Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Базовый объем обследования в стационарных условиях




Осмотр врача-акушера-гинеколога: Анамнез. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез. Осмотр шейки матки в зеркалах. Бимануальное влагалищное исследование.

Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке: Анализы крови (*; **; ***) и мочи. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов М, G к антигену вирусного гепатита В и вирусному гепатиту С в крови. Рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, ЭКГ. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, цитология мазков (РАР-тест). УЗИ матки и придатков трансабдоминальное (трансвагинальное) при поступлении, далее - по показаниям.

Консультации: врача-терапевта, смежных врачей-специалистов (по показаниям).

Нозологическая форма (код по МКБ-Х) Объем обследования и лечения на амбулаторном этапе Показания для госпитализации (код по МКБ-Х) Объем обследования и лечения на стационарном этапе
диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов лечебные мероприятия диагностические мероприятия, консультации смежных врачей-специалистов лечебные мероприятия перечень используемых лекарственных средств
Бесплодие N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами N97.8 Другие формы женского бесплодия N97.9 Женское бесплодие неуточненное Z31 Восстановление и сохранение детородной функции Z31.0 Тубопластика или вазопластика после ранее проведенной стерилизации Z31.1 Искусственное оплодотворение Z31.2 Оплодотворение in vitro Z31.3 Другие методы, способствующие оплодотворению Z31.4 Исследования и пробы по восстановлению детородной функции Z31.5 Генетическое консультирование Z31.6 Общее консультирование и советы по восстановлению детородной функции Z31.8 Другие меры по восстановлению детородной функции Z31.9 Мера по восстановлению детородной функции неуточненная N99.4 Послеоперационные спайки в малом тазу 1. Общий (клинический) анализ крови развернутый. 2. Анализ крови биохимический общетерапевтичес кий. 3. Анализ мочи общий. 4. Микроскопическое исследование влагалищных мазков. 5. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза). 6. Гистеросальпингография. 7. Гистероскопия офисная. 8. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель). 9. УЗИ молочных желез. 10. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез. 11. УЗИ почек и надпочечников. 12. Магнитнорезонансная томография (далее - МРТ) головы. 13. Исследование уровня пролактина в крови. 14. Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (далее - ФСГ) в сыворотке крови. 15. Исследование уровня лютеинизирующего гормона (далее - ЛГ) в сыворотке крови. 16. Исследование уровня общего и свободного тестостерона, антимюллерова гормона (далее - AMГ) в крови. 17. Исследование уровня свободного тироксина (далее - свободный Т4) сыворотки крови. 18. Исследование уровня тиреотропного гормона (далее - ТТГ) плазмы крови. 19. Исследование уровня прогестерона в крови. 20. Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови. 21. Исследование уровня общего эстрадиола в крови. 22. По показаниям исследование хромосомного аппарата (кариотип). 23. Оценка нарушений липидного обмена биохимическая. 24. Маммография. 25. ПЦР диагностика на хламидии. 26. Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму. 27. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы. 28. Молекулярно- биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2. 29. Молекулярно- биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус. 30. Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида. 31. Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на атрофозоиты трихомонад. 32. Микроскопическое исследование эякулята партнера. 33. Консультации врачей- специалистов: а) врача-терапевта (при подготовке к программе экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) и к оперативному лечению, б) врача-эндокринолога (при наличии эндокринологической патологии), в) врача-фтизиатра. Лечение инфекций, передаваемых половым путем (антибактериальные препараты с учетом возбудителя), регуляция менструального цикла (природные и полусинтетические эстрогены, производные прегнена и прегнадиена комбинированные оральные контрацептивы), стимуляция овуляции (кломифен, менотропины), искусственная инсеминация спермой мужа (донора), стимуляция суперовуляции (антигонадотропин-рилизинг гормоны, фоллитропин альфа, фоллитропин бетта, менотропины), агонисты гонадотротропинрилизинг гормонов, экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и перенос эмбриона. Необходимость проведения эндоскопического обследования. Осложнения стимуляции овуляции (гиперстимуляция средней и тяжелой степени). Интраоперационный забор яйцеклетки (при лапароскопии). При наличии гинекологической патологии госпитализация для оперативного лечения (см. соответствующий раздел). 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога. 2. Консультация врача- эндокринолога. 3. Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 1. Лапароскопия. 2. Хромогидротубация. 3. Тубопластика. 4. Адгезиолизис. 5. Биопсия яичника 6. Дрилинг / резекция яичника (синдром поликистозных яичников). 7. Коагуляция очагов эндометриоза. 8. Гистеросальпингография. 9. Гистероскопия. 10. Гистерорезектоскопия, разделение внутриматочных сращений. 11. Гидролапароскопия. 12. Биопсия эндометрия (цуг, пайпель). 13. Бужирование цервикального канала. 14. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (интраоперационный забор яйцеклетки при лапароскопии). 15. При выявлении гинекологической патологии (см. соответствующий раздел). 16. В послеоперационный период по показаниям: 1) Общий (клинический) анализ крови развернутый. 2) Анализ крови биохимический общетерапевтический. 3) Анализ мочи общий. 4) Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза). 5) При гиперстимуляции яичников восстановление нормоволемии и реологических свойств крови, парацентез / пункция заднего свода влагалища и эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости. 1. Метронидазол 2. Цефалоспорины 3. Фторхинолоны 4. Макролиды 5. Аминогликозиды 6. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 7. Триазола производные 8. Антисептики для местного применения 9. Растворы для коррекции водно-электролитный баланса (раствор Рингера, стерофундин изотонический). 10. Низкомолекулярные гепарины
Воспалительные заболевания женских половых органов N70 Сальпингит и оофорит N70.0 Острый сальпингит и оофорит N70.1 Хронический сальпингит и оофорит N70.9 Сальпингит и оофорит неуточненные N71.0 Острые воспалительные болезни матки N71.1 Хронические воспалительные болезни матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная N72 Воспалительные болезни шейки матки N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов неуточненная N74.3* Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез А54.9 Гонококковая инфекция неуточненная А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем Включено: болезни, передающиеся половым путем, вызванные Chlamydia trachomatis А56.1 + Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б. 2. Комплекс В. 3. С-реактивный белок 4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, цитологическое исследование тканей матки (цервикса), комплекс В (не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков). 5. УЗИ матки и придатков 6. Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (далее - ИППП), полового партнера (врач-уролог). 7. Осмотр (консультация) врача-хирурга (для исключения острой хирургической патологии), врача-физиотерапевта (по показаниям). 1. Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительности к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалительные препараты. 2. Физиотера певтические методы лечения и воздействия. 3. Нестероидные противовоспа лительные препараты. Необходимость в стационарном лечении по тяжести заболевания и общего состояния. Для проведения эндоскопического обследования и лечения. Коды МКБ: N71.1 Хронические воспалительные болезни матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная N70.0 Острый сальпингит и оофорит N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин N73.8 Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов N73.9 Воспалительная болезнь женских тазовых органов неуточненная N76.4 Абсцесс вульвы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища) А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез А54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов При направлении на плановую госпитализацию с рубрикой Б. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 2) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 3) Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 4) С-реактивный белок; 5) Осмотр врача - уролога. 6) Морфологическое исследование удаленного препарата. 7) Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога. 1. Лапароскопия диагностическая, хромогидротубация, сальпингоовариолизис, сальпингонеостомия, адгезиолизис. 2. Рассечение и иссечение спаек женских половых органов. 3. Оофорэктомия. 4. Сальпинго-оофорэктомия. 5. Сальпингэктомия. 6. Разделение внутриматочных сращений. 7. Рассечение спаек, вскрытие и опорожнения сероцеле. 8. Оофорэктомия видеоэндоскопическая. 9. Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса). 10. Иссечение грануляции. 11. Разрез или иссечение параректальной ткани. 12. Субтотальная брюшная гистерэктомия. 13. Тотальная брюшная гистерэктомия. 14. Дренирование абсцесса женских половых органов. 15. Экстирпация матки. 16. Экстирпация матки с придатками. 17. Резекция яичника. 18. Экстирпация культи шейки матки. 19. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. 20. Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая. 21. Экстирпация матки с придатками комбинированная. 22. Экстирпация матки с придатками комбинированная видеоэндоскопическая. 23. Резекция яичника лапароскопическая. 24. Санация брюшной полости. 25. Интраоперационное дренирование брюшной полости. 26. Аспирационно-промывное дренирование. 27. Дренирование брюшной полости под контролем ультразвуковой визуализации. 28. Дренирование брюшной полости под контролем компьютерной томографии. 29. Эфферентные методы лечения (плазмаферез). 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2, 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 4. Карбапенемы 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (Амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Триазола производные 10. Ингибиторы протонового насоса 11. Дротаверина гидрохлорид 12. Антирезус RHO[D] раствор для внутри мышечного введения 13. Осмотические слабительные 14. Препараты калия 15. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак) 16. Ингибиторы агрегации тромбоцитов 17. Сульфаниламидные диуретики 18. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (раствор Рингера, стерофундин изотонический). 19. При тяжелой гиповолемии: а) препараты крови и кровезаменители, б) препараты плазмы крови и плазмо-замещающие препараты (гидроксиэтилен- крахмал, альбумин, желатин). 20. Дифенгидрамин гидрохлорид 21. Алкалоиды белладонны, третичные амины 22. Адрено- и допаминстимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин) 23. Альфа2-адреномиметик и центральные, производные имидазолина (клонидин) 24. Ингибиторы фибринолиза (апротинин, гордокс, контрикал) 25. Сульфаниламид ные диуретики (фуросемид) 26.Глюкокортикостероиды слабоактивные (преднизолон) 27. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные, эноксапарин натрия) 28. Этанола раствор Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При лапаротомии / лапароскопии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неости гмина метилсульфат)
Болезни бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища) N75.0 Киста бартолиновой железы N75.1 Абсцесс бартолиновой железы N75.8 Другие болезни бартолиновой железы N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. При направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения с рубрикой Б. 2. Комплекс В. 3. Бактериологическое исследование отделяемого кисты / абсцесса + чувствительность к антибиотикам. 4. По показаниям в процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, гистологическое исследование препарата. 5. Осмотр (консультация) - врача-физиотерапевта. 1. Удаление кисты бартолиновой железы. 2. Марсупиализация. 3. Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, прочие противо-микробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалительные препараты. 4. Физиотерапевтические методы лечения. Невозможность выполнить оперативное лечение в амбулаторных условиях. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Осмотр врача-акушера-гинеколога. 2) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы и чувствитель ность к антибиотикам. 4) Консультация врача- анестезиолога-реаниматолога. 1. Удаление кисты бартолиновой железы. 2. Марсупиализация. 3. Вскрытие, санация и дренирование абсцесса бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища). 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Триазола производные 10. Уксусной кислоты производные (диклофенак, кеторолак) Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин. фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам 7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 8. Опиоиды (трамадол)
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках N76.0 Острый вагинит N76.1 Подострый и хронический вагинит N76.2 Острый вульвит N76.3 Подострый и хронический вульвит N76.4 Абсцесс вульвы N76.5 Изъязвление влагалища N76.6 Изъязвление вульвы 76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при других болезнях, классифицированных в других рубриках 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Обследование в соответствии с рубрикой В. 3. Общий анализ крови и мочи. 4. Реакция Вассермана (далее - RW), ВИЧ, HBsAg, HCV. 5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) при первичном обращении. 6. ПЦР с эрозивно-язвенных поверхностей на вирус простого герпеса. 7. Кровь венозная на антиген или ДНК вируса. 8. Серологическая диагностика: IgG, М, индекс авидности IgG. 9. Консультации смежных врачей- специалистов: а) врача-терапевта, б) врача-дерматовенеролога, в) врача-инфекциониста, г) врача-онколога (при N77.8) Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, нестероидные противовоспалительные препараты. Абсцесс вульвы. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 2) Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам. 3) Биопсия прицельная. 4) Морфологическое исследование удаленного препарата. 1. Вскрытие и дренирование абсцесса вульвы. 2. Прицельная биопсия язвы. 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Триазола производные 10. Антисептики для местного применения Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Мидозолам 6. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 7. Опиоиды (трамадол)
