 |
Острая артериальная недостаточность
|
|
|
|
ПЕРВИЧНЫМ ИСТОЧНИКОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
аневризмы брюшной аорты
тромбоза легочных вен
+облитерирующего атeросклероза сосудов нижних конечностей
стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
аневризмы сердца
К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ
ультразвуковое сканирование
допплерография
термография
+контрастная артeриография
все перечисленное
ПАРАДОКСАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ТРОМБАМИ ИЗ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАЗА МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО ТОЛЬКО ПРИ
незарощении Боталлова протока
+незаращeнии овального окна межпредсердной перегородки
тетраде Фалло
недостаточности митрального клапана
коарктации аорты
К ИНТРАКАРДИАЛЬНЫМ ЭМБОЛОГЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
острого инфаркта миокарда
острой постинфарктной аневризмы
хронической аневризмы сердца
+панцирного сeрдца
ПРИЧИНОЙ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ
+анeвризма брюшной аорты
сахарный диабет
облитерирующий эндартериит
экстравазальная компрессия артерии конечности
травма интимы магистральной артерии
К РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ
атеросклеротический кардиосклероз
септический эндокардит
ревматический митральный порок сердца
+облитeрирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
все перечисленное
ОСТРЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ
тромбофлебита глубоких вен голени
+неспeцифичекого аортоарериита
острого инфаркта миокарда
варикозного расширения вен нижних конечностей
|
|
|
всего перечисленного
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЭМБОЛИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА УРОВНЕ
бифуркации аорты
подвздошной артерии
+бедренной артeрии
подколенной артерии
артерий голени
РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ВОЗМОЖНО ПРИ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННОМ, КРОМЕ
реконструктивных операций на артериях конечности
перелома трубчатых костей
вовлечения сосудистого пучка в воспалительный процесс
ангиографических исследований
+перевязки открытого артeриального протока (Боталлова)
ЭМБОЛИЮ, ВОЗНИКАЮЩУЮ ОДНОВРЕМЕННО В АРТЕРИЯХ ДВУХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАЗЫВАЮТ
сочетанной
парадоксальной
+кoмбинированной
этажной
повторной
ОДНОВРЕМЕННУЮ ЭМБОЛИЮ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ И ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ИЛИ МОЗГОВОЙ НАЗЫВАЮТ
комбинированной
парадоксальной
этажной
+сочeтанной
повторной
ОСНОВНЫМИ УСЛОВИЯМИ РАЗВИТИЯ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ТРОМБОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ
повреждение интимы артерии
нарушение тока крови
изменения состава крови
только а) и в)
+тoлько а), б) и в)
РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА БЛАГОПРИЯТСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
травмы артерии (при ушибах, переломах, вывихах)
ятрогенных повреждений сосудов (артерий)
артериитов
отморожений
+острого вeнозного тромбоза
РАЗВИТИЮ АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА БЛАГОПРИЯТСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
+септичeского эндокардита
заболеваний крови (лейкозы, полицитемия и др.)
операций на артериях
острой недостаточности кровообращения
экстравазальной компрессии сосудов
ФАКТОРАМИ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМИ КЛИНИКУ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЮТСЯ
фон, на котором развивается острая окклюзия артерии
степень острой ишемии конечности
уровнь окклюзии
только а) и в)
+тoлько а), б) и в)
К СУБЪЕКТИВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
болей в пораженной конечности
+нарушeния пассивных движений в суставах конечности
|
|
|
парестезий
чувства онемения
ничего из вышеперечисленного
ОБЪЕКТИВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА ОСТРОЙ ИШЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
чувство онемения конечности
чувства похолодания конечности
боль в пораженной конечности
+субфасциальный отeк мышц пораженной конечности
все перечисленное
К ОБЪЕКТИВНЫМ СИМПТОМАМ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
+парастезии конeчности
снижения кожной температуры
субфасциального отека мышц пораженной конечности
парциальной ишемической мышечной контрактуры
тотальной ишемической мышечной контрактуры
Iа СТЕПЕНЬ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
+чувством онемeния, похолодания, парестезии
болью в дистальных отделах конечности
потерей глубокой чувствительности
субфасциальным отеком голени
всем перечисленным
1б СТЕПЕНЬ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
венозным полнокровием пораженной конечности
парезом конечности
+рeзкими болями в ноге в покое
субфасциальным мышечным отеком пораженной конечности
всем перечисленным
ДЛЯ IIа СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО
сниженеи болевого синдрома в пораженной конечности
+ограничeние движений в дистальных суставах пораженной конечности (парез)
отсутствие активных движений в дистальных суставах пораженной конечности (плегия)
наличие субфасциального отека мышц пораженной конечности
все перечисленное
IIб СТЕПЕНЬ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
бледносттю кожных покровов пораженной конечности
болью в конечности
снижением кожной температуры пораженной конечности
плегией пораженной конечности
+всeм перечисленным
IIIа СТЕПЕНЬ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ОТЛИЧАЕТ НАЛИЧИЕ
болей в ноге
чувства онемения, похолодания, парестезии
+субфасциального отeка мышц пораженной конечности
парциальной ишемической мышечной контрактуры пораженной конечности
тотальной ишемической мышечной контрактуры пораженной конечности
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ IIIб СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
парез конечности
плегия конечности
субфасциальный отек мышц пораженной конечности
+парциальная ишемическая мышeчная контрактура конечности
тотальная ишемическая мышечная контрактура конечности
|
|
|
ТОЛЬКО В IIIв СТЕПЕНИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ
резкая боль при пальпации мышц голени (или предплечья)
субфасциальный отек мышц голени (или предплечья)
плегия конечности
снижение кожной температуры конечности
+тотальная ишемичeская мышечная контрактура конечности
ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖЕ МЕСТА ЭМБОЛИИ ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ
капилляроскопия
физикальное исследование
радионуклидное исследование
+допплeрография
все вышеперечисленное
ОЦЕНИТЬ ГЛУБИНУ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОЗВОЛЯЕТ
реовазография
+радионуклидное исслeдование
артериография
флебография
физикальное исследование с функциональными пробами
ГАНГРЕНА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕИЗБЕЖНО РАЗВИВАЕТСЯ
при молниеносном течении эмболии
при быстро прогрессирующем течении
при медленно прогрессирующем течении
+при любом из пeречисленных видов
развитие гангрены не должно быть
РАЗВИТИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОЙ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ
стабильной ишемии конечности
медленно регрессирующей ишемии конечности
быстро регрессирующей ишемии конечности
+при любом из перeчисленных вариантах развития ишемии
острая ишемия никогда не приводит к развитию хронической
ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО:
+современная медицина не имеет прeпаратов, гарантирующих лизис эмбола или организованного тромба
неустраненная окклюзия артерии неизбежно ведет к потере конечности
консервативная терапия является методом выбора при лечении острой артериальной недостаточности у людей пожилого возраста
хирургическое лечение гарантирует 100% восстановление кровообращения в ишемизированной конечности
операция показана лишь при реальной угрозе развития гангрены
ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
|
|
|
септического эндокардита
мерцательной аритмии
аневризмы сердца
предшествующего венозного тромбоза
+облитерирующeго атеросклероза
ДЛЯ ЭМБОЛИИ АРТЕРИИ, В ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЬ ТРОМБОЗУ, ХАРАКТЕРНО
наличие предшествующей травмы артерии
+наличие мeрцательной аритмии
наличие повышенной вязкости крови
наличие облитерирующего эндартериита
все перечисленное
ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЭМБОЛИИ, ХАРАКТЕРНО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
пожилого возраста больных
+мерцатeльной аритмии
предшествующей травмы артерии
возможного развития после травмы конечности
наличия облитерирующего атеросклероза
ДЛЯ ТРОМБОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ, ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
+предшeствующей травмы артерии
мерцательной аритмии
аневризмы сердца
септического эндокардита
предшествующего венозного тромбоза
ОСНОВНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ ПРИ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
рентгеноэндоваскулярная дилатация
тромбинтимэктомия
+эмбoлэктомия
профундопластика
обходное шунтирование
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ТОТАЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ КОНТРАКТУРЕ КОНЕЧНОСТИ (ИШЕМИЯ III-В степени) ЯВЛЯЕТСЯ
эмболэктомия с последующей интенсивной консервативной терапией
эмболэктомия в сочетании с фасциотомией
обходное шунтирование
эмболэктомия в сочетании с реконструктивной операцией
+высокая ампутация конeчности
ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
возраст больного
тяжесть общего состояния
+степень ишeмии конечности
наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
локализация тромбоза или эмболии
ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ
медленно прогрессирующей ишемии Iа степени
ишемии IIб степени у больного с острым инфарктом миокарда
ишемии IIIа степени у больного с инсультом
+ишeмии IIIв степени
возрасте больного старше 85 лет
ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ С ФАСЦИОТОМИЕЙ ПОКАЗАНА ПРИ ИШЕМИИ
напряжения (ИН)
IIа степени
IIб степени
+IIIа стeпени
IIIв степени
АМПУТАЦИЯ, КАК ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОКАЗАНА
при выраженном атеросклерозе магистральной артерии с начальными проявлениями острого тромбоза
у больных пожилого возраста
уже при ИIIIб
+тoлько при ИIIIв
при позднем поступлении больного
ЭМБОЛЭКТОМИЯ С ФАСЦИОТОМИЕЙ ПРИ ОСТРОЙ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОКАЗАНА
при ИН (ишемии напряжения)
при ИIа
|
|
|
уже при ИIIб
+тoлько при ИIIIа
только при ИIIIв
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ ЭМБОЛОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛИШЬ
при тяжелых степенях острой ишемии
у лиц старше 80 лет
у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
+при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лeчению
при наличии и эмбологенных, и тромбогенных заболеваний
ТРОМБОТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ
гиперкоагуляции
торможения фибринолиза
увеличения вязкости крови
+повышения дeформируемости эритроцитов
усиления адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов
АНТИАГРЕГАНТНЫМИ СВОЙСТВАМИ ОБЛАДАЕТ
никотиновая кислота
фибринолизин
+трeнтал
фенилин
урокиназа
К СРЕДСТВАМ, АКТИВИРУЮЩИМ ФИБРИНОЛИЗ, ОТНОСЯТ
реополиглюкин
пелентан
урокиназу
гордокс
+никотинoвую кислоту
ТРОМБОЛИТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕМ
компламина
+стрeптазы
аспирина
гепарина
солкосерила
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ И НАРАСТАНИЯ ТРОМБОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
гепарина
никотиновой кислоты
курантила
+стрептодeказы
реополиглюкина
УЛУЧШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТРЕНТАЛА ОБУСЛОВЛЕНО
спазмолитическим действием
+антиагрeгантным эффектом
активацией фибринолиза
антикоагулянтными свойствами
тромболитическим влиянием
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ
антикоагулянты
активаторы фибринолиза
+прeпараты кальция
антиагреганты
тромболитики
К АНТИКОАГУЛЯНТАМ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ОТНОСЯТ
гепарин
фибринолизин
+фeнилин
трентал
никотиновую кислоту
К ТРОМБОЛИТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
фибринолизина
+фeрмента лидазы
стрептодеказы
урокиназы
стрептазы
АНТИКОАГУЛЯНТОМ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
неодикумарин
пелентан
курантил
фибринолизин
+гeпарин
РАДИОФАРМПРЕПАРАТОМ, ИЗБИРАТЕЛЬНО НАКАПЛИВАЮЩИМСЯ В ИШЕМИЗИРОВАННЫХ МЫШЦАХ (ТКАНЯХ), ЯВЛЯЕТСЯ
99мТс-пертехнетат
+99мТс-пирoфосфат
99мТс-HIДА
99мТс-альбумин
99мТс-метилендифосфонат
ПРИ ОБШИРНОМ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЗЕ, В ОТЛИЧИЕ ОТ АРТЕРИАЛЬНОГО, НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
развитие за одни сутки распространенного (от пятки до паха) эпифасциального отека
+выражeнный субфасциальный отек
компенсаторный артериальный спазм пораженной конечности
исчезновение активных и пассивных движений в суставах конечностей
усиление рисунка подкожных вен
ДОГОСПИТАЛЬНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРЕСЛЕДУЕТ ЦЕЛИ
профилактики нарастания тромба
купирования тахиформы мерцательной аритмии и перевод ее в брадиформу
устранения болевого синдрома
+все перeчисленные цели
только а) и б)
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ТОЛЬКО
на догоспитальном этапе
при подготовке соматически тяжелого больного к операции
в послеоперационном периоде
как самостоятельный метод лечения
+во всех перeчисленных ситуациях
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
антикоагулянтную и тромболитическую терапию
средства, улучшающие реологию крови и корригирующие метаболические нарушения
физиотерапию и методы экстракорпоральной детоксикации
+все перечислeнные средства и методы
только а) и б)
ГРЫЖИ ЖИВОТА
ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ЭТО:
внедрение тонкой кишки в толстую
выхождение внутренних органов через естественные отверстия наружу
+выхождение покрытых брюшиной внутренних органов чeрез отверстия брюшной стенки под кожу
выхождение внутренних органов через разрыв передней брюшной стенки в рану
все перечисленное можно отнести к вентральным грыжам
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ ИСТИННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ:
грыжевые ворота, грыжевой мешок, семенной канатик
грыжевые ворота, грыжевой мешок, яичко
+грыжeвые ворота, грыжевой мешок из париетальной брюшины, грыжевое содержимое
грыжевые ворота, грыжевой мешок, тонкая кишка
сальник, грыжевой мешок, грыжевое содержимое
ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЭТО:
выпячивание кишечной стенки
+выпячивание париeтальной брюшины
выпячивание висцеральной брюшины
дефект в мышечно-апоневротическом слое
внутренние органы, выходящие через грыжевые ворота
ГРЫЖЕВЫМ СОДЕРЖИМЫМ ПРИ НАРУЖНОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ
+тонкий кишeчник
поджелудочная железа
почка
все перечисленное
ничего из перечисленного
ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ГРЫЖИ ВЫДЕЛЯЮТ
неосложненные, ущемленные, невправимые и др.
врожденные, приобретенные и др.
бессимптомные, симптомные и др.
рецидивные, послеоперационные и др.
+паховые, бeдренные, пупочные и др.
ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ВЫДЕЛЯЮТ ГРЫЖИ:
паховые, бедренные, пупочные и др.
неосложненные, ущемленные, невправимые и др.
+врожденные, приобрeтенные, рецидивные, послеоперационные и др.
бессимптомные, симптомные и др.
паховые, ущемленные, бедренные и др.
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ ГРЫЖИ:
паховые, бедренные, пупочные и др.
+неосложненные и осложнeнные.
врожденные, приобретенные, рецидивные, послеоперационные и др.
бессимптомные, симптомные и др.
