Наведённая радиоактивность

(Краткая характеристика)

Гамма излучение - электромагнитное (фотонное) излучение с линейчатым энергетическим спектром, испускаемое при ядерный превращениях или анни­гиляции частиц, взаимодействие которого со средой приводит к образованию электрических зарядов разных знаков (эффект вторичной ионизации).

Рентгеновское характеристическое излучение - электромагнитное (фотон­ное) излучение с линейчатым энергетическим спектром, испускаемое при из­менении энергетических состояний атомов, взаимодействие которого со сре­дой приводит к образованию электрических зарядов разных знаков (эффект вторичной ионизации).

Тормозное излучение - электромагнитное (фотонное) излучение с непре­рывным (сплошным) энергетическим спектром, испускаемое при изменении ки­нетической энергии заряженных частиц, взаимодействие которого со средой приводит к образованию электрических зарядов разных знаков (эффект вто­ричной ионизации).

Рентгеновское излучение - совокупность рентгеновского характеристи­ческого и тормозного излучений, генерируемого техническими устройствами, в диапазоне энергий 1кэВ - 1МэВ, взаимодействие которого со средой при­водит к образованию электрических зарядов разных знаков (эффект вторич­ной ионизации).

Полного поглощения электромагнитного (фотонного) излучения, в отли­чие от заряженных частиц) в среде не происходит; поток электромагнитно­го (фотонного) излучения ослабляется по экспоненциальному закону.

Альфа излучение - корпускулярное излучение испускаемое при радиоак­тивных превращениях (монохроматический спектр энергии),, а также входящее в состав первичного космического излучения (непрерывный спектр энергии), состоящее из частиц, имеющих четыре единицы массы и две единицы положи­тельного электрического заряда, взаимодействие которого со средой приво­дит к образованию как электрических зарядов разных знаков, так и заря­женных частиц (для излучения больших энергий) способных вызывать эффекты ионизации.

Бета излучение - корпускулярное излучение с непрерывным (сплошным) энергетическим спектром, испускаемое как при радиоактивных превращениях, так и техническими устройствами (ускорители заряженных частиц), состоя­щее из частиц, с массой покоя практически равной нулю и единицей отрица­тельного электрического заряда, взаимодействие которого со средой приво­дит к образованию как электрических зарядов разных знаков, так и тормоз­ного излучения (при взаимодействии с тяжелыми материалами).

Поток конверсионных электронов - корпускулярное излучение с линейча­тым энергетическим спектром, испускаемое при радиоактивных превращениях, состоящее из частиц с массой покоя практически равной нулю и единицей отрицательного электрического заряда, взаимодействие которого со средой приводит к образованию как электрических зарядов разных знаков, так и тормозного излучения (при взаимодействии с тяжелыми материалами).

Позитронное излучение - корпускулярное излучение с линейчатым энерге­тическим спектром, испускаемое при радиоактивных превращениях, состоящее из частиц с массой покоя практически равной нулю и единицей положитель­ного электрического заряда, взаимодействие которого со средой приводит к образованию эффектов аннигиляции.

Нейтронное излучение - корпускулярное излучение с непрерывным (сплош­ным) энергетическим спектром, испускаемое при ядерных реакциях, состоя­щее из частиц с массой равной единице и, не имеющих электрического заря­да. взаимодействие которого со средой приводит к образованию заряженных частиц, способных вызывать эффекты ионизации (полного поглощения нейтро­нов (в отличие от заряженных частиц) в среде не происходит, нейтронный поток ослабляется по экспоненциальному закону.

Протонное излучение - корпускулярное излучение входящее в состав пер­вичного космического излучения (с непрерывным энергетическим спектром), а также испускаемое при ядерных реакциях, состоящее из частиц с массой равной единице и, несущих единицу положительного электрического заряда, взаимодействие которого со средой приводит как к образованию электричес­ких зарядов разных знаков, так и образованию заряженных частиц, способ­ных вызывать эффекты ионизации.

Техногенные источники ионизирующих излучений представлены: радионуклидными источниками и техническими устройствами, работа которых соп­ровождается формированием полей ионизирующей радиации.

В большинстве используемых радионуклидных источниках присутствуют искусственно получаемые (отсутствующие в природе) радиоактивные изотопы, которые включаются в него в процессе изготовления источника (в качестве необходимого функционального элемента), либо образуются в нем в процессе его эксплуатации.

В радионуклидных источниках также могут применяться (присутство­вать) и природные радионуклиды, хотя уже в гораздо больших чем в окру­жающей среде концентрациях, что не дает основание относить такой источ­ник к природному.

Природный (естественный) радиационный фон, воздействуя на все насе­ление земного шара, имеет относительно постоянный уровень и не включает в себя дозы облучения лиц, работающих непосредственно с источниками ио­низирующих излучений или, находящихся в сфере их воздействия (по услови­ям размещения рабочих мест, проживания), при использовании данных источ­ников в учреждениях и (или) их удалении в окружающую среду.

83.Природные источники ионизирующей радиации. Понятие о естественном и технологически измененном естественном радиационном фоне местности.

Природные источники ионизирующего излучения:

Спонтанный радиоактивный распад радионуклидов.

Термоядерные реакции, например на Солнце.

Индуцированные ядерные реакции в результате попадания в ядро высокоэнергетичных элементарных частиц или слияния ядер.

Космические лучи.

Природный (естественный) радиационный фон, воздействуя на все насе­ление земного шара, имеет относительно постоянный уровень и не включает в себя дозы облучения лиц, работающих непосредственно с источниками ио­низирующих излучений или, находящихся в сфере их воздействия (по услови­ям размещения рабочих мест, проживания), при использовании данных источ­ников в учреждениях и (или) их удалении в окружающую среду.

Техногенные источники ионизирующих излучений представлены: радионуклидными источниками и техническими устройствами, работа которых соп­ровождается формированием полей ионизирующей радиации.

В большинстве используемых радионуклидных источниках присутствуют искусственно получаемые (отсутствующие в природе) радиоактивные изотопы, которые включаются в него в процессе изготовления источника (в качестве необходимого функционального элемента), либо образуются в нем в процессе его эксплуатации.

В радионуклидных источниках также могут применяться (присутство­вать) и природные радионуклиды, хотя уже в гораздо больших чем в окру­жающей среде концентрациях, что не дает основание относить такой источ­ник к природному.

Технологически изменяемый естественный радиационный фон местности (ТИЕРФ) обусловлен воздействием ионизирующего излучения природных источ­ников, претерпевших определенные изменения в результате деятельности че­ловека, таких как:

- излучение естественных радионуклидов, поступающих в биосферу вместе с извлекаемыми на поверхность Земли из ее недр полезными ископаемыми:

- в результате поступления в окружающую среду продуктов сгорания орга­нического топлива:

- излучений в помещениях, построенных из материалов, содержащих естест­венные радионуклиды.

Искусственный радиационный фон (1/1РФ) обусловлен радиоактивностью продуктов ядерных взрывов, отходами ядерной энергетики, радиационными и ядерными авариями.

84.Источники ионизирующих излучений в народном хозяйстве и медицине (классификация и общая характеристика). Принципы защиты от внешнего и внутреннего облучения.

источники ионизирующих излучений в медицинской практике

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (РЛИ) С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ

1. рентгендиагностика - рентгенологические методы исследования (РЛИ) - диагностика, профилактика, скрининг.

Под рентгенодиагностикой подразумевается исследование больного с целью уточнения или постановки окончательного диагноза.

Под рентгенопрофилактикой подразумевается обследование практически здоровых людей (профилактические осмотры) с целью выявления начальный признаков (ранних форм) заболеваний.

Скрининг (диспансеризация) - часть системы диспансерного наблюдения за угрожаемыми (критическими) группами людей, у которых в силу определенных причин, повышена вероятность формирования некоторых заболеваний.

В зависимости от способа получения изображения различают следующие методы исследования:

- рентгеноскопия (просвечивание) - визуальное наблюдение с использо­ванием светящихся экранов, или электронно-оптических преобразователей;

- рентгенография - использование специальных рентгеновских фотопле­нок (фотографирование в рентгеновском излучении);

- флюорография - фотографирование изображения со светящегося экрана;

- ксерография - использование селеновых пластинок с последующим полу­чением изображения на бумаге.

В последнее время широкое распространение получает разновидность флюорографии - киносъемка со светящегося экрана.

Условия облучения медицинского персонала зависят в первую очередь зависят от расположения рабочих мест во время исследования.

Наибольшему облучению подвергаются сотрудники, находящиеся в непо­средственной близости к аппарату, в зоне прямого пучка или рассеянного излучения.

Особо высокие дозовые нагрузки приходятся на руки врачей при паль­пации и хирургических манипуляциях в прямом пучке излучения.

Условия радиационной безопасности медицинского персонала и пациен­тов во многом определяются типом рентгеновского аппарата.

Среднегодовые дозы облучения врачей рентгенологов примерно состав­ляют 8,0 мЗв.

Так среднемесячные дозы облучения грудной клетки врачей- нерентге­нологов (хирурги, анестезиологи) при проведении таких исследований ко­леблются от 1,5 до 2,5 мЗв; таза - от 1,8 до 2,9 мЗв, в то время как уровни облучения кистей рук достигают в месяц 6 - 10 мЗв, что требует осуществление постоянного дозиметрического контроля над уровнями облуче­ния специалистов нерентгенологов и нормирование числа сложных рентгенодиагностических процедур для каждого конкретного специалиста.

Защита персонала обеспечивается:

1. Правильной планировкой помещения и расположением аппаратуры.

Площадь помещения определяется типом и количеством размещаемых ап­паратуры. Рентгеновская трубка должна располагаться не ближе 2-х мет­ров от стен помещения; 1,5 м - от потолка и 0,8 м - от пола. Рабочее место лаборанта должно находиться вне прямого пучка излучения и на рас­стоянии не ближе 3-х м от рентгеновской трубки.

На внутренней поверхности стен (дверей) смежных помещении мощность эквивалентной дозы не должна превышать рассчитываемых значений допусти­мых уровней.

2. Техническими приемами и организацией работы.

Затемнение помещения за 15-20 минут до начала исследований (.темно- вая адаптация глаз рентгенолога), доля рентгеноскопических исследований не должна превышать 10 -12% от общего количества процедур. При проведе­нии рентгеноскопических исследований основной пучок излучения не должен выходить за пределы поля облучения экрана. По завершении рентгеноскопи­ческих исследований - растемнение помещения, с последующей работой на свету. Общее количество проводимых исследований не должно превышать 4и условные единицы в день (из них на долю сложных исследований - не более 37 условных единиц).

Включать рентгеновский аппарат разрешается рентгенолаборанту толь­ко по непосредственному указанию врача. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать одновременно два или три рентгеновских аппарата, работающих в различных помещениях (даже в том случае, когда пульты их управления находятся в одном помещении).

3. Использованием средств передвижной и индивидуальной защиты.

Номенклатура средств передвижной и индивидуальной защиты, их рег­ламентируемая защитная эффективность, перечень обязательного набора за­щитных средств в рентгеновских кабинетах различного назначения приво­дится в специальных документах (СанПин 2.6.1. 1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппара­тов и проведению рентгенологических исследований").

СИЗ наряду с прочими защитными средствами должны обязательно иметь штампы или отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка эффективности защитных средств должна проводиться не реже од­ного раза в два года ведомственной службой радиационной безопасности. Применение средств, не имеющих требуемой маркировки, не разрешается.

Обязательно применение коллективных и индивидуальных средств защи­ты всеми лицами, участвующими в исследованиях при работе в горизонталь­ном положении поворотного стола-штатива.

4. Контроль над техническим состоянием аппаратуры и средств защиты.

Техническое состояние аппаратуры должно регулярно (не реже одного раза в год) контролироваться ведомственной службой радиационной безо­пасности. Средства индивидуальной и групповой защиты контролируются не реже одного раза в два года. Контроль за светоотдающей способностью эк­ранов должен проводиться не реже одного раза в 3 года.

85. Виды эффектов воздействия ионизирующей радиации (детерминированные и стохастические). Принципы радиационной безопасности. Нормы радиационной безопасности (категории облучаемых лиц, классы гигиенических нормативов).

Детерминированные эффекты

Стохастические эффекты

Стохастические эффекты — это вредные биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность (риск) их появления.

В соответствии с общепринятой консервативной радиобиологической гипотезой, любой сколь угодно малый уровень облучения обусловливает определённый риск возникновения стохастических эффектов. Они делятся на соматико-стохастические (лейкозы и опухоли различной локализации), генетические (доминантные и рецессивные генные мутации и хромосомные аберрации) и тератогенные эффекты (умственная отсталость, другие уродства развития; возможен риск возникновения рака и генетических эффектов облучения плода).

Реализация РБ-эффектов протекает в несколько этапов.

86.Медицинские диагностические исследования как источник облучения населения. Ограничение медицинского облучения. Принципы радиационной безопасности при осуществлении рентгенологических диагностических исследований. Радиационная безопасность пациентов-детей при рентгенологических исследованиях.

Проблемы радиационной безопасности (РБ) при использовании в меди­цинской практике источников ионизирующих излучений (ИИМ) связаны с це­лым рядом моментов: безопасностью пациентов; безопасностью медицинского персонала; безопасностью лиц, окружающих пациента; безопасностью окру­жающей среды; профилактикой радиационных аварий.

На первом месте стоит безопасность пациентов. На первом этапе раз­вития медицинских технологий данный вопрос рассматривался как проблема предупреждения формирования патологических реакций организма на дейст­вие ионизирующей радиации (в 1896 г. в России вышла первая обзорная ста­тья проф. Зарубина, посвященная анализу поражений пациентов при проведе­нии рентгенологических исследований и терапии). К 20-м годам в России было отмечено более 300 смертельных случаев лучевых поражений, а более легкие формы поражения - цвели как луговые цветы.

К настоящему времени в решении этой проблемы довольно много дос­тигнуто, но до конца решенной ее считать нельзя, особенно в свете фор­мирования отдаленных эффектов радиационного воздействия. Отсутствие эф­фектов непосредственного воздействия ионизирующего излучения (лучевых поражений) в настоящее время уже не являются критерием

безопасности. Массовость проводимых процедур приводит к тому, что даже небольшие дозы, получаемые пациентами, существенно сказываются на кол­лективной дозе всего населения (или его отдельных групп), вызывая уве­личение частоты генетических повреждений, злокачественных заболеваний, так и понижение общего уровня здоровья населения, сокращение продолжи­тельности жизни.

Более 90% веек дозовых нагрузок, формируемых у каждого жителя Рос­сии искусственными источниками, приходится на проводимые в стране меди­цинские исследования. Но, было бы неправильным утверждать, что для бли­жайших поколений эти процедуры несут неотвратимый вред, ибо польза, ко­торую они приносят, несоизмеримо больше наносимого ущерба здоровью на­селения. Никто не ставит вопрос об уменьшении численности проводимых рентгенологических исследований (РЛИ), она должна будет возрасти еще в 3-4 раза, но такой рост обязательно должен сопровождаться снижением до­зовых нагрузок на пациентов и тщательной обоснованностью назначения та­ких процедур (необоснованные процедуры должны быть полностью исключены).

Вопрос радиационной безопасности пациентов как был, так и остается полностью на совести практического врача и никто, кроме врача-клиницис­та не сможет ее обеспечить.

Одним из важнейших элементов защиты и снижения дозовых нагрузок на пациентов (при проведении медицинских исследований) является переход на использование менее опасных методов.

При проведении PЛИ, снижение дозовых нагрузок должно осуществлять­ся использованием всех имеющихся средств защиты, постоянно проводимой регулировкой и контролем технического состояния аппаратуры, соблюдением всех правил проведения исследований, обоснованностью назначения проце­дур. Врач-клиницист должен не только хорошо знать клинику, но быть хорошо подготовлен в области радиационной безопасности и в полной мере владеть всеми техническими приемами, связанными с уменьшением доз, по­лучаемых его пациентами.

Основные пути решения проблемы РБ пациентов

На первом месте стоят организационно-методические мероприятия. Это

в первую очередь уточнение показаний и противопоказаний к применению тех или иных методов исследований. Врач должен уметь трезво взвесить все "за" и "против". А, кроме того, знать и использовать все резервы, направленные на снижение лучевых нагрузок у каждого пациента, помня о том, что ущерб здоровью может проявиться через годы и годы.

"Опасность создают не приборы, а люди, которые этими приборами поль­зуются. И при самых скромных экономических возможностях и оборудовании можно добиться высокой степени радиационной безопасности, а зачастую, в прекрасно оснащенных отделениях наблюдается то, что трудно назвать при­личным словом", тащили...

