 |
Взятие крови из вены на посев
|
|
|
|
Приложение 5
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»,
«Терапия» по специальностям
2-79 01 31 «Сестринское дело»
2-79 01 01 «Лечебное дело»
ИНЪЕКЦИИ
Взятие крови из вены для биохимического исследования
Места пункции: 1) поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.
Показания: 1) диагностические исследования.
Оснащение рабочего места:
| № п/п | При использовании стерильного материала из бязевой упаковки | При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом |
| Средства индивидуальной защиты а) фартук б) нарукавники в) перчатки г) очки (защитный экран) д) маска | использовать | |
| Манипуляционный стол | использовать | |
| Продезинфицированная ветошь | использовать | |
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток | использовать | |
| Продезинфицированный лоток | использовать | |
| Стерильная ёмкость для стерильного материала | исключить | |
| Стерильная чашка Петри | исключить | |
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла | исключить | |
| 6% раствор перекиси водорода | исключить | |
| Стерильный пинцет | исключить | |
| Бикс со стерильным материалом | исключить | |
| Антисептик | использовать | |
| Штатив для пробирок | использовать | |
| Пробирки с резиновыми пробками | использовать | |
| Стерильный шприц емкость 20,0 мл. | использовать | |
| Стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм | использовать | |
| Жгут, подушечка, салфетка | использовать | |
| Бирки | использовать | |
| Контейнер для транспортировки крови | использовать |
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
|
|
|
1. Объяснить больному цель и ход исследования и получить согласие.
2. Накануне дня исследования осведомить больного, что процедура проводится утром натощак.
3. В процедурном кабинете - внести данные о больном в журнал
регистрации взятие крови на биохимическое исследование (ф. 029/у).
4. Оформить направление; порядковый номер из журнала записать, на направлении и нанести маркером на пробирку.
5. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть
- фартук;
- нарукавники;
- очки;
- перчатки;
- маску.
7. Подготовить манипуляционный столик к работе.
8. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки.
9. Вскрыть упаковку, собрать шприц.
10. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.
11. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.
12. Усадить или уложить больного, подложить под локоть клеенчатую подушечку.
13. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.
14. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.
15. Обработать руки в перчатках антисептиком.
16. Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-ым широко, 2-ым узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции.
|
|
|
Основной этап выполнения манипуляции.
17. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.
18. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.
19. Пунктировать вену и набрать в шприц 5-10 мл крови.
20. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.
21. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.
22. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки и закрыть её пробкой.
23. При необходимости положить на место пункции сухой стерильный шарик или давящую повязку.
24. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
25. Для обеззараживания шприца и иглы использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
26. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
27. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
28. Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку
29. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.
30. Штатив с пробирками поместить в контейнер
31. Руки помыть под проточной водой с мылом.
32. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.
33. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.
34. Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции.
Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики и салфетки брать рукой.
Возможные осложнения: 1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены; 2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики; 3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики; 4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества.
|
|
|
Взятие крови из вены на посев
Кровь для посева берут у постели больного, либо в перевязочной, стерильным шприцем, строго соблюдая все правила асептики и тут же засевают на питательные среды..
Нельзя пользоваться шприцем со "стерильного стола" в перевязочной, т.к. на нем могут оказаться бактерии воздуха, по той же причине нельзя проверять проходимость иглы воздухом.
Взятие крови на посев осуществляют два человека, Забор крови на посев необходимо производить во время подъема температуры в начале лихорадки.
Кровь забирают из вены локтевого сгиба (из постоянного внутривенного катетера забор крови для посева недопустим)
Оснащение рабочего места: 1) cредства индивидуальной защиты: а) фартук; б) нарукавники; в) перчатки; г) очки (защитный экран); д) маска; 2) манипуляционный стол; 3)продезинфицированная ветошь; 4)емкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания шприцов и игл; г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия; д) контейнер для замачивания использованных шприцов; е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков; ж) ёмкость для замачивания перчаток; 5) стерильный флакон с питательной средой полученный в бактериологической лаборатории к моменту забора крови; 6) спиртовка; 7) спички; 8) дезинфектант (йодсодержащий); 9) шприц 20 мл; 10) иглы инъекционные № 0840; 11) стерильные шарики в одноразовой стерильной упаковке; 12) салфетка; 13) жгут резиновый; 14) клеенчатая подушечка; 15)пинцет для снятия иглы в емкости с дезинфектантом; 16) контейнер для транспортировки крови; 17)продезинфицированный лоток.
|
|
|