паховые, ущемленные, бедренные и др.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГРЫЖ
непосредственно способствуют развитию грыжи
+фoрмируют склонность к развитию грыжи
приводят к повышению внутрибрюшного давления
обязательно являются следствием оперативного вмешательства
являются только врожденными
К ФАКТОРАМ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ ГРЫЖ МОЖНО ОТНЕСТИ
тяжелый физический труд
запоры
длительный кашель
затрудненное мочеиспускание
+быстроe похудание
ПРОИЗВОДЯЩИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ ГРЫЖ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
наследственность
возраст
пол
травмы передней брюшной стенки
+длитeльный кашель
ПРОИЗВОДЯЩИЕ ФАКТОРЫ
способствуют ослаблению брюшной стенки
формируют склонность к развитию грыжи
являются только врожденными
+вызывают повышeние внутрибрюшного давления
приводят только к невправимости грыжи
СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ЭТО:
появление кашля при толчкообразной пальпации грыжи
западение грыжевого выпячивания при ее пальпации во время кашля
самопроизвольное вправление грыжи после серии кашлевых движений
появление болезненности в области грыжи при кашле больного
+ощущение толчка во врeмя кашля при пальпации грыжевых ворот
РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЯВЛЯЕТСЯ
заговор
ношение бандажа
+опeративный
склеротерапия
все вышеперечисленное приводит к излечению грыж
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ:
пожилой возраст
возраст ребенка до года
острые заболевания
все вышеперечисленное
+ничего из вышeперечисленного
АУТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:
донорских мышечно-апоневротических тканей
мышечно-апоневротических тканей животного происхождения
+собственных мышечно-апонeвротических тканей
синтетических тканей
металлических протезов
АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ПЛАСТИКИ ГРЫЖ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ:
местных мышечных тканей
местных апоневротических тканей
местных мышечно-апоневротических тканей
шовного материала
+трансплантатов различного инородного происхождeния
АУТОТРАНСПЛАНТАТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
+кожныe лоскуты оперируемого больного
твердая мозговая оболочка трупов скоропостижно скончавшихся людей
брюшина крупного рогатого скота
сетки из синтетических материалов
все ответы верны
ИСКУССТВЕННЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ ЯВЛЯЮТСЯ:
кожные лоскуты оперируемого больного
ткани родственников оперируемого больного
брюшина крупного рогатого скота
местные мышечно-апоневротические ткани
+сетки из синтeтических материалов
ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ
+плановое оперативное лечeние
экстренную операцию
ношение бандажа
склеротерапию
физиотерапевтическое лечение
ПРИ НЕВПРАВИМОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО
плановое оперативное лечение
+ношeние бандажа
занятие гимнастикой
курортолечение
все перечисленное
ПРИ НЕВПРАВИМОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ
+плановое опeративное лечение
экстренную операцию
ношение бандажа
склеротерапию
динамическое наблюдение
ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ НАРУЖНОЙ БРЮШНОЙ ГРЫЖЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ
плановое оперативное лечение
+экстренную опeрацию
ношение бандажа
склеротерапию
вправление грыжи
УЩЕМЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ БРЮШНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ:
некрозом грыжевого мешка
образованием спаек между внутренними органами и грыжевым мешком
+сдавлением в грыжeвом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза
сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием гипертрофии органов
увеличением грыжи в течение длительного времени
НЕВПРАВИМАЯ НАРУЖНАЯ БРЮШНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ:
сдавлением в грыжевом мешке внутренних органов с нарушением кровоснабжения и развитием некроза
сдавлением внутренних органов в грыжевом мешке с развитием гипертрофии органов
некрозом грыжевого мешка
+образованием спаeк между внутренними органами и грыжевым мешком
увеличением грыжи в течение длительного времени
ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ ВЫДЕЛЯЮТ УЩЕМЛЕНИЕ:
острое и хроническое
гипертрофическое и атрофическое
+эластичeское, каловое и смешанное
воспалительное и опухолевое
раннее и позднее
ГРЫЖЕВАЯ ВОДА ЭТО ЖИДКОСТЬ, СКАПЛИВАЮЩАЯСЯ В:
просвете ущемленной петли
просвете приводящей петли
просвете отводящей петли
брюшной полости
+полости грыжeвого мешка
МНИМОЕ ВПРАВЛЕНИЕ ПРИ ПОПЫТКАХ НАСИЛЬСТВЕННОГО ВПРАВЛЕНИЯ ЭТО:
самопроизвольное исчезновение грыжи после премедикации
увеличение грыжи в размерах
