 |
Задание № 3. Приложение № 1. Показания к применению: острая и хроническая диарея различного генеза. Эталоны ответов на контролирующие задания
|
|
|
|
Задание № 3
Определите препарат по фармакологической характеристике:
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Противодиарейный препарат, представляет собой алюмосиликат природного происхождения. Оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи, увеличивает количество слизи и улучшает ее цитопротекторные свойства (в отношении отрицательного действия ионов водорода соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов и их токсинов).
Обладает селективными сорбционными свойствами, адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии, вирусы. Препарат является рентгенопрозрачным и не окрашивает стул, не абсорбируется. Выводится из организма в неизмененном виде.
Показания к применению: острая и хроническая диарея различного генеза, диарея инфекционного генеза (в составе комплексной терапии); симптоматическое лечение изжоги, вздутия и дискомфорта в животе и других симптомов диспепсии, сопровождающих заболевания органов ЖКТ.
Приложение № 1
Эталоны ответов к тестовому контролю для проверки исходного уровня знаний:
| № | Ответы |
| 1. | а, в, д |
| 2. | а, б, г, д |
| 3. | 1. Г 2. Д 3. А 4. В 5. Г 6. А 7. в |
| 4. | 1. Д 2. Е 3. В 4. Г 5. Б |
| 5. | 1. Г 2. З 3. А 4. Ж 5. Д, И 6. В 7. Е 8. Б |
Критерии оценки
0 – 3 ошибки – оценка «5»
3, 5 – 5 ошибок – оценка «4»
5, 5 – 7 ошибок – оценка «3»
7, 5 и больше ошибок – оценка «2»
Приложение 2.
Эталоны ответов на контролирующие задания
Вариант № 1
Задание № 1
Омепразол: Гастрозол, Омез, Ультоп, Зероцид, Омитокс, Цисагаст
Задание № 2. Ситуационная задача
|
|
|
Вы работаете в аптечной сети «Здоровый век» фармацевтом.
К Вам обратилась молодая женщина с просьбой рассказать о препарате «Гастал». В ходе беседы выяснилось, что у нее первый триместр беременности.
Вопросы:
1) Назовите состав препарата?
2) Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственному препарату?
3) Особенности применения препарата?
4) Какие могут быть осложнения?
5) Подберите аналоги.
6) Какой препарат вы предложите взамен и почему?
Эталон ответа:
Гастал – комбинированный препарат, содержащий алюминия гидроокись, MgCO3, магния окись. Сочетание действующих веществ обеспечивает высокий антацидный эффект и уменьшение возможности запора.
Принимают по 1-2 таблетки 4-6 раз в день (через 1 час после еды). Таблетки следует проглатывать не разжевывая. Назначают при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гипофосфатемии, гиперкальцеурии.
Нельзя назначать беременным.
Аналог – «Гевискон», «Альмагель». «Маалокс», «Ренни», «Гастрацид», «Гестид»,
Фармацевт предложил препарат «Ренни», т. к. он не противопоказан беременным и в его состав не входит алюминий, вызывающий осложнения.
Задание № 3
Ответ: Ранитидин
Вариант № 2
Задание № 1
Ранитидин: Гистак, Зантак, Зоран
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Имплозия» фармацевтом.
К Вам обратилась беременная женщина. Она выбрала препарат «Альмагаль». Ее мучают боли в желудке.
Вопросы:
1) Назовите состав препарата?
2) Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственному препарату?
3) Особенности применения препарата?
4) Какие могут быть осложнения?
5) Подберите аналоги.
6) Какой препарат фармацевт предложил взамен и почему?
Эталон ответа:
1) магния гидроксид и алгелдрат
2) ФД: действие основано на локальной дистальной нейтрализации постоянно выделяющегося желудочного сока. Уменьшает содержание HCl.
|
|
|
Показания к применению: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, эзофагите и других желудочно-кишечных заболеваниях.
3) Применение: внутрь, взрослый обычно по 1-2 чайные (дозировочные) ложки 4 раза в день (утром, днем и вечером за 30 мин до еды и перед сном); детям до 10 лет – 1/3 дозы взрослого, 10-15 лет ½ дозы взрослого.
4) беременной женщине нельзя принимать препарат «Альмагель», т. к. в его составе есть алюминий (вызывает слабоумие у новорожденных детей). Нужно посоветовать обратиться к врачу и отпустить препараты содержащие только магния гидроксид и кальция карбонат, препарат: «Ренни».
Задание № 3
Ответ: Эзомепразол
Вариант № 3
Задание № 1
Лансопразол: Ланзабел, Ланзап®, Ланцид®, Лоэнзар-сановель, Эпикур
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Магия» фармацевтом.
