Стадии астматического статуса

Название болезни и признаки	I СТАДИЯ АС («рикошета»)	II СТАДИЯ АС («немого лёгкого»)	III СТАДИЯ АС («кома»)
Сознание	Ясное	Спутанное	Отсутствует
Возбуждение или заторможенность	Не имеется	Эпизодическое возбуждение сменяется безразличием	Кома
Психическая адекватность	Адекватен	Не адекватен	Без сознания
Дыхание	Тахипноэ	Экспираторная одышка, ЧДД 40 в 1 мин	Аритмичное
Дистанционные хрипы (наличие)		Не имеются	Не имеются
Аускультация лёгких	Сухие свистящие хрипы	Зоны «немого лёгкого»,исчезают сухие свистящие хрипы	Не выслушивается
Кожные покровы	Иногда потливость, бледность	Диффузный цианоз, кожа влажная	Красно-синие, холодные,обильная потливость
Принцип лечения	Интенсивная терапия	Интенсивная терапия + реанимационные мероприятия	Реанимационные мероприятия

 

Таблица 7

Степени тяжести приступа Бронхиальной астмы

Название болезни и признаки	ЛЕГКИЙ ПРИСТУП	ПРИСТУП СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ	ТЯЖЕЛЫЙ ПРИСТУП
Физическая активность	Сохранена	Ограничена	Ограничена
Возбуждение	Не выражено	Умеренная возбуждённость	Сильная возбуждённость
Экспираторная одышка	Не имеется	До 25 уд в 1 мин	Резко выражена до 30 уд в 1 мин
Тахикардия	До 100 уд в 1 мин	До 110-120 уд в 1 мин	120 и выше уд в 1 мин
ПСВ	70-80%	60-70%	Менее 60%
Для купирования приступа достаточно применить	Адреномиметики	Адреномиметики + через небулайзер комбинированные препараты; если нет эффекта – парентерально ГКС	Что и при приступе средней тяжести + ГКС и госпитализация

 

 

 

Таблица 8

Дифференциальная диагностика солнечного и теплового удара

Название болезни и признаки	ТЕПЛОВОЙ УДАР	СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
Определение	Болезненное состояние, как следствие длительного пребывания организма под воздействием высокой температуры	Расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечными лучами на непокрытую поверхность головы
Провоцирующие факторы	Душные помещения, физическое и эмоциональное перенапряжение, переутомление, обезвоживание, угнетение функций потовых желёз, повышенная влажность, плотная синтетическая одежда	Прямое воздействие солнечных лучей на неприкрытую голову, душная безветренная погода
Клиника	Головокружение, тошнота, рвота, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации, бред, кожа горячая и сухая, нередко кома	Нарушение ЦНС, тахипноэ, тахикардия, ухудшается сердечная деятельность, общая слабость, головная боль, тошнота, бессознательное состояние
Профилактика	Часто проветривать помещение, пить больше жидкости, одежда из натуральных тканей	Головной убор, с12 до 16 не находиться на солнце, солнечные ванны не более 15-20 минут, лёгкая и светлая одежда
Группы риска	Тучные люди, беременные, дети, люди страдающие СС и эндокринными заболеваниями, злоупотребляющие алкоголь	Люди страдающие пороками сердца, ГБ, ожирение, эндокринные расстройства, в состоянии алкогольного опьянения

 