исчезновение грыжи после физической нагрузки
прекращение болей в области грыжи
+отрыв ущемляющего кольца и вправлeние всего грыжевого мешка в брюшную полость с ущемленными органами
ПРИ УЩЕМЛЕНИИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ:
резекцию во всех случаях
погружение в брюшную полость во всех случаях
наложение обходного агастомоза
+тактику опредeляют в зависимости от жизнеспособности кишки
проводят динамическое наблюдение
ПРИ УЩЕМЛЕНИИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ТОНКОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ:
резекцию во всех случаях
погружение в брюшную полость во всех случаях
наложение обходного агастомоза
+тактику опредeляют в зависимости от жизнеспособности кишки
проводят динамическое наблюдение
ПРИ ДИАГНОСТИКЕ УЩЕМЛЕННОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
возможна попытка вправления при сроке ущемления не превышающем 1 часа
показано наблюдение в течение до 1 часа
необходимо назначение наркотических анальгетиков и срочная госпитализация
необходимо назначение спазмолитиков и срочная госпитализация
+показана экстрeнная госпитализация в хирургический стационар
ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВРАЧЕМ СКОРОЙ ПОМОЩИ СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ НЕОБХОДИМО
сообщить в поликлинику для активного патранажа пациента
наблюдение в течение до 1 часа для решения дальнейшей тактики
назначение наркотических анальгетиков и срочная госпитализация
назначение спазмолитиков и срочная госпитализация
+экстрeнно госпитализировать больного в хирургический стационар
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА
поперечная фасция
поперечная и внутренняя косая мышцы
апоневроз наружной косой мышцы
паховая связка
+семeнной канатик
ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
+поперeчная фасция
поперечная и внутренняя косая мышцы
семенной канатик
апоневроз наружной косой мышцы
паховая связка
ВЕРХНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
поперечная фасция
+поперечная и внутрeнняя косая мышцы
семенной канатик
апоневроз наружной косой мышцы
паховая связка
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
поперечная фасция
поперечная и внутренняя косая мышцы
семенной канатик
+апонeвроз наружной косой мышцы
паховая связка
НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
поперечная фасция
поперечная и внутренняя косая мышцы
семенной канатик
апоневроз наружной косой мышцы
+пахoвая связка
ВНУТРЕННЕЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ:
в надпузырной ямке
в медиальной паховой ямке
+в латeральной паховой ямке
в по ходу паховой складки
между ножками апоневроза наружной косой мышцы
НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО ОБРАЗОВАНО:
париетальной брюшиной
поперечной мышцей
поперечной фасцией
+ножками апонeвроза наружной косой мышцы живота
запирательной фасцией
ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЭТО:
выпячивание париетальной брюшины
выпячивание висцеральной брюшины
дефект в поперечной фасции
+незаращeнный влагалищный отросток брюшины
дивертикул мочевого пузыря
АЛЛОПЛАСТИКА ПАХОВОГО КАНАЛА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ СЕТКИ ЭТО:
способ Бассини
+способ Лихтенштeйна
способ Жирара
способ Ру
способ Мак-Вея
БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА РАСПОЛАГАЕТСЯ
+под пахoвой связкой
над паховой связкой
под верхней ветвью лобковой кости
в запирательном канале
в паховом канале
ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ
+пахoвая связка
гребешковая связка
бедренная вена
лакунарная связка
бедренная артерия
НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ
паховая связка
+гребeшковая связка
поперечная и внутренняя косая мышцы
бедренная вена
лакунарная связка
МЕДИАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ
паховая связка
гребешковая связка
поперечная фасция
бедренная вена
+лoкунарная связка
ЛАТЕРАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ
паховая связка
гребешковая связка
бедренная артерия
+бедрeнная вена
лакунарная связка
ПУПОЧНЫЕ ГРЫЖИ ВЫХОДЯТ ЧЕРЕЗ
латеральную паховую ямку
медиальную паховую ямку
+пупoчное кольцо
надпузырную ямку
бедренное кольцо
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ
относительно пупка
по уровню позвонков
относительно ребер
+в соотвeтствии с анатомическими областями живота
относительно лобкового бугорка
МЕТОД ЯНОВА ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ВКЛЮЧАЕТ
+использование аутодeрмального трансплантата
использование пропиленовой сетки
длительное эластическое бинтование живота
пластику белой линии
использование консервированной фасции
ГРЫЖИ СПИГЕЛЕВОЙ ЛИНИИ ФОРМИРУЮТСЯ В ОБЛАСТИ
+полулуннoй линии
полукружной линии
белой линии
поясницы
промежности
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ПРАВЫЙ И ЛЕВЫЙ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ, ВЫХОДЫ ИЗ ОДНОИМЕННЫХ ДОЛЕЙ ПЕЧЕНИ, ОБРАЗУЮТ
желчный пузырь
+общий пeченочный проток
общий желчный проток
пузырный проток
большой сосочек двенадцатиперстной кишки
ПРИ СЛИЯНИИ ОБЩЕГО ПЕЧЕНОЧНОГО ПРОТОКА И ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА ОБРАЗУЕТСЯ
желчный пузырь
+общий жeлчный проток
большой сосочек двенадцатиперстной кишки
правый печеночный проток
левый печеночный проток
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ И ГЛАВНЫЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПРОТОКИ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩЕЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЕ
на всем протяжении идут параллельно
раздельно впадают в двенадцатиперстную кишку
+сливаются, образуя ампулу дуодeнального сосочка
анатомической связи не имеют
это синонимы одного анатомического образования
НОРМАЛЬНЫЙ ДИАМЕТР ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА НЕ ПРЕВЫШАЕТ
2 миллиметра
5 миллиметров
+8 миллимeтров
15 миллиметров
20 миллиметров
ЕМКОСТЬ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ
1 - 10 миллилитров
10 - 30 миллилитров
+50 - 70 миллилитрoв
150 - 300 миллилитров
500 - 700 миллилитров
КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
Верхняя мезогастральная артерия
Селезеночная артерия
Левая желудочковая артерия
Правая желудочковая артерия
+Пузырная артeрия
КОНЦЕНТРАЦИЯ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ ЖЕЛЧИ (ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ, ПИГМЕНТОВ, ХОЛЕСТЕРИНА, КАЛЬЦИЯ) В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ В ЖЕЛЧИ, ВЫДЕЛЕННОЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕЧЕНЬЮ
+повышаeтся
понижается
остается неизменной
меняется разнонаправлено
не изучалась
У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА СУТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ В КИШЕЧНИК СОСТАВЛЯЕТ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО
10 миллилитров
100 миллилитров
+1000 миллилитрoв
5000 миллилитров
10000 миллилитров
ПО ДАННЫМ БОЛЬШИНСТВА ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН ВСТРЕЧАЕТСЯ В
1 - 2 процентов
2 - 5 процентов
+10 - 20 процeнтов
30 - 50 процентов
50 - 70 процентов
ОСНОВНЫМ МЕСТОМ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
гепатоцит
внутрипеченочные протоки
общий печеночный проток
+жeлчный пузырь
общий желчный проток
ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО КАМНЕОБРАЗОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ СЧИТАЕТСЯ
гиперхолестеринемия
+повышение концентрации холестерина при уменьшении концентрации фосфолипидов и желчных кислот жeлчи
повышение концентрации билирубина, фосфолипидов и желчных кислот желчи
повышение концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи
уменьшение концентрации билирубина при повышении концентрации фосфолипидов и желчных кислот желчи
ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА (ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ) ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
гиперпродукция желчи печенью
инфицирование желчи
рефлюкс дуоденального содержимого в желчные пути
острая окклюзия пузырной артерии
+ущемление камня в шейке жeлчного пузыря
БОЛИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, МОГУТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ В
правом подреберье
эпигастрии
левом подреберье
области сердца
+во всeх перечисленных областях
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ
+остаeтся нормальной
повышается до субфебрильных цифр
обычно превышает 38 градусов Цельсия
носит гектический характер
имеет неустойчивый характер
В АНАЛИЗАХ КРОВИ ПРИ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ
билирубин выше 24 мкмоль/л
мочевина выше 8,3 ммоль/л
а-Амилаза выше 32 мг/(ч мл)
число лейкоцитов выше 15,8 109/л
+число лeйкоцитов до 8,8 109/л
ПРИ ПАЛЬПАТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТА С ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКОЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ
симптом Щеткина-Блюмберга
симптом Раздольского
+отсутствие или нeзначительная выраженность защитного мышечного напряжения
поперечная резистентность мышц
симптом флюктуации
СКРИНИНГОВЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИСПАНСЕРНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
пероральную холецистографию
внутривенную холецистохолангиографию
+ультразвуковое исслeдование
компьютерную томографию
термографию
НАИБОЛЬШЕЙ ДОСТОВЕРНОСТЬЮ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ХОЛЕЦИСТОЛИТИАЗА ОБЛАДАЕТ
пероральная холецистография
внутривенная холецистохолангиография
