Основные ошибки при микроскопии крови и комментарии по ним.

 

1.Название. Как известно, метод микроскопии нативной крови сегодня каждый называет так как ему заблагорассудится. Из всех существующих сегодня названий ближе всего к истине - «темнопольная микроскопия», поскольку в официальных документах такой метод хотя бы значится. Кстати, г-н Курт Грейндж исследовал кровь практически исключительно в темном поле и свои заключения давал также по просмотру в темном поле, откуда и пошло название. Но наши-то врачи в Компании смотрят кровь обычными световыми микроскопами, а называют их «темнопольниками»! Даже при наличии темнопольного конденсора в микроскопе в абсолютном большинстве случаев кровь смотрят в светлом поле, т.к. возможности и информативность микроскопии в светлом поле значительно выше. И поскольку правильное название метода исключительно важно для лицензирования деятельности, нам пришлось провести большую работу по мониторингу юридических документов. В приказах Минздрава РФ данный метод прописан и значится как микроскопия нативной крови, что собственно мы и предложили практикующим специалистам.

 

2. Холестерин. Можно ли увидеть «глазом» в нативной крови многоатомный ароматический спирт, коим по своей биохимической структуре является холестерин? До нас этого сделать никто не мог. Почему? А потому, что холестерин (точнее его эфиры), перемещаются в крови при помощи особых транспортных форм - липопротеидов, визуализировать которые в обычный микроскоп мы не можем, т.к. измеряются они в нанометрах. Разрешение светового микроскопа от 0,3 мкм, т.е. мы можем видеть только те частицы, которые больше этой величины. Кроме того, частицы эти (липопротеиды) полярны, поэтому образовывать кристаллы прямо в кровеносном русле они не могут. Из липопротеидных комплексов видеть можем в крови только хиломикроны (до 5-8 мкм), но они выглядят по-другому

 

Возможно, «кристаллами холестерина» называют атеросклеротический детрит. Но, учитывая их размер, сложно представить, что они смогли попасть в периферическую кровь (их размер всегда значительно больше эритроцита, а значит больше диаметра капилляров). В этом случае тромбоз мелких капилляров либо должен был уже произойти, либо существует его постоянная и реальная угроза. Этого же, как известно, с нашими пациентами не происходит.

 

Говорят, что «кристалл» образуется прямо на предметном стекле, что в принципе нереально, поскольку противоречит законам биофизики и биохимии. Но даже, если это было бы и так, то тогда кто-нибудь должен был заснять на камеру хотя бы динамику его образования. Но таких данных нет. Как и нет данных биохимической идентификации самого холестерина. Никакой доказательной базы по этим вопросам нет. Никаких исследований по идентификации данных «образований» никем не проводилось и в мировой науке тоже не существует. Поэтому, если мы сами вовремя не осознаем неправомочность своих утверждений, на это с очень большой долей вероятности нам могут указать соответствующие эксперты. Тем более, что при внимательном изучении «кристаллов холестерина» чаще всего обнаруживаются банальные артефакты.

 

3. Мочевая кислота. Кристаллизация мочевой кислоты происходит в кислой среде при рН 4,0-6,5. При рН - 7,0 не обнаруживается! В крови рН – 7.35-7.45. Мочевая кислота не кристаллизуется даже при превышении порога насыщения крови в 8-10 раз! Это происходит благодаря тому, что в крови есть так называемые солюбилизаторы (растворители), которые поддерживают мочевую кислоту и ее соли в растворенном состоянии. По-другому быть и не может. В противном случае (если бы кристаллы действительно образовывались в крови), они бы неизбежно повреждали эндотелий сосудов, как это происходит в почечных лоханках и суставах. Крупные по величине кристаллы неизбежно бы тромбировали мелкие капилляры, в т.ч. почечные. Через них была бы невозможной и фильтрация мочи в почках. Так что в крови такие процессы – это нонсенс. На стекле выше названных условий для кристаллизации мочевой кислоты также не возникает. Среда значительных изменений не претерпевает. Как и в случае с «холестерином», образования, именуемые мочевой кислотой, на стекле никем не идентифицированы. Кроме того, наши врачи на курсах по микроскопии, куда мы приглашали пациентов с клинически выраженной подагрой и очень высоким уровнем мочевой кислоты, в капле крови никаких кристаллов не обнаруживали! И фиксировалось это всей группой специалистов.

 

4. Сахар. Сахар в крови находится в растворенном мономерном состоянии. Молекула глюкозы настолько мала (сахара, аминокислоты, нуклеотиды - 0,5-1 нм), что даже ее полимерная цепь в виде гликогена не может быть видима в микроскоп. Молекула гликогена содержит до 1 млн остатков глюкозы (гранулы гликогена 10-40 нм) и на синтез расходуется значительное количество энергии. Трудно представить, что такой энергоемкий процесс проходит в капельке крови на стекле в условиях дефицита АТФ. Есть также популярное мнение, что сахар кристаллизуется вследствие изменения температуры при переходе из внутренней среды на стекло. В этой связи нашим курсантам предлагалось провести эксперимент: развести в горячей воде гипертонический раствор сахара, затем его остудить и пронаблюдать не выпадет ли сахар в кристаллы. Не выпадает! Тем более, если учесть, что в крови гипертонического раствора глюкозы никогда не бывает, то становится совершенно очевидной нереальность выпадения кристаллов сахара в капле крови на стекле. Чаще всего за сахар принимают артефакты либо тромбоциты. Проверено в группах курсантов!

 

5. Ортофосфорная кислота зарегистрирована в качестве пищевой добавки E338 и попадает в организм с пищей. Ортофосфорная кислота обладает чрезвычайно высокой растворимостью (растворимость в воде 548 г/100 мл). Кристаллизуется при температуре ниже 20° С. Соответственно, ни в крови, ни на стекле условий для ее кристаллизации просто нет.

 

6. Предшественники «Атипичных клеток»" То, что называется в «народе» предшественниками «атипичных» клеток однозначно является определенными стадиями деградации эритроцитов. Проще говоря, это разрушающиеся погибающие эритроциты, которые обязательно в определенном количестве присутствуют в крови любого человека. Эти формы эритроцитов называются: стоматоциты и эхиноциты, конечной стадией трансформации которых являются сфероциты (сферостоматоциты и сфероэхиноциты); шизоциты и шлемовидные эритроциты (фрагменты разрушенных эритроцитов в виде шлема и др. форм), кстати они часто трактуются как грибы и другие паразитарные формы. Убеждены в том, что прежде чем искать патологию в крови, нужно саму кровь, ее клетки и их норму, причем знать досконально! Для этого в помощь практикующим врачам создан «Атлас нативной крови», где показаны формы разрушающихся эритроцитов в нативной крови.

 

7. Паразитарные формы в плазме

 

Необходимо четко дифференцировать понятие паразитарных форм. Часто встречается полная путаница в терминах и подмена названий паразитов. Путают простейших с гельминтами, грибами; клетки крови называют паразитами и т.д. Нужно четко осознать, что существуют одноклеточные и многоклеточные формы жизни. Среди тех и других есть виды, которые либо транзиторно попадают в кровь (цикл развития проходит с миграцией в различные органы гематогенным путем, например аскарида), либо паразитируют в крови (например, микрофиллярии, малярийный плазмодий и др.). Но если размер плазмодия (это внутриклеточный паразит) сопоставим с размером эритроцита (7-8 мкм), то длина личинки аскариды - 190-250 мкм, микрофиллярии лоа-лоа - 250-300мкм, поскольку все гельминты или глисты – МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ!!! Это значит в крови они будут в 20-30 раз больше размеров эритроцитов. И это необходимо учитывать при диагностике. В капиллярную периферическую кровь такой гигант вряд ли может попасть, учитывая еще и то, что он каким-то образом должен пройти 2 барьера: печень и легкие. Врачам необходимо серьезно изучить паразитологию, а иначе на пике популярности паразитарной темы происходит откровенная профанация населения.

 

В периферической нативной крови мы можем наблюдать паразитарные формы одноклеточных простейших паразитов (малярийный плазмодий, пироплазма, токсоплазма, лейшмания, трепаносома, возможно – трихомонада), несовершенные грибы (в т. ч. диморфные, причем часто и в большом количестве), Candida, колонии микоплазмы, уреаплазмы, бактерии. Но определение видовой специфичности паразитарных форм (т.е. их «имен») на современном этапе по нативной крови практически невозможно.

 

В заключение хотим отметить, что здесь лишь частично изложена доказательная база на ошибки в интерпретации результатов микроскопии крови. В нашей книге «Атлас нативной крови» представлены фотографии артефактов, сделанные специалистами с «чистых» стекол до нанесения на них капли крови. Как оказалось, наиболее часто за холестерин, мочевую кислоту и ортофосфорную кислоту принимаются сколы стекла, нитки от салфеток, жир и другие посторонние включения и вещества. Наше утверждение основано более, чем на 5000 исследований (это материалы, на которых построен «Атлас нативной крови»), с применением дополнительных методов идентификации объектов, убедительно показавших, что после соответствующей и достаточной обработки стекол подобные артефакты вообще не встречаются. Это подтверждают и наши курсанты (а их уже свыше 200 человек) на учебных циклах. Хорошо и правильно обрабатывая стекла, а затем с пристрастием просматривая их на предмет артефактов, никаких кристаллов в крови доктора-слушатели учебного цикла не находят.

 

Список литературы

 

1.Анисимова О.О., Морылева О.Н. Методические указания: «Лабораторная диагностика. Микроскопия нативной крови». – М.: Типография «Новости», 2010 – 40 с.
2.Атлас. Микроскопия нативной крови / Морылева О.Н., под ред. Анисимовой О.О. – М., «Типография «Новости», 2009. – 104 с.
3. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии// Под редакцией Быкова А.С., Воробьева А.А., Зверева В.В. — М.: МИА, 2008. — 272 с.: ил.
4.Атлас клеток крови и костного мозга// Под редакцией Козинца Г.И. —М.: «Триада-Х», 2004. —160 с.: ил.
5.Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия / М.: Медицина, 2002. – 704с.
6.Высоцкий В.В., Заславская П.Л., Машковцева А.В., Баулина О.И. Полиморфизм как закономерность развития популяций прокариотных микроорганизмов. /М.,1991.-258 с.
7.Долгов В.В., Золотокрылина Е.С. Лабораторная диагностика при шоковых состояниях. /М., 1998.- 385 с.
8.Долгов В.В., Миронова И.И., Романова Л.А. Общеклинические исследования. М.,2005.- 457 с.
9.Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология /Учебник для медицинских ВУЗов. СПб.:2005. – ЭЛБИ-СПб, 656 с.
10.Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии / СПб.:2003. – ЭЛБИ-СПб, 688 с.
11.Исследование системы крови в клинической практике / Под ред. Г. И. Козинца, В. А. Макарова. — М., 1997, 346 с.
12.Клетки крови. Современные технологии их анализа / Козинец Г. И., Погорелов В. М., Шмаров Д. А. и др. — М., 2002.
13.Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение, 1998.
14.Козинец Г. И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. / М., 2000, 243 с.
15.Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная гематология / М.,2002.-586 с.
16.Мецлер Д. Биохимия / три тома, 1999
17.Мосягина Е. Н., Владимирская Е. Б., Торубарова Н. А., Мызина Н. В. Кинетика форменных элементов крови. — М., 1976, 257 с.
18.Морозова В. Т. Клиническая лабораторная диагностика — 2008. — № 8. — С. 32—36.
19.Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии// Под редакцией Воробьева А.А., Зверева В.В.—М.: Издательский центр «Академия», 2004. —456 с.: ил.
20.Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 «Номенклатура клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики болезней и слежения за состоянием пациентов в учреждениях здравоохранения РФ».
21.Соболева Т.Н., Владимирская Е.Б. Морфология клеток крови в нормальном кроветворении / М.,2001.-452 с.
22.Тропические болезни// Под редакцией Шуваловой А.П.. —М.: Мир, 1996.—545с.
23.Фриденштейн А. Я., Лурия Е. А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. /М., 1980, 147 с.
24.Шабалова И.П. Цитологический атлас /М.,2001. – 673 с.

 

 

ЛИТЕРАТУРА

 

Последние 100 лет научно-практическая медицина изучала преимущественно препараты фиксированной крашеной (неживой) крови и составляла по ним книги и атласы. Попытки вновь вернуться к исследованию нативной (живой) крови реально стали предприниматься лишь последние 10 лет. Но уровень этих исследований был крайне популярным и сопровождался большим количеством научных и практических ошибок, собственно как все книги и атласы, создаваемые по данным этих работ. В настоящее время метод исследования «живой» капли крови достаточно глубоко проанализирован. По результатам этой работы выпущен первый научный атлас микроскопии нативной крови. Представленные в нем фотографии с подробными комментариями помогут практикующим специалистам глубже понять процессы, происходящие в организме и сопоставить их с состоянием нативной крови, исследуемой под микроскопом. Следование методикам проведения диагностики и научному подходу, рекомендуемым в издании, позволит получить максимально эффективную информацию о пациенте и избежать значительных диагностических ошибок! Книга рассчитана на медицинских работников различных специальностей, а также всех тех, кто хочет узнать больше о великом творении природы – ЧЕЛОВЕКЕ.

Методические указания (МУК) являются самым первым методическим пособием по методу микроскопии «живой» капли крови, которое утверждено высшим учебным заведением (Российским университетом дружбы народов) на факультете повышения квалификации врачей. Указания носят рекомендательный характер, тем не менее подобный статус издания дает основание для его официального использования и ссылок на него в практической деятельности. В пособии рассматриваются наиболее актуальные вопросы метода микроскопии нативной крови, указания по методике проведения данного исследования и рекомендации по интерпретации результатов и оформлению протоколов исследования. Кроме того, в МУК освещаются базовые программы диетической коррекции состояния крови нутрициологическими продуктами компании CCI, описание которых приводится здесь же в приложениях. Обращаем внимание на то, что уже само упоминание в материалах методических указаний перечисленных БАД к пище, позволяет использовать названные продукты в обновленном качестве, как рекомендованные в специализированном (медицинском) издании.

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: