 |
Средства применяемые при лечении амебиаза,лямблиоза,трихомониаза,лейшманиоза, токсоплазмоза.Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Выбор препаратов в зависимости от форм заболевания
|
|
|
|
Средства применяемые при лечении 1)Амебиаза: 1) если в просвете кишечника- пр. 5-нитроимидазола(Метронидазол,тинидазол,орнидазол),пр 8-оксихинолина(хиниофон, хлорхинальдол, интетрикс), антибиотики тетрациклин,мономицин. 2) если в стенке кишечника: пр. 5-нитроимидазола(метронидазол,тинидазол,орнидазол), алкалоид корня ипекакуаны(эметина гидрохлорид), антибиотики (тетрациклин) 3)в тканях(печень и др)
Пр. 5-нитроимидазола(метронидазол,тинидазол, орнидазол), алколоид корня ипекакуаны(Эмитина гидрохлорид),пр.4-аминохинолина(хлорохин) 2)Лямблиоза: метронидазол, тинидазол,орнидазол,фуразолидон. 3)Трихомониаза: Метронидазол, тинидазол,орнидазол,тенонитразол,трихомонацид,фуразолидон,ципрфлоксацин, ломефлоксацин, азитромицин,хлоргексидин. 4)Лейшманиоза- кожн.форма- метронидазол,тинидазол,мономицин,акрихин(Местно). Висцеральная форма- Солюсурьмин, глюкантим(меглюмина антимониат),хлоридин, амфотерицин В. 5)Токсоплазмоза -Азитромицин,спирамицин,клиндамицин, тетрациклин,мономицин,
ко-тримаксазол,метронидазол,тинидазол, орнидазол, хлоридин, хлорохин, фансидар.
Мех.дейст: 1)Пр.5-нитроимидазола- восстановление нитрогруппы->образуется высокореактивный свободный радикал, который оказывает повреждающее действие на ДНК анаэробных бактерий и простейших.2)Алколоид корня ипекакуаны- Действует в стенке кишечника и в печени, нарушает синтез белков. 3)Пр.8-оксихинолина- нарушает системы окислительного фосфорилирования амеб за счет галогенизации ферментов и образования хелатообразных комплексов с ними,связывается с Mg2+ и Fe, входящими в структуру некоторых ферментов амеб и вызывает их инактивацию, вызывает денатурацию протеинов возбудителя за счет их галогенизации4)пр.4-аминохинолина- проникновение в пищеварительные вакуоли плазмодия, подвергается протонированию, в связи с этим депонируется в вакуолях, связывается с феррипротопорфирином IX, препятствуя его полимеризации, и таким образом усливает его токсическое действие на плазмодий (разрушение мембраны плазмодия).5)Антибиотики: непрямое действие,подавляют нормальную микрофлору кишечника-> нарушают условия для существования амеб.
|
|
|
Метронидазол, фуразолидон.
1) Фарм.гр М- пр. 5-нитроимидазола Ф- пр.нитрофурана,синтетическое протифомикробное ср-во2)мех. Действ М- восстановление нитрогруппы->образуется высокореактивный свободный радикал, который оказывает повреждающее действие на ДНК анаэробных бактерий и простейших. Ф- восстановление производных нитрофурана-> восстановленные произ-ые питрафурана нарушают репликацию ДНК и РНК, повреждают ферментные системы микроорганизмов. Нитрогруппа- N02 под влиянием нитроредуктазы образует свободные радикалы, которые повреждают ДНК микроорганизмов.3)спектр действ М- амебы, трихомонады, лямблий и анаэробные бактери. Ф- дизентерия, токсикоинфекции,лямблии.4) пок.к пр. М амебиаз,токсаплазмоз,Люмблиоз, Балантидиаз, лейшмониоз,трихомониаз Ф- Лямблиоз,трихомониаз,(трихомонадный уретрит, кольпит), инфицированные ран и ожоги 5)Поб.эф М- тошнота, рвота, стоматит, металлический привкус;диарея;дизурия;головная боль;атаксия;кожные высыпания;нарушения системы крови;окрашивание мочи в коричиево-красный цвет.дисульфирам-подобная реакция
Ф- артериальн гипертензия при сочетании с пищ продуктами,богатыми тирамином (сыр). При сочетании с алкоголем возможны дисульфирам-подобные реакции (антабусные реакции).
Противоглистные средства.Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия и применения отдельных групп препаратов.
I.Пр. бензимидазола -Мебендазол(Вермокс),Альбендазол(Зентал), Тиабендазол(Минтезол), Медамин. II.Пр. имидазотиазола -Левамизол(Декарис), Тетрамизол(Цитарин). III. Пр. пиперазина:: Пиперазин, Дитразин(Диэтилкарбамазин)
|
|
|
IV. Пр.этаноламина (четвертичные аммониевые основания): Первиний(Пиркон), Нафтамон,Дифезил. V. Пр. пиразинизохинолина: Празиквантел(Азинокс, Билтрицид)
VI.Препараты др.групп Пирантел(Комбантрин,Гельминтокс), Хлоксил, Ниридазол(Амбильгар), Фенасал(Никлозамид), Ивермектин, Антимонил-натрия тартрат(винносурьмянонатриевая соль) VII.Растительные препараты: Пижмы цветки, Полыни цитварной цветки, Тыквы семя.
Клиническая классиф.
I. лечен.кишечных гельминтозов- 1)Нематодозы-мебендазол(Вермокс),альбендазол,Левамизол(Декарис),Комбантрин(Пирантел), Нафтамон, Пиперазин, Пирвиний. 2) Цестодозы-Празиквантел(Азинокс), Феназал(Никлозамид),семя тыквы. II.лечен. внекишечных гельминтозов. 1)Нематодозы(филяриатозы) -Дитразин, Ивермектин. 2)Трематодозы(описторхоз,клонорхоз,фасциолёз,шистозоматоз)-Хлоксил,Празиквантел(Азинокс), Винносурмянонатриевая соль, Альбендазол, Ниридазол(Амбильгар).
Мех.дйств: 1)Пр.бензимидазола- В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами тубулина, который участвует в образовании микротубул, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротубул и происходит разрушение уже образованных микротубул, вследствие чего нарушается
питание гельминтов.2)Пр.имидазотиазола- стимулирует N-холиморецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич. 3)Пр.пиперазина- агонисты ГАМК- рецепторов, связанных с Сl- -каналами в нервно-мышечных синапсах гельминтов. В связи с активацией Сl- -каналов вызывают гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается вялый паралич мышц и обездвиживание гельминтов. 4)Пр.этаноламина:Пирвиний-угнетение аэробного дыхания гельминтов и нарушением процесса утилизации экзогенной глюкозы. Нафтамон-проникает в тело паразитов, ингибирует у них многие ферменты(ацетилхолинэстеразу,ферменты цикла кребса),нарушает обменные процессы и вызывает паралич 5)Пр.пиразинизохинолина- повышает проницаемость мембраны мышечных волокон гельминтов для Са2 +. В результате развивается спастический паралич гель минтов. спектр. Действ.- 1)Прбензимидазола- острицы,власоглав, 2)Пр.имидазотиазола-аскариды,анкилостомы 3)Пр.пиперазина-аскариды4)Пр.этаноламина -нематоды5)Пр.пиразинизохинолина- Показ.к пр. 1)Пр.бензимидазола- аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, стронгилоидоз, эхинококкоз и нейроцистицеркоз 2)Пр.имидазотиазола 3)Пр.пиперазина-аскаридоз,энтеробиоз 4)Пр.этаноламина-аскаридоз, энтеробиоз, трифоцефалез,трихинелез 5)Пр.пиразинизохинолина- тениаринхаз, тениаз, дифиллоботриоз, гименолепидоз цистицеркоз,трематодозы печени (клонорхоз,описторхоз)
|
|
|
135.Мебендазол, празиквантел.
1) Фарм.гр М- пр.бензимидазола противоглистное ср-во П- пр.пиразинизохинолина, противоглистное срво 2)мех. Действ М- В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами тубулина, который участвует в образовании микротубул, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротубул и происходит разрушение уже образованных микротубул, вследствие чего нарушается
питание гельминтов. П- повышает проницаемость мембраны мышечных волокон гельминтов для Са2 +. В результате развивается спастический паралич гель минтов. 3)спектр действ М- острицы,власоглав П- бычий цепень, свиной цепень,широкий лентец, карликовы цепень,цистицерки 4) пок.к пр. М- аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, стронгилоидоз П- тениаринхаз, тениаз, дифиллоботриоз, гименолепидоз цистицеркоз,трематодозы печени (клонорхоз,описторхоз ). 5)Поб.эф М- иногда боли в животе,понос П- чувство дискомфорта и боли в животе,тошнота,головные боли,головокружение,переходящая лихорада,кожные сыпи,эозинофилия.
|
|
|