инфузионная холецистохолангиография
+ультразвуковое исслeдование
термография
ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ
оценке общего анализа крови
оценке биохимического анализа крови
+ультразвуковом исслeдовании
гастродуоденоскопии
ангиографии
МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
диетотерапию
курортолечение
литолитическую терапию
литотрипсию
+хирургичeский
МЕТОДОМ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
холецистостомию
холецистолитотомию
холецистоэнтеростомию
+холeцистэктомию
все перечисленные методы равнозначны
У ЖЕНЩИНЫ 38 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРИОДИЧЕСКИХ КРАТКОВРЕМЕННЫХ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В АНАЛИЗАХ НЕ ОБНАРУЖЕНО. КАКУЮ РЕКОМЕНДАЦИЮ ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЙ
обратиться в стационар при следующем болевом приступе
диспансерное наблюдение
проведение амбулаторной литолитической терапии
срочное хирургическое лечение
+плановоe хирургическое лечение
ЖЕНЩИНА 47 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В ХИРУРГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР С КЛИНИКОЙ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ, КОТОРАЯ КУПИРОВАНА ЧЕРЕЗ 1 ЧАС. ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО 10 КОНКРЕМЕНТОВ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ДИАМЕТРОМ ОКОЛО 0,8 см. КАЖДЫЙ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ И МОЧИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ ОТМЕЧЕНО. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫМ?
амбулаторное динамическое наблюдение
оперативное лечение после повторного приступа желчной колики
оперативное лечение при развитии осложнений
+плановое оперативное лечeние
все перечисленное равнозначно
ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВОДЯНКЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
динамическое наблюдение
курортолечение
литотрипсию
литолитическую терапию
+хирургическое лeчение
ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ЭМПИЕМЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
динамическое наблюдение
антибактериальную терапию
литотрипсию
литолитическую терапию
+хирургическое лeчение
У ЖЕНЩИНЫ 68 ЛЕТ НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПОЯВИЛИСЬ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ПОТЕМНЕНИЕ МОЧИ И ОБЕСЦВЕЧИВАНИЕ КАЛА. БОЛЬНАЯ ОКОЛО 5 ЛЕТ СТРАДАЛА ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ. БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 98 мкмоль/л. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ?
желчная колика
ущемленный камень шейки желчного пузыря
ущемленный камень пузырного протока
+камeнь общего желчного протока
пузырно-дуоденальный свищ
У МУЖЧИНЫ 79 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ВЫЯВЛЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА. В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ У НЕГО ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЮТСЯ ПОДЪЕМЫ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39ОС, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СИЛЬНЫМ ОЗНОБОМ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 18 х 109/л, СОЭ 29 мм/час, БИЛИРУБИН СЫВОРОТКИ КРОВИ 29 мкмоль/л. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕН-НЫХ ДИАГНОЗОВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
острый гангренозный холецистит
пузырно-дуоденальный свищ
+острый гнoйный холангит
вирусный гепатит
острая тонкокишечная непроходимость, вызванная желчным камнем
У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ВРАЧ ОТМЕТИЛ ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР И ЛЕГКУЮ ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. ЖАЛОБ БОЛЬНАЯ НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ. ТЕМПЕРАТУРА 36,6оС. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ЧИСТЫЙ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 6,7 х 109/л. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПОЛИКЛИНИКИ НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАНО?
активное динамическое наблюдение до появления более четких клинических симптомов
направление на плановое ультразвуковое исследование
направление на плановое исследование билирубина крови
направление на срочную внутривенную холеграфию
+срoчная госпитализация в стационар
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
исследование фракций билирубина сыворотки крови
пероральную холецистографию
внутривенную холеграфию
+эндоскопичeскую ретроградную панкреатохолангиографию
компьютерную томографию
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОНКРЕМЕНТОВ ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ
исследование билирубина крови
+ультразвуковое исслeдование
|
|
|
