 |
Особенности введения сердечных гликозидов.
|
|
|
|
К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон - выпускаются в ампулах, дигоксин - выпускается в порошке или таблетках. Сердечные гликозиды применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения. В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Они вводятся внутривенно струйно или капельно от 0,1 мл до 1,0 мл.
При введении внутривенно струйно необходимо знать следующие правила:
набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);
добрать в шприц до 10-20 мл физраствора (0,9% раствор натрия хлорида);
вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента, т.к. при быстром введении препарата может развиться шок.
При капельном введении препарата необходимо знать:
набрать в шприц назначенное количество препарата (соблюдать точность дозировки);
ввести препарат во флакон со 100-200 мл изотонического раствора;
вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.
Осложнения.
1. Прокол вены и попадание лекарственного препарата под кожу.
2. Тромбирование вены.
3. Флебит.
4. Воздушная эмболия.
5. Гематома.
6. Шок.
7. Аллергические реакции.
8. Токсические реакции.
9. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль.
Помощь при осложнениях.
1. Прекратить введение препарата, закрыв зажим.
2. Срочно вызвать врача, не отходя от пациента.
3. Оказать помощь по назначению врача.
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ
И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: инфильтрат (уплотнение)
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы).
|
|
|
Введение не подогретых масляных растворов.
Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие осложнения
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: согревающий компресс, грелку на место
инфильтрата
6. ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ:
Абсцесс - (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной)
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса
Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы
2. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц
3. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать при положении пациента лежа.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене - эмбол, оттоком крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях, или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.
|
|
|
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмомент-ным способом, только подкожно или внутримышечно.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадания воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
6. ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1-2 мл.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия 50-80 мл.
Положить пузырь со льдом на место инъекции.
Если инъекция сделана на конечности — выше места инъекции наложить жгут.
Дальнейшее лечение по назначению врача.
1. ОСЛОЖШШИЕ: повреждение нервных стволов.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различные в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение
функции).
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ/
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в
ней тромба).
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование не достаточно острых игл.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.
|
|
|
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей).
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв, омертвения.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводиться только в определенных для инъекций анатомические области.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
Прекратить введение.
Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.
Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина (по назначению врача), что уменьшит концентрацию введенного вещества и уменьшит боль.
На место инъекции положить пузырь со льдом.
6. ПРИМЕЧАНИЕ:
При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровоизлияние под кожу)
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использование тупых игл.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций, использование острых игл.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену)
Приложить к вене вату со спиртом.
На область гематомы приложить полуспиртовой компресс.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
3. ПРИЧИНА ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, проявляются как общие заболевания организма.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.
|
|
|
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.
1. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.
2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и т.д. Анафилактический шок.
3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувствительность организма к препарату.
4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:
• Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ.
• На титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ.
ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ!!!
• Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри манипуляцию «Внутрикожная инъекция») по назначению врача.
5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:
• Не оставлять пациента одного.
• Приступать к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).
• Сообщить врачу.
Анафилактический шок.
Может развиться очень быстро, поэтому нельзя терять время, необходимо оказать экстренную помощь, одновременно сообщить врачу о развитии у пациента аллергической реакции.
Признаки анафилактического шока:
Общие покраснения кожи.
Сыпь.
Приступы кашля
Выраженное беспокойство.
Одышка.
Рвота.
Снижение артериального давления.
Сердцебиение.
Алгоритм действия:
ЗАПОМНИТЕ!!!
При появлении признаков шока необходимо:
уложить пациента, сообщить врачу,
наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,
ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно и столько же в место инъекции, дать пациенту увлажненный кислород через маску, приготовить для введения, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, преднизолон, антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил), для капельного введения полиглюкина приготовить внутривенную систему.
|
|
|