Таблица 9

Дифференциальная диагностика красной и белой гипертермии

ПРИЗНАКИ И НАЗВАНИЕ БОЛЕЗНИ	"КРАСНАЯ" ГИПЕРТЕРМИЯ	"БЕЛАЯ" ГИПЕРТЕРМИЯ
1.Кожа	Гиперемирована, теплая	Бледная, мраморная. Холодные конечности
2.Ощущение жара или холода	Жара	Холода
3. Потоотделение	Характерно	Резко уменьшается
4. Явление интоксикации	Выражены	Резко выражены
5.Соответствие между повышение температуры и ЧСС, ЧДД	Соответствует	Не соответствует
6.Характерны бред, галлюцинации, судороги	Не характерно	Характерно
7.Способ введения жаропонижающих средств	Внутрь и внутримышечно.	Внутримышечно или внутривенно.
8.Различие принципа оказания неотложной помощи	1.Раскрыть и напоить водой. 2. Применить физические методы охлаждения: Пузырь со льдом, холод на крупные сосуды, обтирания водой, обертывания во влажную простыню. 3.Внутрь парацетамол(нурофен, ибуфен) 10-15 мг/кг, ректально свечи цефикон 50-100 мг. 3. Внутримышечно: S. Analgini 50 % - 2 ml S.Dimedroli 1%- 1ml S.Papaverini 2% р-р 0,1 мг.	1. Согреваем (грелки к рукам и ногам) 2. Внутрь обильное горячее питье 3. Внутрь парацетамол 10-15 мг/кг 4. Внутривенно или внутримышечно один из сосудорасширяющих препаратов: Но-Шпа 0,1 мг/год жизни, папаверин 2% р-р 0,1 мг.

 

Таблица 10

Дифференциальная диагностика острых аллергических заболеваний

Название болезни и признаки	Аллергические реакции немедленного типа	Аллергические реакции замедленного типа
КРАПИВНИЦА	ПОЛЛИНОЗЫ	БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА	КОНТАКТНЫЕ ДЕРМАТИТЫ	СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА	СИНДРОМ СТИВЕНСА ДЖОНСОНА
Причины	Лекарственные препараты, пищевые продукты, цветочная пыльца, бытовая пыль, алкогольные напитки. Укусы насекомых, холод, УФ облучение	Пыльца деревьев и кустарников, культурных злаковых и сорняков сезон их цветения	Стафилококковая аллергия, аллергизация условно-патогенными микробами и сапрофитами, домашней и библиотечной пылью, пылью из шерсти животных, ЛС, продукты жизнедеятельности клещей, пыльца растений	Лекарственный электрофорез или накожная аппликация лекарственных присыпок и мазей. Профессиональный контакт с химическими соединениями и лекарствами	Лечение вирусных и бактериальных инфекций сульфаниламидами, антибиотиками, производными пирозолона (анальгин, амидопирин)	Лекарственная аллергия при терапии бактериальных инфекций

Продолжение таблицы 10

Клиническая картина	Кожный зуд, озноб, тошнота, рвота, боль в животе. На коже зудящие волдыри, размером от булавочной головки до ладони и более, овальные или кольцевидные белого или розового цвета с пузырьками на поверхности, волдыри быстро возникают и быстро бесследно исчезают.	Острый конъюнктивит, ринит, синусит, астматический бронхит и БА, часто в сочетании с крапивницей, синдром Меньера. Головная боль, гипергидроз, озноб, нарушения сна, может быть субфебрилитет	Приступ с экспираторной одышкой, светлая стекловидная мокрота, вязкая, отходит в конце приступа, цианоз, гипергидроз, бледность, одутловатость, бочкообразная грудная клетка	Инкубационный период от нескольких дней до многих месяцев. Локализация и четкие границы поражения в виде чувства жжения или кожного зуда, напряженного утолщения или отека кожи с болезненностью в виде пузырьков или узелков	Внезапное появление на коже и слизистых розовых, красных иди бурых пятен с отслойкой поверхностного эпидермиса и формированием вялых пузырей. Эпидермис снимается при легком надавливании с образованием сплошных эрозивных поверхностей. Гипертермия.	Буллезные высыпания на коже и слизистых полости рта, носа, половых органов, области заднего прохода. Конъюнктивит, кератит
Осложнения	___	Астматический статус, БА. Бактериальное воспаление придаточных пазух, АШ	Астматический статус, удушье	Местные изъязвления	Септикопиемия, сердечно-сосудистая, печеночная и почечная недостаточность. Кома.	Пиодермия, миокардит, гепатит, полиневрит

 

Таблица 11

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: