при оказании медицинской помощи пострадавшим с политравмой чрезвычайно важно выявить ведущее (доминирующее) пораже­ние, определяющее на данный момент тяжесть состояния и представляющее непосредственную угрозу жизни. Доминирующие повреждения в процессе течения травматической болезни могут меняться в зависимости от эффективности предпринятых лечебных мероприятий. Вместе с тем тяжесть общего состояния пострадавших, нарушения их сознания (вплоть до отсутствия кон­такта), сложность выявления доминирующего повреждения, острый дефицит времени при мас­совых поступлениях нередко приводят к несвоевременной диагностике повреждений. Около У 3 пострадавших с сочетанной травмой диагноз ставится несвоевременно, а 20 % — ошибочно. Нередко приходится сталкиваться со стертостью или даже извращением клинических симпто­мов (например, при повреждениях черепа и живота, позвоночника и живота, а также других со­четаниях).

Важной особенностью политравмы является развитие синдрома взаимного отягощения. Сущность этого синдрома заключается в том, что повреждение одной локализации усугубляет тяжесть другого. При этом общая тяжесть течения травматической болезни в зависимости от количества повреждений возрастает не в арифметической, а скорее в геометрической прогрес­сии. Это связано прежде всего с качественными изменениями в развитии шока при суммирова­нии кровопотери и болевых импульсов, поступающих из нескольких очагов, а также истощени­ем компенсаторных ресурсов организма. Шок, как правило, в течение короткого отрезка времени переходит в декомпенсированную стадию, суммарная кровопотеря достигает 2—4 л. Значи­тельно учащаются также случаи развития ДВС-синдрома, жировой эмболии, тромбоэмболии, острой почечной недостаточности, токсемии.

Следовательно, феномен взаимного отягощения не является результатом простого сложения функциональной недостаточности отдельных органов и систем, а является взаимно обусловленным патофизиологическим процессом.

10. Понятие о периодах оказания помощи при катастрофах. Особенности 1 периода – «периода изоляции», возможности медицинской помощи в этот период.

1 период «период изоляции» в медицинской помощи при катастрофах.

В фазе изоляции, когда лица, оказавшиеся в зоне бедствия, вне зависимости от уровня организации экстренной медицинской помощи, остаются предоставленными сами себе, особую роль приобретает первая медицинская помощь, оказываемая преимущественно в виде само и взаимопомощи. Продолжительность этой фазы может быть различной - от нескольких минут до многих часов..

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания - первые 10-15 минут после получения поражения.