В аптеку пришла пожилая женщина. У нее язвенная болезнь желудка. Она более 3 месяцевыфы принимала «Альмагель-нео», к врачу не обращалась. У нее снизилась память, появилась мышечная слабость, недомогание.
Вопросы:
1) Назовите состав препарата?
2) Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственному препарату?
3) Особенности применения препарата?
4) Чем могут быть обусловлены данные осложнения?
5) Подберите аналоги.
6) Что вы посоветуете?
Эталон ответа:
1) Al(OH)3, Mg(OH)2, D-сорбитол, симетикон.
2) действие препарата связано с его антацидным, адсорбирующим, обволакивающим и гастропротекторным и свойствами.
3) применяется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических гиперацидных гастритах, рефлюкс-эзофагите и др желудочно-кишечных заболеваниях.
4) Эти симптомы связаны с длительным применением препарата. Алюминий содержащие препараты нельзя применять пожилым более 2 недель. Назначать внутрь по 1-2 ложке 4 раза в день, утром, днем и вечером за 30 мин до еды и перед сном.
Задание № 3
Ответ: Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол)
Вариант № 4
Задание № 1
Фамотидин: Квамател, Ульфамид.
Задание № 2. Ситуационная задача
|
|
|
Вы работаете в аптечной сети «Имплозия» фармацевтом.
К вам обратилась женщина с жалобой на качество «Де-нол», по ее мнению препарат перестал действовать. В беседе выяснилось, что она из-за изжоги Де-нол принимала через 20 минут после фосфалюгеля.
Вопросы:
1) С чем это связано?
2) Укажите аналоги препарата Де-нол.
3) Назовите аналоги препарата Фосфалюгель
4) Какими фармакологическими свойствами они обладают?
5) Особенности применения.
6) Показания
7) Противопоказания
Эталон ответа:
1) При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности Де-Нола (не рекомендуется принимать внутрь в течение 30 мин до и после приема Де-Нола)..
2) Вентер (сукральфат), Викалин, Викаир
3) Гевискон, Ренни, Маалокс, Гастрацид, Гастал, Альмагель
4) Де-нол - противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
5) Фосфалюгель - антацидный препарат. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.
|
|
|
6) 3 раза в день за 30 мин до еды и 4-й раз перед сном, спустя 2 часа после еды.
7) При язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки, активном, хроническом гастродоудените и диспепсии.
8) При тяжелых нарушениях функции почек, беременность.
Задание № 3
Ответ: Омепразол
Вариант № 5
Задание № 1
Висмута трикалия дицитрат: Де-Нол®, Новобисмол, Витридинол
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Добрый аптекарь» фармацевтом.
К Вам в аптеку обратилась девушка с жалобами на расстройство кишечника, вздутие, боли, проходящие после дефекации, и попросила порекомендовать ей какой-либо лекарственный препарат, но только на растительной основе. В беседе с ней выяснилось, что подобные симптомы у нее довольно частые, особенно усиливаются в период экзаменов.
Вопросы:
1) Как вы поступите в данной ситуации?
2) Какие лекарственные препараты вы можете предложить. Ответ обоснуйте.
Эталон ответа
1) В первую очередь фармацевт должен порекомендовать пациентке обратиться к врачу и пройти обследование, что бы исключить органические поражения ЖКТ. У покупательницы можно предположить синдром раздраженного кишечника. Нужно уточнить следующие вопросы: 1) Как долго наблюдаются эти симптомы, 2) нет ли про симптомов, указывающих на органические поражения ЖКТ
2) Если все же более предположительно, что у покупательницы СРК, то из растительных препаратов можно порекомендовать седативные средства (Ново-пассит) и Иберогаст
3) Ново-пассит: Внутрь по 1 таб. или по 5 мл раствора для приема 3 раза/сут до приема пищи. Препарат в форме раствора принимают неразбавленным или разводят в небольшом количестве воды. При использовании препарата во флаконе дозирование осуществляется с помощью мерного колпачка.
Иберогаст: Внутрь, по 20 капель 3 раза/сут, перед или во время еды, с небольшим количеством воды. Длительность терапии составляет 4 недели.
Задание № 3
Ответ: Ренни
Вариант № 6
Задание № 1
Кларитромицин: Клацид®, Биотерицин, Клабакс®, Фромилид
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Фармация» фармацевтом.
К Вам в аптеку обратился молодой мужчина с жалобами на сильную изжогу кислым, отрыжку и не сильную ноющую боль в верхней части живота натощак, и попросил порекомендовать ему что-нибудь. В беседе с ним выяснилось, что изжога у него усиливаются после усиленной физической нагрузки.
Вопросы:
1) Как вы поступите в данной ситуации?
2) Какие лекарственные препараты вы можете предложить. Ответ обоснуйте
|
|
|
Эталон ответа
1) В первую очередь и настоятельно фармацевт должен порекомендовать покупателю обратиться к врачу и пройти обследование. Необходимо объяснить, что не лечённое данное состояние может привести к онкологическому заболеванию
2) Для облегчения состояния до обращения к врачу можно порекомендовать антацидные препараты, так как предположительно у него гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Из антацидных препаратов можно предложить: Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон
3) Фосфалюгель: внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раза/сут сразу после еды и на ночь;
4) Алмагель: внутрь по 1-3 дозировочные (чайные) ложки, в зависимости от остроты случая, 3-4 раза/сут за полчаса до еды и вечером перед сном.
5) Гевискон: внутрь взрослым по 10-20 мл после приема пищи и перед сном
Задание № 3
Ответ: Сукральфат (Вентер)
Вариант № 7
Задание № 1
Алгелдрат: Маалокс, Альмагель, Алюмаг, Гастрацид
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Имплозия» фармацевтом.
Посетитель обратился к Вам с рецептом на лекарственные препараты «Амоксициллин» и «Кларитромицин» (в другой аптеке он уже приобрел омепразол) и попросил объяснить, с какой целью ему врач еще порекомендовал купить «Линекс»?
Вопросы:
1) К каким фармакологическим группам относятся данные препараты
2) При каких заболеваниях назначают подобную комбинацию лекарственных препаратов
3) Объясните необходимость применения препарата Линекс в данной ситуации
4) Показания и противопоказания.
5) Способы применения и дозы?
Эталон ответа
1) Амоксициллин – антимикробное средство из группы бета-лактамных антибиотиков, Кларитромицин – антимикробное средство из группы макролидов, Линекс - препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры (пробиотик)
2) Данную комбинацию противомикробных средств назначают для эррадикации хеликобактер пилори при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
3) Линекс назначают для лечения и профилактика дисбактериоза, который может быть вызван применением антибиотиков, Амоксициллин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т. ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. Для применения в комбинации с метронидазолом или кларитромицином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Кларитромицин - инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония); одонтогенные инфекции; инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции (M. avium complex, M. kansasii, M. marinum, M. leprae) и их профилактика у больных СПИД; эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
4) Линекс противопоказан при повышенной чувствительности к любому из компонентов препарата или к молочным продуктам. Амоксициллин - Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. Кларитромицин – некоторые заболевания сердца; тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.
Задание № 3
Ответ: Фосфалюгель
Вариант № 8
Задание № 1
Амоксициллин: Флемоксин солютаб, Амосин®, Хиконцил, Экобол®
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Парацельс» фармацевтом.
Посетитель обратился к Вам с требованием отпустить ему лекарственный препарат «Де-Нол», так как в рекламе по телевизору он увидел, что этот препарат помогает убивать бактерии, которые вызывают язву. В беседе выяснилось, что мужчина сам решил, что у него язва, так как недавно у него немного болел живот, была изжога и отрыжка. Сейчас уже лучше, но он точно знает, что у него язва.
Вопросы:
1) Как вы поступите в данной ситуации?
2) К какой фармакологической группе относится Де-Нол?
3) Укажите показания и противопоказания.
4) Способы применения и дозы?
Эталон ответа
1) Необходимо успокоить покупателя, объяснить, что подобные симптомы которые проявились однократно не являются признаками язвенной болезни, и для подтверждения диагноза нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
2) Де-нол - противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием.
3) Фосфалюгель - антацидный препарат. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику.
4) 3 раза в день за 30 мин до еды и 4-й раз перед сном, спустя 2 часа после еды.
Задание № 3
Ответ: Альмагель А
Вариант № 9
Задание № 1
Алюминия фосфат: Фосфалюгель
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Имплозия» фармацевтом.
Посетитель обратился к Вам с претензией на лекарственный препарат «Метронидазол», так как после применения препарата, у него появилась сильная тошнота и металлический вкус во рту
Вопросы:
1) С чем это может быть связано?
2) Как надо поступить в данной ситуации?
3) Укажите показания и противопоказания.
4) Способы применения и дозы?
Эталон ответа
1) Данные симптомы являются побочными эффектами препарата: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту.
2) Необходимо успокоить покупателя, представить ему инструкцию препарата, где указать на данный пункт. И порекомендовать обратиться к врачу который выписал этот препарат о замене его на другой.
3) Показания к применению: трихомонадный вагинит и уретрит, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах. В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
4) Противопоказания: Органические поражения ЦНС, болезни крови, нарушения функции печени, I триместр беременности, повышенная чувствительность к метронидазолу.
5) Внутрь по 7. 5 мг/кг каждые 6 ч или по 250-750 мг 3-4 раза/сут. В комбинации с амоксициллином (2. 25 г/сут) суточная доза метронидазола - 1. 5 г; кратность приема - 3 раза/сут.
Задание № 3
Ответ: Метоклопрамид
Вариант № 10
Задание № 1
Метронидазол: Клион, Метрогил®, Трихопол®, Флагил®, Эфлоран
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Добрый аптекарь» фармацевтом.
К Вам в аптеку обратился мужчина с жалобами на расстройство кишечника, вздутие, боли, проходящие после дефекации, и попросил порекомендовать ей какой-либо лекарственный препарат, который бы ему помог как можно быстрее, так как ему срочно необходимо ехать по работе. В беседе с ней выяснилось, что подобные симптомы у него довольно частые, начались после того как он на отдыхе перенес кишечную инфекцию два года назад.
Вопросы:
1) Как вы поступите в данной ситуации?
2) Какие лекарственные препараты вы можете предложить. Ответ обоснуйте
Задание № 3
Ответ: Домперидон
Вариант № 11
Задание № 1
Домперидон: Дамелиум, Домет, Домстал, Мотониум, Мотилак®, Мотилиум®, Пассажикс®
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптеке «Имплозия». К вам обратилась женщина с рецептом на амоксициллин. В разговоре выяснилось, что препарат предназначен для ее сына 13 лет, который страдает частыми простудными заболеваниями, и этот антибиотик уже третий который им назначают в течение последних двух месяцев (в поликлинике, где они наблюдаются, меняется уже второй педиатр). У мальчика стала часто появляться диарея, метеоризм, боли в животе.
В аптеке имеются следующие препараты: Альмагель-нео, смекта, плантекс, омепразол, зантак, линекс, ренни, гастал, де-нол, пантопразол, мезим-форте, бифидум-бактерин, фестал, энтеросгель, нормазе.
Вопросы
1) С чем может быть связано данное осложнение?
2) Какой из имеющихся препаратов, при данном осложнении, вы можете посоветовать?
3) Назовите состав препарата?
4) Дайте фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственному препарату?
5) Особенности применения препарата?
6) Подберите аналоги.
Эталон ответа:
1) Данное осложнение, скорее всего, связано с развившимся дисбактериозом (антибиотикоассоциированной диареей) из-за частого применения антбиотиков
2) При дисбактериозе можно посоветовать средства нормализующие микрофлору кишечника, из имеющихся препаратов это линекс и бифидум-бактерин. Но так как ребенок принимает параллельно антибиотики, то необходимо рекомендовать препарат, который совместим с ними - линекс.
3) Бактерии: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium
вспомогательные вещества - лактоза
4) Линекс® нормализует микрофлору кишечника.
Одна капсула препарата Линекс® содержит не менее 1, 2·107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и уже содержатся в пищеварительном тракте новорожденного ребенка. Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:
- брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;
- участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
- участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;
- синтезируют вещества с антибактериальной активностью;
- повышают иммунную реактивность организма.
Задание № 3
Ответ: Лоперамид
Вариант № 12
Задание № 1
Лоперамид: Диара, Имодиум®, Лопедиум®, Суперилоп
Задание № 2. Ситуационная задача
Вы работаете в аптечной сети «Имплозия» фармацевтом.
В аптеку пришел пациент с рецептом на Мезим-форте 10 000, дополнительно для устранения изжоги он выбрал препарат «Ренни».
Вопросы:
1) О чем нужно предупредить пациента при продаже этих препаратов.
2) Фармакологические свойства препаратов
3) Показания к применению
4) Противопоказания
Эталон ответа:
1) «Ренни» снижает фарм. эффекты «Мезима», поэтому принимать их нужно через промежуток времени.
2) Облегчает расщепление БЖУ и улучшает пищеварение. Подавляет стимулирование секреции поджелудочной железы.
3) Заместительная терапия при недостаточности поджелудочной железы. Хроническое воспаление – дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. Расстройство ЖКТ. Подготовка к рентгенологическому исследованию.
4) Острый панкреатит. Обострение хронического панкреатита. Детский возраст до 3 лет.
Задание № 3
Ответ: Диосмектит (Смекта)
|
|
|
