 |
Заключительный этап выполнения манипуляции.
|
|
|
|
11. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
12. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
13. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
14. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки
15. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
16. Оценку результатов пробы проводит врач через 20 минут
17. Сделать отметку о результатах пробы в истории болезни или амбулаторной карте.
Примечание: при работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.
При сомнительном аллергологическом анамнезе терапию начинают не ранее, чем через 24 часа после пробы (в экстренных случаях через 2 часа).
Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
Манипуляция, как правило, проводится в процедурном кабинете с соблюдением всех правил асептики, после сбора аллергологического анамнеза.
На больном, как правило, моделируют реакции немедленного характера. Выполняют тесты на коже или слизистых оболочках, которые имеют мощную иммунологическую защиту. Реакции немедленного типа оценивают с помощью подъязычного или кожного тестов. Проводятся следующие пробы:
подъязычная;
капельная;
скарификационная;
|
|
|
внутрикожная.
Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:
Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)
Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.
Белковые препараты – 1:10 в физиологическом растворе натрия хлорида.
Условия для проведения проб:
Не выполняются тесты с аллергенами, реакции на которые отмечены в анамнезе.
Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.
Обязательно наличие противошокового набора.
Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.
Показания: 1) специфическая диагностика повышенной чувствительности к какому – либо аллергену.
Противопоказания: 1) аллергическая реакция на данный аллерген; 2) тиреотоксикоз.3) острые интеркурентные заболевания; 4) хронические болезни в стадии декомпенсации; 5) беременность; 6) туберкулёзный процесс в период обострения; 7) психические заболевания в период обострения; 8) коллагенозы; 9) злокачественные заболвания.
Оснащение рабочего места:
| № п/п | При использовании стерильного материала из бязевой упаковки | При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом |
| Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки | использовать | |
| Манипуляционный стол | использовать | |
| Продезинфицированная ветошь | использовать | |
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток | использовать | |
| Продезинфицированный лоток | использовать | |
| Стерильная ёмкость для стерильного материала | исключить | |
| Стерильная чашка Петри | исключить | |
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла | исключить | |
| 6% раствор перекиси водорода | исключить | |
| Стерильный пинцет | исключить | |
| Бикс со стерильным материалом | исключить | |
| Антисептик | использовать | |
| Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости | использовать | |
| Флаконы c аллергенами | использовать | |
| Ампулы с 0,01%-ым раствором гистамина | использовать | |
| Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида | использовать | |
| Прозрачная миллиметровая линейка | использовать | |
| Стерильные шприцы емкостью 1.0 мл | использовать | |
| Стерильные иглы для инъекции 0,840 – 0,8100 | использовать | |
| Бирки | использовать | |
| Противошоковый набор | использовать | |
| Тонометр | использовать | |
| Часы с секундной стрелкой | использовать | |
| Стерильные шпатели | использовать | |
| Емкость с дез. раствором для использованных шпателей | использовать | |
| Стерильные скарификаторы | использовать |
Подъязычная проба
|
|
|
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть
- фартук;
- перчатки;
3. Подготовить манипуляционный столик к работе.
4. Установить доброжелательные отношения, объяснить цель и ход процедуры, уточнить информированность о данном лекарственном средстве, получить согласие на проведение пробы.
5. Подготовить к работе флаконы с аллергенами, сверив название, дозировку с листом назначений, целостность флаконов, отсутствие посторонних примесей и взвесей в растворе.
6. Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флаконов с аллергенами и 0,9% раствором натрия хлорида, ампулу с гистамином.
7. Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
8. На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
9. Проверить срок годности шприцов, целостность упаковки.
10. Вскрыть упаковку шприцов, собрать их и промаркировать. Проверить проходимость игл.
|
|
|
11. Вскрыть ампулу с гистамином.
12. Набрать в шприцы соответственно по 1,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида, гистамина и каждого аллергена..
13. Усадить больного измерить артериальное давление, произвести подсчет пульса и повернув его к источнику света, осмотреть с помощью шпателя слизистую оболочку полости рта, мягкого неба, зева.
14. Шпатель замочить в дез. раствор.
Основной этап выполнения манипуляции.
15. Отсоединить иглу руками и поместить её в емкость с дез. раствором. Препараты поочерёдно нанести на слизистую оболочку подъязычной области.
16. Наблюдать 20 – 30 минут.
17. Критерии положительной реакции: местная реакция слизистой оболочки подъязычная области, мягкого неба или губ в виде гиперемии, отека, зуда.
Общая реакция: снижение артериального давления более чем на 20 мм. рт. ст., учащение пульса более, чем на 15 уд/мин. Может быть зуд, крапивница, бронхоспазм, ринит, конъюнктивит.
(В любом из этих случаях немедленно прополоскать полость рта холодной водой. Дальнейшие пробы прекратить!).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
18. Шприц погрузить в емкость с дез. раствором.
19. Руки в перчатках промыть под проточной водой.
Капельная проба
|
|
|