Доброкачественные заболевания шейки матки N84.1 Полип шейки матки N86 Эрозия и эктропион шейки матки N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки N88.0 Лейкоплакия шейки матки N88.1 Старый разрыв шейки матки N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки N88.3 Недостаточность шейки матки N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б. 3. Комплекс В (кроме N84.1, N88.1- N88.3). 4. Кольпоскопия контроль через 3 месяца. 5. Цитологический контроль через 3 месяца. 6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus). 7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца (N87.2). 8. Пайпель-биопсия. 9. Биопсия эндометрия. 10. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии. 11. Гистологическое исследование удаленного препарата. 12. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток). 1. Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения, интерфероны. 2. Манипуляции и оперативные вмешательства: 1) электроконизация / радиоволновая хирургия шейки матки (при наличии); 2) тампонирование лечебное влагалища; 3) фотодинамическая терапия при новообразованиях женских половых органов (при наличии); 4) лазерная вапоризация при новообразованиях женских половых органов (при наличии); 5) криодеструкция (при наличии); 6) зондирование матки; 7) офисная гистероскопия; 8) диагностическое выскабливание стенок полости матки; 9) диагностическое выскабливание стенок цервикального канала; 10) биопсия шейки матки. Невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. 1. См. объем обследования на амбулаторном этапе. 2. Дополнительно: 1) Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 2) В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий. 3) Морфологическое исследование удаленного препарата. 1. Удаление полипа шейки матки. 2. Гистероскопия. 3. Гистерорезектоскопия. 4. Диагностическое выскабливание стенок полости матки. 5. Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала. 6. Бужирование (расширение) цервикального канала. 7. Биопсия шейки матки (при невозможности выполнения в амбулаторных условиях). 8. Резекция шейки матки. 9. Пластика шейки матки по Эммету, методом расслоения (пластика шейки матки). 10. Ампутация шейки матки. 11. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов. 12. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов. 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин. фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам 7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 8. Опиоиды (трамадол) 9. Барбитураты (тиопентал натрия) 10. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 11. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 12. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 13. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 14. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)
Другие невоспалительные болезни влагалища N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища N89.1 Умеренная дисплазия влагалища N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифицированная в других рубриках N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная N89.4 Лейкоплакия влагалища N89.5 Стриктура и атрезия влагалища N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б. 3. Комплекс В. 4. Кольпоскопия контроль через 3 месяца. 5. Цитологический контроль через 3 месяца. 6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus). 7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца. 8. Гистологическое исследование удаленного препарата. 9. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток). 1. Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительности к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения. Интерфероны. 2. Манипуляциии оперативные вмешательства: 1) тампонирование лечебное влагалища; 2) фотодинамическая терапия при новообразованиях женских половых органов(при наличии); 3) лазерная вапоризация при новообразованиях женских половых органов (при наличии); 4) электроконизация / радиоволновая хирургия; 5) криодеструкция (при наличии); 6) диагностичес кое выскабли вание стенок цервикального канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточненная). Невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога 2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий. 4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии. 5. Морфологическое исследование удаленного препарата. 1. Рассечение сращений. 2. Пластика стенок влагалища. 3. Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала (дисплазия верхней трети влагалища, дисплазия влагалища неуточненная). 4. Биопсия стенки влагалища. 5. Разделение синехий влагалища. 6. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов. 7. Криодеструкция (при отсутствии радиоволновой хирургии). 8. Внутривлагалищное криовоздействие . 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Цефлоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 5. Фторхинолоны 6. Макролиды 7. Аминогликозиды (амикацин) 8. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 9. Наркотические анальгетики (фентанил) 10. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 11. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 12. Бензодиазепина производные (диазепам) Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам 7. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 8. Опиоиды (трамадол) 9. Барбитураты (тиопентал натрия) 10. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 11. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид взамен векурония бромида) 12. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 13. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 14. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)
Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы N90.1 Умеренная дисплазия вульвы N90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицированная в других рубриках N90.3 Дисплазия вульвы неуточненная N90.4 Лейкоплакия вульвы N90.5 Атрофия вульвы N90.6 Гипертрофия вульвы N90.7 Киста вульвы N90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности N90.9 Невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б. 3. Комплекс В. 4. Кольпоскопия / расширенная вульвоскопия контроль через 3 месяца. 5. Цитологический контроль через 3 месяца. 6. Контроль ПЦР отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus). 7. УЗИ матки и придатков через 3 месяца. 8. Гистологическое исследование удаленного препарата. 9. Консультация врача-онколога (при обнаружении атипических клеток). 1. Антибактериальные препараты системного и местного применения с учетом возбудителя и чувствительностью к антибиотикам, прочие противомикробные препараты, противогрибковые препараты системного и местного применения. Интерфероны. 2. Манипуляции и оперативные вмешательства: 1) тампонирование лечебное влагалища; 2) фотодинамическая терапия при новообразованиях женских половых органов (при наличии); 3) лазерная вапоризация при новообразованиях женских половых органов (при наличии); 4) криодеструкция (при наличии); 5) электроконизация / радиоволновая хирургия; 6) микроклизмирование влагалища; 7) удаление кондилом. Невозможность проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога. 2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий. 4. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии. 5. Морфологическое исследование удаленного препарата. 1. Биопсия прицельная под контролем кольпоскопии. 2. Удаление кисты вульвы. 3. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов. 4. Радиоволновая хирургия. 5. Криодеструкция доброкачественных опухолей женских половых органов (при отсутствии радиоволновой хирургии). 6. Вскрытие гематомы вульвы / промежности. 7. Денервация вульвы. 8. Вульвэктомия. 9. Пластика вульвы / разделение синехий вульвы. 10. Вылущивание/ удаление кисты вульвы. 11. Расширение входа во влагалище. 1. Метронидазол 2. Доксициклин 3. Цефалоспорины 2 поколения 4. Фторхинолоны 5. Макролиды 6. Аминогликозиды (амикацин) 7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 8. Наркотические анальгетики (фентанил) 9. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 10. Мидозолам 11. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 12. Бензодиазепина производные (диазепам)
Лейомиома матки D25.0 Подслизистая лейомиома матки D25.1 Интрамуральная лейомиома матки D25.2 Субсерозная лейомиома матки D25.9 Лейомиома матки неуточненная D26 Другие доброкачественные новообразования матки D26.0 Шейки матки D26.1 Тела матки D26.7 Других частей матки D26.9 Матки неуточненной части 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б. 3. Пайпель-биопсия (аспират из полости матки). 4. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс: 1) УЗИ + цветное допплеровское картирование (далее - ЦДК), 2) исследование уровня антигена аденогенных раков СА19-9, 3) исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови. 5. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при клинических проявлениях нарушения пассажа мочи). 6. Офисная гистероскопия. 7. Консультации врачей- специалистов (по показаниям): а) врача-хирурга, б) врача-уролога. По показаниям и при невозможности исключить опухоль яичника: 1) колоноскопия / ирригоскопия; 2) эзофагогастро-дуоденоскопия. По показаниям: 1) цистоскопия (при назначении врачом- урологом); 2) экскреторная урография при низком и интралигаментарном росте опухоли (при назначении врачом-урологом). Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Введение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (далее - агонисты ГН-РГ) (однократно, депо-форма) с целью подготовки к операции (при крупных миоматозных субмукозных узлах, необходимость отсроченного оперативного лечения). Оперативное лечение в условиях стационара. 1. Осмотр врача- акушера- гинеколога. 2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, коагулограмма, время свертывания крови, время кровотечения. 4. Спектр обследования для диагностики железо-дефицитной анемии. 5. Морфологическое исследование удаленного препарата / интраоперационная экспресс-диагностика. 6. Консультации врачей- специалистов (по показаниям): а) врача-терапевта (при экстренной госпитализации для подготовки к операции); б) врача-анестезиолога-реаниматолога; в) врача-трансфузиолога; г) врача-хирурга; д) врача- рентгенолога. 1. Миомэктомия лапароскопическим / лапаротомным / комбинированным / влагалищным доступом. 2. Гистерорезектоскопия. 3. Субтотальная гистерэктомия лапароскопическим / лапаротомным доступом. 4. Экстирпация матки с придатками (без придатков) лапароскопическим / лапаротомным доступом. 5. Экстирпация матки с придатками (без придатков) влагалищным доступом. 6. Экстирпация матки с придатками (без придатков) комбинированным доступом. 7. Экстирпация культи шейки матки лапароскопическим / лапаротомным / влагалищным доступом. 8. Эндоваскулярная окклюзия маточных артерий. 9. Введение эмболизирующих веществ и устройств. 10. Метод ультразвуковой аблации под МРТ контролем (высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие). 1. Метронидазол 2. Цефалоспорины 2 поколения 3. Цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефоперазон + сульбактам) 4. Фторхинолоны 5. Макролиды 6. Аминогликозиды (амикацин) 7. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин + клавулановая кислота 8. Триазола производные 9. Антисептики для местного применения 10. Окситоцин 11. Растворы для коррекции водно-электролитного баланса (раствор Рингера, стерофундин изотонический). 12. Антикоагулянты прямые (гепарин и его производные, эноксапарин натрия) 13. Этанол раствор для наружного применения 14. При острой и хронической постгеморрагической анемии, кровотечении: при тяжелой гиповолемии: а) препараты крови и кровезаменители б) препараты плазмы крови и плазмо- замещающие препараты гидрокси-этиленкрахмал (альбумин, желатин) 15. Препараты железа (при постгеморрагической железодефицитной анемии) 16. Адрено- и допаминстимуляторы (норэпинефрин, эпинефрин, допамин) 17. Альфа2-адреномиметики центральные, производные имидазолина (клонидин) 18. Кислота транексамовая 19. Ингибиторы фибринолиза 20. Сульфаниламидные диуретики (фуросемид) 21. Глюкокортикостероиды слабоактивные (преднизолон) Анестезиологическое обеспечение: 1. Атропина гидрохлорид 2. Дифенгидрамина гидрохлорид 3. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 4. Анестетики общие другие (кетамин, пропофол) 5. Амиды (бупивакаин, ропивакаин) 6. Мидозолам При лапаротомии / лапароскопии: 1. Барбитураты (тиопентал натрия) 2. Холина производные (суксаметония хлорид и йодид) 3. Четвертичные аммониевые соединения (пипекурония бромид, рокурония бромид (взамен векурония бромида) 4. Галогенизированные гидрокарбоны (севофлуран жидкость для ингаляций) 5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил) 6. Опиоиды (трамадол) 7. Холинэстеразы ингибиторы (неостигмина метилсульфат)
Доброкачественное новообразование яичника D27 Доброкачественное новообразование яичника 1. Обследование в соответствии с рубрикой А. 2. Для оперативного лечения с рубрикой А и Б. 3. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях). 4. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс: 1) УЗИ+ЦДК; 2) исследование уровня антигена аденогенных раков CA19-9; 3) исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови; 4) реоэнцефалография (по показаниям); 5) колоноскопия (ирригоскопия) по показаниям; 6) эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям). 5. УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли). Диспансерное наблюдение после оперативного лечения при первом посещении, через 3 и 6 месяцев. Для обследования и лечения в условиях стационара. 1. Осмотр врача-акушера-гинеколога. 2. Госпитальный спектр для поступивших в экстренном порядке. 3. В процессе обследования и лечения повторно: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, анализ мочи общий, коагулограмма, время свертывания, время кровотечения). 4. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях). 5. Морфологическое исследование удаленного препарата/ экспресс диагностика интраоперационно. 6. Смывы из брюшной полости для цитологического исследования при подозрении на онкопроцесс. 7. Для поступивших в экстренном порядке: При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс: 1) УЗИ + ЦДК, 2) УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли). При отсу<



©2015 - 2023 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...