 |
Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования)
|
|
|
|
проводятся в целях:
1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников,
своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных
заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования
групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими
противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных
и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении
которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских 2
осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения,
предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление
трудоспособности работников;
4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и
распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
5) предупреждения несчастных случаев на производстве
II. Порядок проведения предварительных осмотров
7. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на
основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу,
поступающему на работу, работодателем.
8. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем
списка контингентов и в нем указывается:
наименование работодателя;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по
ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее
|
|
|
местонахождения и код по ОГРН;
вид медицинского осмотра (предварительный или периодический),
фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в
котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник); 3
наименование должности (профессии) или вида работы;
вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в
соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников,
подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя
с указанием его должности, фамилии, инициалов.
Направление выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под
роспись.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных
направлений.
9. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на
работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:
направление;
паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его
личность);
паспорт здоровья работника (при наличии);
решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое
освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации).
10. На лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской
организации оформляются:
10.1 медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма N 025/у-04,
утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255)
(зарегистрировано Минюстом России 14.12.2004 г. N 6188) (далее - медицинская
карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты
лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам
предварительного или периодического медицинского осмотра.
|
|
|
Медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской
организации;
10.2 паспорт здоровья работника (далее - паспорт здоровья) - в случае если
он ранее не оформлялся, в котором указывается:
наименование медицинской организации, фактический адрес ее
местонахождения и код по ОГРН;
фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия,
номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства
(пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на
работу (работника);
наименование работодателя;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по
ОКВЭД;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в
котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник),
наименование должности (профессии) или вида работы;
наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с
указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними; 4
наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник
для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес
местонахождения);
заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении
предварительного или периодического медицинского осмотра работника,
результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по
результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.
Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его
заполнения.
На каждого работника ведется один паспорт здоровья.
В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской
организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на
руки.
В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по
заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья.
11. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица,
поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения
полного объема лабораторных и функциональных исследований,
предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных
факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и
|
|
|
периодические медицинские осмотры (обследования) факторов и Перечнем
работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования) работников.
12. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу,
предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение
по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра
13. В Заключении указывается:
дата выдачи Заключения;
фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу
(работника);
наименование работодателя;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии),
должности (профессии) или вида работы;
наименование вредного производственного фактора (-ов) и (или) вида
работы;
результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания
выявлены, не выявлены).
Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с
указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации,
проводившей медицинский осмотр.
14. Заключение составляется в двух экземплярах, один из которых по
результатам проведения медицинского осмотра незамедлительно после
завершения осмотра выдается лицу, поступающему на работу, или завершившему 5
прохождение периодического медицинского осмотра, на руки, а второй
приобщается к медицинской карте амбулаторного больного.
III. Порядок проведения периодических осмотров
15. Частота проведения периодических осмотров определяется типами
вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на
работника, или видами выполняемых работ.
16. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в
Перечне факторов и Перечне работ.
17. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры
ежегодно.
18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на
основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте,
оформленном в соответствии с пунктом 43 настоящего Порядка.
|
|
|
19. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков,
разработанных на основании контингентов работников, подлежащих
периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных
(опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с
Перечнем факторов и Перечнем работ.
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:
подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов,
указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов,
наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по
условиям труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника
информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов,
помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут
использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные
в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного
контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная
документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы,
применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.
20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению
предварительного и периодического медицинского осмотра указывается:
наименование профессии (должности) работника согласно штатного
расписания;
наименование вредного производственного фактора согласно Перечню
факторов, а также вредных производственных факторов, установленных в
результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате
лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-
надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также
используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на
машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые
работодателем при осуществлении производственной деятельности. 6
21. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в
10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа
исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому
месту нахождения работодателя.
22. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка
контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и
периодического медицинского осмотра, в котором указываются:
|
|
|
фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего
периодическому медицинскому осмотру;
наименование вредного производственного фактора или вида работы;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
23. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его
уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной
с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра
направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.
24. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его
уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на
периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр,
оформленное в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка.
25. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от
работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с
работодателем датой начала проведения периодического осмотра) на основании
указанного поименного списка составляет календарный план проведения
периодического осмотра (далее - календарный план).
Календарный план согласовывается медицинской организацией с
работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской
организации.
26. Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской
организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан
ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным
планом.
27. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных
в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет
необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах
соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых
лабораторных и функциональных исследований.
28. Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в
медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и
предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 10
настоящего Порядка.
29. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской
организации оформляются документы, установленные пунктом 10 настоящего
Порядка (при отсутствии). 7
30. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра
работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема
лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне
факторов или Перечне работ.
31. По окончании прохождения работником периодического осмотра
медицинской организацией оформляется медицинское заключение в порядке,
установленном пунктами 12 и 13 настоящего Порядка.
