 |
Техника постановки внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотику
|
|
|
|
1. Развести антибиотик 0,9% раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на
100 000 ЕД антибиотика.
2. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика.
3. Добрать в шприц 0,9 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
4. Оставить в шприце 0,1 мл раствора антибиотика.
5. Набрать в шприцы соответственно по 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,01% раствора гистамина.
6. Ввести с интервалом 4-5 см 0,1 мл раствора антибиотика, 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,1 мл 0,01% раствора гистамина внутрикожно (см. внутрикожные инъекции).
Чтение пробы:
1) оценить пробу (в присутствии врача) через 20 минут;
2) если на месте инъекции покраснение, припухлость, зуд, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить.
Утверждаю
Директор УО «Полоцкий
государственный медицинский
колледж»
«___» _________ Т.И. Ефременко
ОСОБЕННОСТИ И ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА
Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в воде для инъекций.
Запомните! Новокаиновая соль пенициллина (бициллин) не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета. Поэтому вначале необходимо подготовить место инъекции, а затем разводить антибиотик. Эти инъекции выполняют иглой 10 см с просветом 1,5 мм (1015), при сборке шприца проверяют на проходимость сразу две иглы. Растворяют бициллин в 3 или 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретом на водяной бане до 38°С.
После забора лекарственного препарата воздух вытесняется в игле для забора лекарственного препарата, меняется инъекционная игла и инъекцию бициллина выполняют сразу, так как просвет иглы забивается суспензией. Перед введением бициллина потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в просвете сосуда.
|
|
|
Показания: с лечебной целью.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, атрофия мышечной ткани, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.
Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.
Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутримышечной инъекции, флакон с бициллином, водяная баня, стерильные одноразовые иглы (1015), флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.
Последовательность выполнения.
1. На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, ножницы в дез. растворе, стерильные ватные шарики в двойной упаковке, выставить водяную баню, бициллин во флаконе (проверить срок годности), флакон с 0.9% раствором натрия хлорида.
2. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками.
3. Пригласить пациента, предложить ему лечь на живот или на бок, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.
4. Собрать шприц, проверив на проходимость иглу для введения бициллина (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).
5. Вскрыть (развернуть) упаковку с ватными шариками и оценить состояние внутреннего индикатора.
6. Обработать и вскрыть флакон с бициллином и флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»).
|
|
|
7. Флакон с 0, 9% раствором натрия хлорида поставить на водяную баню и подогреть до температуры 38°С.
8. Освободить предполагаемое место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.
9.
10. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.
11. Смочить три ватных шарика антисептиком.
12. Взять рукой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции широко (от центра к периферии), сбросить в лоток для отработанного материала.
13. Взять рукой другой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции узко, сбросить в лоток для отработанного материала.
14. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).
15. Набрать в шприц 0,9% раствор натрия хлорида: при введении бициллина-3 — 3 мл раствора, бициллина-5 – 5 мл раствора (см. инструкцию «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).
16. Раствор натрия хлорида ввести во флакон с бициллином. Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания. Отсоединить шприц от иглы, положить его в упаковку шприца, перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, до полного растворения антибиотика.
17. Взять шприц, присоединить его к игле и набрать из флакона нужное количество антибиотика (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).
18. Вытеснить воздух из шприца, сменить иглу (снять иглу рукой, сбросить ее в лоток для отработанного материала).
19.. Надеть иглу для введения бициллина с защитным колпачком, снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала.
20. Взять шприц в правую руку.
21. Проверить проходимость иглы.
22. Держа шприц в правой руке, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными охватить цилиндр.
23. Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом глубоков ткани, оставив не введенным 0,5-1 см иглы.
24. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя (положение правой руки на шприце не менять!).
25. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
26. Приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлечь иглу, через 40 секунд шарик сбросить в лоток для отработанного материала.
|
|
|
13. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.
14. Провести дезинфекцию инструментария и отработанного материала.
15. Обработать фартук ветошью, смоченной дезинфектантом.
16. Снять фартук.
17. Промыть использованные перчатки в ёмкости для промывания перчаток, снять их и замочить в ёмкости для использованных перчаток.
18. Руки вымыть и осушить.
Утверждаю
Директор УО «Полоцкий
государственный медицинский
колледж»
«___» _________ Т.И. Ефременко
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ СТРУЙНОЙ
ИНЪЕКЦИИ
Размер иглы для выполнения внутривенной инъекции: сечение - 0,8 мм, длина - 40 мм (0840).
Максимальный объем одномоментно вводимого лекарственного средства - 20 мл.
Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.
Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти, стопы.
Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутривенной инъекции, прорезиненная подушечка, венозный жгут, защитные очки (экран), нарукавники, фартук, маска.
|
|
|
