 |
Хирургические пилы. Хирургические иглы. Рис. 3. Режущая (травматическая) хирургическая игла и её поперечные срезы: 1 – кончик иглы; 2 – тело иглы; 3 – посадочная площадка; 4 – ушко иглы.
|
|
|
|
Хирургические пилы
Существует два основных вида ручных хирургических пил: пилы дуговые со съемными полотнами и пилы листовые (ножовки). При работе пилой любого вида нужно руководствоваться советами Н. И. Пирогова: «Пилою, так же как и ножом, никогда не нужно нажимать и надавливать при операциях. Чем меньше давить на полотенце, тем легче и скорее идет пила, а чем тоньше полотенце, тем меньше оно переносит давление.
При перепиливании костей сначала нужно сделать несколько коротких движений и, только получив своего рода зарубку, давать пиле полный размах. Не следует пилить слишком быстро – полотно чрезмерно нагревается, что может быть небезразличным для живой костной ткани.
Помимо указанных, пользуются проволочными пилами со съемными рукоятками. Они применяются в тех случаях, когда трудно или невозможно манипулировать на кости дуговой или листовой пилой (например, на нижней челюсти).
Для выпиливания из кости тонких пластинок, а также отрезков цилиндрической или иной формы в настоящее время пользуются циркулярными электрическими пилами. Эти пилы являются одной из составных частей «электроаппарата для обработки костей», позволяющего производить на коcтях ряд тонких манипуляций.
Хирургические иглы
Хирургические иглыявляются частично режущими, а главным образом колющими инструментами. Они служат для соединения или прошивания тканей и органов.
В зависимости от назначения хирургические иглы бывают самой разнообразной формы, величины, сечения. Наиболее употребительны иглы изогнутые, с трехгранным режущим поперечником, а также круглые – прямые и изогнутые (кишечные). Современные хирургические иглы снабжены не обычным ушком, а пружинящим расщепом, позволяющим почти автоматически вдевать шовные нити. Режущая игла состоит из трех частей: ушка, примыкающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодержателя и рабочей трехгранной режущей части, заканчивающейся острием (рис. 3). В настоящее время при шитье очень редко держат иглы пальцами (иногда этим приемом пользуются при употреблении прямых игл). Как правило, шьют при помощи специальных, прочно удерживающих иглы инструментов – иглодержателей (рис. 4). Это дает возможность шить в глубине раны или полости, не касаясь руками тканей и не боясь поранить пальцы.
|
|
|
Рис. 3. Режущая (травматическая) хирургическая игла и её поперечные срезы: 1 – кончик иглы; 2 – тело иглы; 3 – посадочная площадка; 4 – ушко иглы.
Рис. 4. Техника вдевания нити в иглу.
При проведении хирургической иглы с нитью через ткани нить, естественно, удваивается, что усиливает травматизацию тканей. Поэтому при наложении швов на органы, травматизация которых должна быть минимальной (сердце, кровеносные сосуды и пр. ), пользуются так называемыми атравматическими иглами. Один конец этих игл заточен, другой – имеет просвет, в который прочно завальцовывают нить.
Иглодержатели
Существует несколько моделей иглодержателей. Наиболее распространенные – иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) и иглодержатель с кольцевыми ручками (Хегара) (рис. 5). Преимуществом иглодержателя Матье является его большая автоматичность. При надлежащей предварительной тренировке прочное захватывание и быстрое отпускание иглы, достигаемое только простым сжиманием в ладони рукоятки иглодержателя Матье, становятся актом подсознательным и поэтому весьма целесообразным.
|
|
|
