Несосудистые доброкачественные новообразования

Раздел 6

Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области

 

Рис. 152. Пигментный невус подбородоч­ной, подподбородочной и шейной облас­тей

Схема лечения детей с поликистомой челюстно-лицевой области следующая:

I этап — подготовка ребенка к операции: коррекция белкового обмена извест­ными методами по показаниям (в особенности у детей до 1 года с лимфангиома-ми нескольких областей) и показателей красной крови (при анемии); исследова­ние системы свертывания крови, выявление коагулопатий.

И этап — хирургическое вмешательство в виде этапных цистотомий. Преиму­щество отдают цистотомий, поскольку оболочка кист очень тонкая и при боль­шом их количестве провести полное удаление практически невозможно.

Послеоперационный период опасен ранними осложнениями. Одно из самых опасных — геморрагия со всей поверхности раны, возникающая при травматичес­ких и продолжительных оперативных вмешательствах (цистэктомии), что харак­терно для ДВС-синдрома, генез которого остается до конца не изученным. Прог­ноз в таких случаях обычно неблагоприятный.

Следствиями лимфангиом могут быть рецидивы, вторичные деформации мяг­ких тканей и костей лица.

НЕСОСУДИСТЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Тератомы

Тератомы — врожденные доброкачественные соединительнотканные образо­вания дизонтогенетической природы, наблюдающиеся у детей 1-2 лет, сопро­вождающиеся деформацией мягких тканей лица. Чаще всего они локализуются в области надбровных дуг, переносицы, лба, спинки носа.

Жалобы родителей или ребенка — на наличие безболезненной, увеличиваю­щейся с ростом ребенка деформации определенного участка.

Клиника. Новообразование мягкоэластической консистенции, при пальпа­ции безболезненное, ограниченно подвижное за счет спаянности его с надкостни­цей, обычно округлой или продолговатой формы, покрытое неизмененной кожей. Если опухоль долго не удалять, она давит на кость, что может приводить к дефор­мации или дефекту последней.

Дифференцируют тератомы с дермоидом, эпидермоидом, мозговой гры­жей, атеромой.

Лечение хирургическое — удаление опухоли.

Невусы

Невусы (лат. naevus — родимое пятно, родинка) — врожденные пороки, разви­вающиеся из шванновских клеток оболочек чувствительных нервов. Чаще наблю­даются на коже у детей 5-10 лет. Различают пигментные невусы (naevi pigmen-tosi), депигментированиые, " монгольские" пятна, голубые невусы, бородавчатые невусы (naevi verrucosi), мягкие бородавки (naevi molli) и плотные (naevi verrucosi dun), моллюски (fibroma moUuscum), сосудистые невусы (naevi vasculosi): капле­видные, паукоподобные, узловатые; невусы придатков кожи (волосяных фолли­кулов, сальных желез) (рис. 152).

Жалобы детей или их родителей — на наличие пигментированного пятна на лице, растущего вместе с ребенком и (возможно) покрытого волосами.

Клиника. Пигментные невусы имеют четкие границы, волосяной покров, ох-

вают 3-4 анатомические области лица (рис. 153, 154). Излюбленная локали-^ВаТ1> 1Я их - переносица, крылья носа (рис. 155), подглазничная область; могут ^За" еть вид мотылька. Кожа кофейного оттенка, может быть покрыта жесткими во­дами сине-черного цвета, границы новообразования четкие. Невусы обычно не тоебуют дифференциальной диагностики.

Пигментные невусы без оволосения необходимо дифференцировать с мелано-ой Последняя - злокачественная по своей природе, имеет все признаки злока­чественного роста и в отличие от невуса всегда приобретенная.

Рис. 153. Ребенок с пигментным невусом средней зоны лица на этапе хирургическо­го лечения

Рис. 155. Ребенок с пигментным невусом лба и переносицы, покрытым волосами

ис. 154. Ребенок с пигментным невусом левой половины лица, покрытым волосами

Лечение невусов хирургическое и предусматривает их удаление. При боль­ших по размерам невусах - многоэтапное, состоящее в постепенном удалении опухоли и замещении дефекта кожи местными тканями или лоскутом на сосу­дистой ножке или проведении свободной пластики кожи (рис. 156-159). Послед­няя у детей нежелательна, поскольку пересаженный лоскут кожи с течением вре­мени темнеет и отличается от окружающей здоровой кожи.

Раздел б

Рис. 156. Пигментный невус левой верх­ней трети лица, имеющий волосяной покров

Рис. 158. Пигментный невус переносицы и правой и левой подглазничной областей в виде крыльев бабочки

. 160. Фиброма кончика языка

Рис. 157. Тот же больной на этапе хирурги­ческого лечения (после частичного удале­ния невуса с закрытием раневой поверх­ности лоскутом на ножке)

Рис. 159. После частичного удаления неву­са и закрытия раневой поверхности лоску­том на ножке, взятом из надбровной области

Рис. 161. Врожденная фиброма нижней челюсти

⇐ Предыдущая70717273747576777879Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: