Проблеми зі зловживанням алкоголю, токсичних речовин;
Наркотична залежність - не погоджується на добровільне лікування в разі алко- чи наркозалежності;
У дитинстві виховувався в інтернатному/их закладі/ах, під опікою, у прийомній сім'ї, ДБСТ;
У дитинстві зазнавав жорстокого поводження; жорстоко поводився з рідною/ими чи чужою дитиною/дітьми; Інше.
Вплив факторів сім'ї та середовища на потреби дитини та здатність батьків / опікунів належним чином їх задовольняти
Історія сім’ї
Чи у когось із членів сім’ї було важке дитинство?
Зазначте, чи були факти насильства в сім’ї /родині чи дитина виховувалася під опікою?
Чи сім’я постраждала від втрати, трагедії або не розв’язаної кризи напр., після смерті близької людини)?
Інше
Допоміжна інформація:
Включіть в оцінку всіх членів сім’ї, а також родичів, які мають відношення до сім’ї, але не проживають разом із сім’єю.
Функціонування сім’ї
Чи погана поведінка дитини / її функціональні обмеження негативно впливає/ють на братів / сестер?
Чи погана поведінка дитини / її функціональні обмеження негативно впливає/ють на здатність батьків піклуватися про дитину?
Чи хтось із членів сім’ї має проблеми: психічного здоров’я, фізичного, зловживання алкоголем/наркотиками, токсичними речовинами, інвалідності, розумової відсталості, сенсорних вад, девіантної поведінки?
Чи хтось із дорослих членів сім’ї має досвід жорстокого поводження?
Чи в сім’ї часто сваряться?
Допоміжна інформація:
Для збору подальшої інформації подумайте про використання анкети “Нещодавні події в сім’ї”, генограми і екокарти.Те, яким чином батьки доглядають своїх дітей, тісно пов’язано з їхнім власним досвідом виховання в дитинстві.Позитивні і негативні стилі батьківства можуть передаватися з покоління в покоління.
Родичі
Чи родичі ∕ близькі люди надають: практичну допомогу, емоційну підтримку, фінансову підтримку, інформаційну підтримку і поради?
Чи є дорослий в сім’ї, який допомагає доглядати за дитиною?
Інше.
Допоміжна інформація:
У контексті оцінки можна розглядати не лише родичів, але й близьких до сім’ї і до дитини людей.