 |
Внутримышечное введение бициллина
|
|
|
|
Бициллин – пролонгированный препарат бензилпенициллина. При длительном контакте с водой или другим растворителем образуется неравномерная суспензия, которая с трудом проходит через иглу шприца. Всвязи с этим суспензию бициллина готовят непосредственно перед употреблением и немедленно вводят глубоко внутримышечно, используя иглу 08100
Место введения: 1) верхний наружный квадрант ягодицы.
Показания: 1) профилактика ревматизма
Противопоказания: 1) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции; 2) атрофия мышечной ткани.
Оснащение рабочего места:
| № п/п | При использовании стерильного материала из бязевой упаковки | При использовании индивидуальных, разовых крафт -упаковок со стерильным материалом |
| Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки | использовать | |
| Манипуляционный стол | использовать | |
| Продезинфицированная ветошь | использовать | |
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а)для обработки поверхностей б)для использованной ветоши в)для промывания шприцов и игл г)ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д)контейнер для замачивания использованных шприцов е)ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж)ёмкость для замачивания перчаток | использовать | |
| Продезинфицированный лоток | использовать | |
| Стерильная ёмкость для стерильного материала | исключить | |
| Стерильная чашка Петри | исключить | |
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла | исключить | |
| 6% раствор перекиси водорода | исключить | |
| Стерильный пинцет | исключить | |
| Бикс со стерильным материалом | исключить | |
| Антисептик | использовать | |
| Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости | использовать | |
| Флакон с бициллином - 3 1200000 ЕД бициллином - 5 1500000 ЕД | использовать | |
| Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида | ||
| Стерильные шприцы емкостью 5,0 мл. | использовать | |
| Стерильные иглы для инъекции 0,810 | использовать | |
| Бирки | использовать | |
| Водяная баня | использовать | |
| Водяной термометр | использовать |
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
|
|
|
1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть:
- фартук;
- перчатки.
3. Подготовить манипуляционный столик к работе.
4. Установить доброжелательные отношения и провести тщательный сбор аллергоанамнеза. При неотягощенном аллергоанамнезе производится постановка внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину. При сомнительном – по назначению врача могут выполняться капельная, подъязычная, скарификационная, внутрикожная проба.
5. Взять флакон с 0,9% раствором натрия хлорида, сверив название, концентрацию, срок годности раствора, подогреть его на водяной бане до 380С.
6. Подготовить к работе флакон с бициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
7. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с бициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
8. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, соответственно 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
9. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
10. Обработать руки в перчатках антисептиком.
11. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать одним шариком инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой – узко. Второй шарик положить на предполагаемое место инъекции.
|
|
|
12. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.
13. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить на проходимость две иглы.
14. Набрать в шприц 2,0 – 4,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и ввести его во флакон с бициллином - 3, (во флакон с бициллином - 5 соответственно 5,0 – 6,0 мл). Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания.
15. Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.
16. Осторожно перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, набрать в шприц полученную суспензию и вытеснить воздух.
17. Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не дозировать лекарственное вещество.
18. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.
Основной этап выполнения манипуляции.
19. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, зафиксировать канюлю пятым пальцем, остальными охватить цилиндр, второй палец поместить на поршень шприца.
20. Захватить шарик с места инъекции четвертым - пятым пальцем и фиксировать кожу в месте инъекции первым - вторым пальцами левой руки.
21. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы. Потянув поршень на себя, убедиться в том, что игла не попала в сосуд.
22. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
23. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
24. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
25. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
26. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
27. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.
28. Справиться о самочувствии больного, пропальпировать место инъекции. В случае болезненности и уплотнения рекомендовать положить грелку
|
|
|
29. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
30. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.
Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.
Возможные осложнения: 1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения; 2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества); 3) эмболия при введении суспензии бициллин; 4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики; 5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл; 6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.); 7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
|
|
|
