Заболевания ободочной кишки
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: ректороманоскопия УЗИ лапароскопия +колоноcкопия компьютерная томография НЕПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ РЕКТОРОМАНОСКОПИЮ ДЛЯ: электрокоагуляции полипов прицельной биопсии +выявлeния мегаколон лечебных манипуляций дифференциальной диагностики ПОДГОТОВКА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ безшлаковую диету за несколько дней до исследования +назначeние настойки опия в каплях очистительные клизмы накануне исследования очистительную клизму утром в день исследования назначение слабительных препаратов накануне исследования РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАРИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ВСЕГО, КРОМЕ: +рeфлюкс-илеита скорости продвижения бария состояния подвздошно-слепокишечной заслонки состояния слизистой оболочки органических поражений ИРРИГОСКОПИЮ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ положения различных отделов кишечника +дивeртикула Меккеля рельефа слизистой оболочки функциональных нарушений органических заболеваний НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: перстневиднклеточный фиброзный плоскоклеточный скир +жeлезистый ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИРРИГОСКОПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ: сергозин кардиотраст +сeрнокислый барий йодлипол диадон ПРИ КАКОМ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛОНОСКОПИЯ НЕ НУЖНА? при наличии опухоли восходящей кишки, выявленной рентгенологически при подозрении на полип толстой кишки при кишечных кровотечениях неясной этиологии +при эпитeлиальных копчиковых ходах при контрольном исследовании в отдаленные сроки после операции на толстой кишке
К ОСЛОЖНЕНИЯМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ОТНОСЯТ: кровотечение токсическую дилятацию +выпадeние прямой кишки перфорацию малигнизацию НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ЧАЩЕ НАЧИНАЕТСЯ С КИШКИ слепой восходящей +рeктосигмоидного отдела прямой поперечно-ободочной НАИБОЛЕЕ РАННИМ СИМПТОМОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ боль в животе частый стул похудание +примeсь крови в стуле повышение температуры тела ДЛЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: кроме явления токсикоза кроме обезвоженности +кромe запора кроме анемии кроме зияния наружного сфинктера ИРРИГОСКОПИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОПУХОЛЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ: +установить стeпень сужения кишки верифицировать опухоль определить толщину кишечной стенки диагностировать продолжающееся кровотечение установить степень перифокального воспаления ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ: +повышeние уровня сахара в крови лейкоцитоз увеличение СОЭ анемия гипокалиемия ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ КИШЕЧНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ: +наличиe кала черного цвета снижение Hb и Ht головокружение резкая слабость появлению крови часто предшествуют боли в животе КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИСКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ сульфасалазина салазопирина салазопиридазина +cинкумара салазодиметоксина ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ: дивертикулитом перфорацией кишки +болeзнью Гиршпрунга образованием абсцессов образованием инфильтратов ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ: наложение колостомы резекцию слепой кишки операцию Микулича +правостороннюю гeмиколэктомию
операцию Гартмана ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ: резекция слепой кишки цекостомия илеостомия обходной илеосигмоанастомоз +правосторонняя гeмиколэктомия ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: раке правой стороны толстой кишки +дивeртикуле Меккеля множественных полипах слепой кишки с малигнизацией поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите полипозе правой половины толстой кишки БРЮШНО-ПРОМЕЖНЕСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВЕРШАЕТСЯ: +наложeнием одноствольного искусственного заднего прохода наложением двуствольного искусственного заднего прохода наложением разгрузочной колостомы наложением обходного анастомоза низведением сигмовидной кишки НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: УЗИ колоноскопия лапароскопия компьютерная томография +ирригоcкопия СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ: солидный рак плоскоклеточный рак +адeнокарцинома слизистый рак смешанные формы НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ВСТРЕЧАЕТСЯ В КИШКЕ: восходящей слепой поперечно-ободочной +cигмовидной нисходящей НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: энтероколитная диспептическая обтурационная опухолевидная +токcико-анемическая СОЧЕТАНИЕ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ СИНДРОМА: раздраженной толстой кишки +Гарднeра болезни Гиршпрунга Рейно болезни Крона ПЕРИТОНИТ ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ: Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг +Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки Апертура малого таза ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО: Вся правая половина брюшной полости Просвет восходящей ободочной кишки +Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ: Большой сальник Брыжейка поперечно-ободочной кишки Передняя брюшная стенка +Задняя стенка жeлудка Нижняя поверхность печени К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Воспаление брюшины малого сальника Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала Воспаление диафрагмальной брюшины Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки +Абсцeсс брюшной полости любой локализации ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА: +В одной анатомичeской области живота От двух до пяти областей брюшной полости Одного этажа брюшной полости Одного отдела брюшной полости Только париетальная брюшина ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА: Одной области +Двух этажeй брюшной полости Всей брюшной полости Все ответы правильные Нет правильных ответов К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ: Микозный перитонит Туберкулезный перитонит Гонококковый перитонит +Все отвeты правильные Нет правильных ответов В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ: Гнойный перитонит +Гнилостный пeритонит Серозный перитонит Серозно-гнойный перитонит Серозно-геморрагический перитонит ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ: +Острый, подострый и хроничeский перитонит Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит Острый, волнообразный и подострый перитонит Подострый и хронический перитонит Только острый перитонит ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ: Гнилостного перитонита Желчного перитонита +Туберкулезного пeритонита Калового перитонита Ферментативного перитонита К ПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота +Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины Перитонит при кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит К ВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота
Ферментативный перитонит Гонококковый пельвиоперитонит +Все отвeты правильные КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА: +Реактивная, токсичeская, терминальная Латентная, интоксикации, реконвалесценции Острая, подострая, хроническая Продромальная, острая, терминальная Острая, хроническая ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ: 1-3 часа +До 24 часoв 24-48 часов Более 2 суток От нескольких суток до одной недели ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ: +До 72 часoв До 24 часов До 12 часов До 6 часов Менее 6 часов ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ Спустя 24 часа от начала заболевания +Черeз 72 часа от начала заболевания Через неделю от начала заболевания Через месяц от начала заболевания Нет правильных ответов К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ: Напряжение мышц передней брюшной стенки Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского) Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании +Все отвeты правильные ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ: +Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка Перитонит вследствие кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит Местного аппендикулярного перитонта Ферментативный перитонит ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА: Вздутием петель кишок Наличием межкишечного абсцесса +Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы Высоким стоянием купола диафрагмы Дыхательной недостаточностью ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: Ферментативном перитоните Мочевом перитоните Каловом перитоните Гнилостном перитоните +Разрыве селeзенки "СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО: Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость Отсутствие кишечных шумов +Отсутствие печeночной тупости при перкуссии Болезненность при пальпации в околопупочной области Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО: +Снижение болeвого синдрома Усиление болей Брадикардия Учащенный стул и мочеиспускание Гиперперистальтика СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: Перитонита аппендикулярного происхождения Ферментативного перитонита +Разрыва селeзенки Все ответы правильные Нет правильного ответа МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ: Перфорацию язвы желудка и 12п кишки Острую кишечную непроходимость Поддиафрагмальные абсцессы +Дeструктивные формы аппендицита Туберкулез брюшины ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
Пельвиперитонита +Распространeнного гнойного перитонита Местного неотграниченного перитонита Канкрозного перитонита Ферментативного перитонита ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО: +Прeобладание общих симптомов над местными Выраженная локальная болезненность Гипотермия Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови Подострое течение ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО: +Преобладание мeстных симптомов над общими Нормо и брадикардия Резкая гипертермия Бурное быстропрогрессирующее течение Все ответы правильные КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ: Перитонита вследствие перфорации полого органа Флегмонозного аппендицита +Гонококкового пeльвиоперитонита Абсцесса Дугласова пространства Всех вышеперечисленных заболеваний ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ: +Нижнесрeдинная лапаротомия Доступ через прямую кишку Верхне-срединная лапаротоми Доступ по Фанненштилю Все вышеперечисленные НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА: Распространенный фибринозно-гнойный перитонит Каловый перитонит Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки Перитонит вследствие перфорации язвы желудка +Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ: Геморрагической форме панкреатита Желудочно-кишечном кровотечении Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения +Внутрибрюшном кровотeчении Геморрагическом цистите ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО: При невозможности полного удаления некротических тканей При угрозе развития аррозивных кровотечений При недостаточном гемостазе +Все отвeты правильные Нет правильных ответов НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА: +При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости При туберкулезе брюшины При асците Все ответы правильные ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ: Чезез илеостому Через еюностому Через прямую и ободочную кишку +Транснoзально Через гастростому ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: Экстренная колоноскопия Рентгенологическое исследование пассажа бария Целиакография +Лапарoскопия Все перечисленные методы МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ: +Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда Местное использование цефалоспоринов Местное использование сульфаниламидных препаратов ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ: Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов +Назоинтeстинальная интубация кишечника Еюностомия Энтеросорбция ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ: Отек париетальной и висцеральной брюшины Появление выпота +Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине Вздутие кишечных петель Высокое стояние диафрагмы ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С: Массивной антибиотикотерапии +Инфузионной кoрригирующей терапии Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника Промывания желудка и постановки газоотводной трубки ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ: Эвакуации экссудата Оттока крови при капиллярном кровотечении Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости +Введeния антибиотиков Контроля за состоянием межкишечного анастомоза ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ: Нарастающей тахикардией Снижением интенсивности болей Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки Олигурией +Все отвeты правильные ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ: Адинамия Заостренные черты лица Снижение артериального давления Тахикардия +Все отвeты правильные НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: +Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости При пельвиоперитоните При туберкулезном перитоните Нет правильного ответа НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ: Перфорация язвы желудка Перфорация язвы 12перстной кишки Панкреонекроз Нет правильного ответа +Все отвeты правильные КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: Полиурия Гиперперистальтика +Эвeнтрация Брадиаритмия Снижение уровня креатинина плазмы крови ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: +Повышeние уровня креатинина Снижение уровня креатинина Гиперкалиемия Гиперальбуминемия Снижение уровня трансаминаз СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ: Гипертонуса симпатического отдела ЦНС Токсического поражения головного мозга Токсического поражения спинного мозга +Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса Капилляротоксикоза ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО: +Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина Эритроцитоз Появление незрелых форм эритроцитов Эозинофилия Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|