32. На основании результатов периодического осмотра в установленном
порядке) определяется принадлежность работника к одной из диспансерных
групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, с
последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья
рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных
заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему
наблюдению, лечению и реабилитации.
33. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в
личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями
государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами,
осуществляющими федеральный государственный санитарно-
эпидемиологический надзор.
34. В случае ликвидации или смены медицинской организации,
осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинская
карта передается в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, на
территории которого она расположена либо в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, - в центры профпатологии ФМБА
России, где хранится в течение 50 лет.
35. Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской
организации, с которой работодателем заключен договор на проведение
предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со
дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты
работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на
проведение предварительных и (или) периодических осмотров.
36. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал
договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров
работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи
медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой
работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.
37. Участники аварийных ситуаций или инцидентов, работники, занятые на
работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными
факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой
концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему
фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе
профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных
случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия
соответствующего решения врачебной комиссией не реже одного раза в пять лет
проходят периодические осмотры в центрах профпатологии и других 8
медицинских организациях, имеющих право на проведение предварительных и
периодических осмотров, на проведение экспертизы профессиональной
пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
38. В случае выявления врачом психиатром и (или) наркологом лиц с
подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих
профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или)
опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении
которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских
осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях,
предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для
освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом
здравоохранения.
39. Центры профпатологии и другие медицинские организации, имеющие
право на проведение периодических осмотров, на проведение экспертизы
профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией,
при проведении периодического осмотра могут привлекать медицинские
организации, которые имеют право в соответствии с действующими
нормативными правовыми актами на проведение предварительных и
периодических осмотров и экспертизы профессиональной пригодности.
40. В случае подозрения о наличии у работника профессионального
заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация
выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную
медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи
заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном
порядке извещение об установлении предварительного диагноза
профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов
исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного
контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия.
41. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности
работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы
профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в
центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию,
имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и
профессиональной пригодности, в соответствии с действующим
законодательством Российской Федерации.
42. По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее
чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра
обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и
совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной
власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора
в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и
представителями работодателя, составляет заключительный акт.
43. В заключительном акте указывается: 9
наименование медицинской организации, проводившей предварительный
осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
дата составления акта;
наименование работодателя;
общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте
до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты
трудоспособности;
численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с
вредными и (или) опасными условиями труда;
численность работников, занятых на работах, при выполнении которых
обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в
целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и
распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18
лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность работников, подлежащих периодическому медицинскому
осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников,
которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в
том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым
установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием
пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения
медицинской комиссии;
численность работников, не завершивших периодический медицинский
осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников,
которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
численность работников, не прошедших периодический медицинский
осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников,
которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к
работе;
численность работников, имеющих временные медицинские
противопоказания к работе;
численность работников, имеющих постоянные медицинские
противопоказания к работе;
численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного
обследования (заключение не дано);
численность работников, нуждающихся в обследовании в центре
профпатологии;
численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и
лечении; 10
численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и
лечении;
численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
список лиц с установленным предварительным диагнозом
профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного
подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных
производственных факторов и работ;
перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с
указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10
(далее - МКБ-10);
перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с
указанием класса заболеваний по МКБ-10;
результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных
мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
44. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и
заверяется печатью медицинской организации.
76.Классификация условий и характера труда. Гигиеническое нормирование производственных факторов (ПДК, ПДУ, ОБУВ).
Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Оптимальные условия труда (1 класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.
Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.
Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство.
Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих* подразделяются на 4 степени вредности:
1 степень 3 класса (3.1) - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;
2 степень 3 класса (3.2) - уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);
3 степень 3 класса (3.3) - условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
4 степень 3 класса (3.4) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
Преде́льно допусти́мая концентра́ция (ПДК) — утверждённый в законодательном порядке санитарно-гигиенический норматив. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений.
Предельно-допустимый уровень (сокращённо ПДУ) — законодательно утверждённая верхняя граница величины уровня факторов, при воздействии которых на организм периодически или в течении всей жизни не возникает заболевания или изменений состояния здоровья, обнаруживаемых современными методами сразу или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.
Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) вредного вещества
в воздухе рабочей зоны - временный гигиенический норматив, утверждаемый постановлением
Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации по рекомендации
Комиссии по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при
Минздраве России.
77.Мероприятия по оздоровлению условий труда и профилактике профессиональных заболеваний.
78.Почва как фактор окружающей среды. Механический состав почвы, физические свойства, водно-воздушный режим, их гигиеническое значение.
Почва, как самый важнейший фактор внешней среды, имеет огромнейшее влияние на здоровье человека. Это неудивительно, поскольку именно почва, как губка впитывает в себя различные вредные продукты, образующиеся в результате деятельности человека, которые она отдает нам вместе с продуктами питания. И понятно, что именно от состояния почвы напрямую зависит и физическое состояние человека.!!
|
|
|
