 |
Обострение хронического пародонтита.
|
|
|
|
Обострение хронического пародонтита.
Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т. е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.
3. Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения.
Задачи:
1. устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:
2. снятие травматических факторов;
3. перераспределить жевательного давления среди оставшихся зубов с пораженным пародонтом
4. восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое.
1. Лечение должно быть комплексным. Это значит, что в плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом, т. е. правильное сочетание местного и общего лечения.
2. Необходима строгая индивидуализация комплексной терапии с учетом вида, тяжести заболевания и особенностей клинического течения, а также общего состояния больного.
3. Обоснованный выбор методов и средств воздействия на очаг в пародонте и организм больного в целом.
4. Соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств комплексной терапии.
5. В период ремиссии проводить повторные курсы лечения с целью профилактики обострения хронического процесса.
|
|
|
6. Предусмотреть проведение реабилитационных мер.
7. Организация диспансеризации.
Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо указать следующее:
- избирательное пришлифовывание;
- временное шинирование;
- ортопедические приемы;
- применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов;
- непосредственное протезирование и шинирование.
Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормали- зации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления.
4. Биомеханические и основные принципы шинирования зубов. Виды стабилизации зубных рядов.
Под шинированием понимают объединение нескольких или всех зубов в единый блок каким-либо ортопедическим аппаратом (шиной).
Шинирование направлено на решение основных задач ортопедического лечения при заболеваниях пародонта.
Е. И. Гаврилов считал, что для достижения лечебного эффекта шинирования при планировании шинирующей конструкции необходимо руководствоваться следующими биохимическими принципами:
1. Ограничение подвижности зубов за счет жесткости шины, что благоприятно действует на больной пародонт
2. Разгрузка пародонта происходит за счет нормализации распределения жевательного давления
3. Разгрузка пародонта зубов с наибольшим его поражением происходит за счет наиболее устойчивых зубов
4. Шинирующая конструкция, расположенная по дуге, является самой жесткой за счет аркообразное™ и взаимного пересечения векторов подвижности включенных в шину зубов
5. При линейном расположении шин в боковых отделах, справа и слева, их надо соединить поперечно при помощи дугового протеза
Основные виды стабилизации.
Известно, что лучший результат шинирования получается тогда, когда шина объединяет зубы, подвижность которых происходит в пересекающихся плоскостях. Для передней группы зубов хорошая устойчивость шинируемого блока достигается, если шина объединяет резцы и клыки. Такая иммобилизация называется передней.
|
|
|
Иммобилизация зубов, при которой шина располагается в переднезаднем направлении, называется боковой (сагиттальной ). Под этим понимают стабилизацию малых и больших коренных зубов, имеющих одинаковую функцию.
Объединение передней и боковой шин (например, при помощи соединительной коронки) между собой придает ей дугообразную форму, а стабилизация становится более устойчивой и называется переднебоковой.
Для усиления сопротивляемости трансверзальным нагрузкам, боковые шины могут быть объединены между собой поперечной связью (дуговым протезом). Таким образом возникает поперечная стабилизация. Если все зубы зубного ряда соединяются в блок непрерывный или многозвеньевой шиной, то появляется круговая стабилизация.
5. Временные шины, применяемые при лечении локализованного пародонтита: показания, требования к временным шинам, классификация шин. Технология изготовления временных шин по Марею, Навотни, оральной многозвеньевой по Копейкину.
Требования, предъявляемые к шинам
1. Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их движения в трех направлениях: вертикальном, вестибулооральном и мезиодистальном;
2. Быть жесткой и прочно фиксированной на зубах;
3. Не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих моментов движению нижней челюсти;
4. Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи и зубного налета;
5. Не препятствовать проведению профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта;
6. Не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;
7. Не препятствовать медикаментозным и хирургическим воздействиям на пародонтальный карман;
8. Не нарушать речи больного;
9. Не вызывать грубых нарушений внешнего вида больного;
10. Создание шины не должно быть связано с удалением большого слоя твердых тканей коронок зубов.
|
|
|
Временные шины - лечебные шинирующие аппараты, используют в течение всего периода комплексного лечения пародонтита.
Их, при необходимости, меняют на постоянные шины или другие конструкции зубных протезов.
Они могут быть выполнены из пластмассы, композитов, армированных стекловолоконными и другими материалами, металлических сплавов и т. д.
Показанием к изготовлению временных шинирующих аппаратов
является развившаяся стадия воспалительно-дистрофической формы очагового и генерализованного пародонтита (ГП), особенно осложнённая патологической подвижностью зубов и неравномерным течением патологического процесса.
Временные шины позволяют устранить травмирующее влияние на ткани пародонта функции жевания и помогают правильно решить вопрос сохранения или удаления зубов со II и III степенями подвижности.
Кроме того, комплексное лечение пародонтита с применением временного шинирования позволяет перейти в дальнейшем на рациональный вид постоянного шинирования.
|
|
|