На втором месте стоят технические мероприятия. Это и разработка и создание новых способов защиты, конструктивное совершенствование аппа­ратуры, техническое переоснащение практической системы здравоохранения. Не секрет, что большую часть технического парка составляют старые, фи­зически и морально устаревшие приборы.

Это и научно-исследовательские изыскания по совершенствованию диаг­ностических и лечебных методов воздействия.

3. Выбор оптимальных параметров работы.

4. Полное исключение необоснованных и ненужных повторных обследо­ваний, как результата или (и) равнодушного отношения к делу, или (и) плохой дисциплинированности, или (и) неграмотно поставленной работы.

Основой решения вопросов РБ пациентов и населения является профес­сиональная подготовка кадров, их знания и умения. Так в отдельных рай­онах страны до 18% исследований выполняются людьми, не имеющими специ­альной подготовки. Подавляющее большинство врачей прошли подготовку на местах - получен опыт практической работы, а теоретическая подготовка плохая или очень плохая (зачастую врачи рентгенологи плохо разбираются в вопросах дозиметрии, радиационной безопасности, защиты).

Также обеспечение РБ пациентов неразрывно связано и с уровнем ква­лификации среднего медицинского и врачебного контингента. Очень важно, чтобы те из опытных специалистов, кто работает сейчас, не отставали от задач в области РБ, ставящихся новым временем.

Вопросы обеспечения РБ пациентов должны обязательно входить в учеб­ные программы и медицинских училищ, и высших учебных заведений страны, и учреждений, проводящих переподготовку специалистов, наряду с вопроса­ми "оптимизации методов диагностики и лечения".

Когда речь идет о снижении средних доз облучения, приходится ду­мать о снижении 'Каждой индивидуальной дозы в такой степени, в какой это возможно, при одновременном разумном ограничении численности облучаемых лиц.

87.Предмет и содержание военной гигиены. Понятие «санитарно-гигиеническое обеспечение». Силы и средства медицинской службы Вооруженных Сил по санитарно-гигиеническому обеспечению.

88.Виды полевого размещения (общая гигиеническая характеристика). Фортификационные сооружения. Мероприятия санитарно-гигиенического обеспечения и контроля при размещении войск в полевых условиях. Санитарная очистка территории.

89. Организация питания личного состава Вооруженных Сил. Продовольственные пайки (классификация и их характеристика). Основные гигиенические требования к организации питания в различных условиях. Медицинский контроль за питанием войск. Экспертиза пищевых продуктов.

90.Организация питания личного состава ВС в условиях применения оружия массового поражения (ядерное, химическое, бактериологическое). Экспертиза и защита продуктов на загрязненных территориях.

91.Основы организации водоснабжения войск в полевых условиях. Пункты водоснабжения (ПВ). Нормы полевого водоснабжения и требования к качеству питьевой воды. Задачи медицинской службы войсковой части в осуществлении санитарно-гигиенического контроля за полевым водоснабжением. Выбор водоисточника и оценка качества его воды.

92.Методы и способы обработки воды в полевых условиях. Табельные средства для обработки, хранения и транспортировки воды. Обеззараживание воды в полевых условиях. Обработка индивидуальных запасов воды.

93.Организация санитарно-гигиенического контроля за условиями труда в различных родах войск (радиотехнические, танковые, ракетные).

94.Здоровый образ жизни и его базовые компоненты. Закаливание организма, значение и основные принципы. Средства и способы закаливания.

95.Здоровый образ жизни и его базовые компоненты. Режим дня и его физиологические основы. Гигиенические требования к организации режимов труда, отдыха и питания с учётом биологических ритмов организма.

96.Здоровый образ жизни и его базовые компоненты. Роль физической культуры в сохранении здоровья населения. Гиподинамия, ее последствия и профилактика.

97.Личная гигиена. Гигиена кожи, полости рта и зубов, гигиеническая характеристика средств по уходу за ними. Гигиена одежды и обуви.

98.Вредные привычки, влияние на здоровье населения. Роль медицинских работников в пропаганде здорового образа жизни. Формы и методы работы по формированию здорового образа жизни населения.