Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Дифференциальная диагностика симптоматических гипертензий

Признаки и названия болезней	ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ	ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ	ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГБ)
Головная боль	Не постоянная, стойкая. Не купируется гипотензивными средствами.	Пульсирующая, интенсивная, в области затылка. Плохо купируется при почечной патологии.	Боли в затылке, распирающего характера. Пульсирующая и интенсивная. Снижается гипотензивными средствами.
Головокружение	Не характерно.	Периодическое.	Бывает при перемене положения.
Боли в области сердца	Характерны периодические боли.	Не характерны (кроме патологии почек).	Характерны. Приступы сердцебиения, аритмии.
Ухудшение зрения	Не характерно.	Не характерно.	Прогрессирующая ретинопатия. Снижение остроты зрения соответствует возрасту.
Снижение памяти, умственной работоспособности.	Ухудшение памяти, депрессии.	Не характерно.	Характерно возрасту. При поражении сосудов мозга.
Дизурические расстройства	Не характерны.	Протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия.	Нет или редко.
Снижение работоспособности	Психоэмоциональная неустойчивость, возбуждение, немотивируемая слабость.	Снижается в период обострения.	В соответствии с возрастом.

Продолжение таблицы 2

Затруднение в самообслуживании	В период криза, в зависимости от заболевания.	Нет.	Нет.
Начало заболевания. С чем связано.	Постепенно. Наследственность.	Молодой возраст, перенесенные инфекции в раннем возрасте, переохлаждение, заболевания почек.	Постепенно прогрессирующее. Есть связь с атеросклерозом сосудов.
Провоцирующие факторы (что предшествует)	Нарушение гормонального фона, ожирение; половое созревание, беременность, климакс; эндокринные заболевания, резкая отмена гипотензивных средств.	Пиелонефрит, переохлаждение. Гломерулонефрит, нефропатия.	Наследственность, перенесенные стрессы, эмоциональное напряжение, курение, ожирение и гиподинамия, алкоголизм.
Возраст	Молодой (20-40 лет). Чаще женщины.	Молодой возраст.	Пожилой возраст. 65-70 лет и старше. Чаще женщины.
Продолжительность заболевания	Без надлежащей коррекции лечения – 3-5 лет.	Хроническая, скрытая.	Хроническое течение.
Внешний вид	По Иценко-Кушингу: ожирение по «бычьему» типу, одутловатость лица, акне, мраморный рисунок и фиолетовые стрии на коже, расчесы, гипотрофия при токсическом зобе.	Гиперемия, переферические почечные отеки, одутловатость лица, бледность кожи.	Гиперемия, ожирение, апатичность, набухшие шейные вены.

Продолжение таблицы 2

Пальпация	Сухость кожи, гиперемия, изменение щитовидной железы.	Отечная, бледная, влажная кожа.	Усиленные верхний толчок; твердый пульс, напряженный. Затрудненная пульсация. Ассимметрия пульса. Могут быть отеки.
Аускультация	АД от 200-300 до 120-140 мм.рт.ст. Границы сердца смещены влево. Тахакардия.	Границы сердца в норме. АД 140/120 мм.рт.ст., неустойчивое.	Акцент IIтона на аорте, слышен систолический шум. Границы сердца смещены влево. АД от 140 до 220.
Назначенные исследования и специалисты	ОАК, БАК, УЗИ, кровь на гормоны, ЭКГ, кровь на сахар, рентгенограмма черепа, рентген надпочечников. Офтальмолог, консультация невролога, эндокринолга.	ЭКГ, ОАМ, ОАК, БАК, мочевина, креатинин, по Зимницкому, по Нечипоренку, УЗИ почек, урография. Консультация кардиолога, нефролога.	ЭКГ, БАК, ОАМ, ОАК, рентгенография грудной клетки, липопротеиды, кровь на сахар, холестерин. Консультация у окулиста, нефролога, кардиолога, невролога.

Таблица 3

Дифференциальная диагностика сердечной астмы и бронхиальной астмы

Название болезни и признаки	БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА	СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Анамнез	Бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, пневмония), аллергия.	ИБС, ГБ, митральный порок сердца, инфаркт миокарда, гломерулонефрит
Возраст	Молодой и средний	Чаще пожилой (кроме пороков)
Характер одышки	Экспираторная	Инспираторная и смешанная
Характер мокроты	Вязкая, труднооделяемая, стекловидная	Жидкая, обильная, пенистая, розовая
Данные перкуссии	В легких коробочный звук	Гипервоздушность, притупление в нижних отделах
Данные аускультации	Ослабление дыхания, сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких	ЧДД – 40, выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, могут быть шумы, аритмия, АД снижается, ритм галопа, Ps частый ослабленный, акцент 2 тона над легочной аортой.
Лечебный эффект	Бронхолитики, ГКС	Диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды, наркотические анальгетики, ингибиторы АПФ

Таблица 4

Дифференциальная диагностика обмороков

Название болезни и признаки	НЕЙРО-КАРДИОГЕННЫЙ ОБМОРОК	ОРТОСТАТИЧЕСКИЙ ОБМОРОК	КАРДИОГЕННЫЙ ОБМОРОК	ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЙ ОБМОРОК
Анамнез	Повторные обмороки в типичных ситуациях	Гипотония, постельный режим, дегидратация, заболевания сосудов мозга	ИБС, пороки сердца, нарушения ритма	Неврологические заболевания
Провоцирующие факторы	Стресс, душное помещение, чихание, натуживание, мочеиспускание	Резкий переход в вертикальное положение, прием лекарственных средств	Иногда при физической нагрузке, перемена положения тела	Иногда наклон тела, запрокидывание головы
Предобморочное состояние	Ощущение дурноты, потемнение в глазах, подташнивание, потливость, бледность	Нет	Перебои в сердце	Головная боль или головокружение
Обморок (синкопе)	Кратковременная потеря сознания на фоне снижения АД и (или) брадикардия.	Кратковременный без вегетативных реакций и изменений ЧСС	Продолжительный, цианоз, аритмия, снижения АД	Продолжительный акроцианоз, неврологическая симптоматика
Послеобморочное состояние	Слабость, головокружение, брадикардия	Отсутствует	Слабость, цианоз, боли в области сердца аритмия, снижение АД	Головная боль, в области шеи, дизартрия, парезы

Таблица 5

Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы и астматический статус

Название болезни и признаки	ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ	АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Аускультация	Ослабленное везикулярное дыхание,во время выдоха - сухие свистящие хрипы	Жёсткое дыхание с рассеянными хрипами и с формированием «немого лёгкого»
ЧДД	40 в 1 минуту	До 40 уд. В 1 мин при 1 и 2 степени, при 3й степени - менее 20 уд в 1 мин
Показы или противопоказаны адреномиметики	Показаны	Противопоказаны
Эффект от применения адреномиметиков	Имеется	Не эффективно
С какой группы препаратов обычно начинают купировать неотложное состояние	Адреномиметики	ГКС

Таблица6

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: