 |
Заболеваемость по данным о причинах смерти
|
|
|
|
Источники изучения заболеваемости о причинах смерти:
1. врачебное свидетельство о смерти форма 106/у
2. фельдшерская справка о смерти форма 106-1/у
3. свидетельство о перинатальной смерти форма 106-2/у.
Выдается на основании больничного или амбулаторного наблюдения за больным до его смерти, а также на основе вскрытия умершего.
Показатели по данным о причинах смерти:
Общие: это число умерших за отчетный годы на 1000 населения/среднегодовую численность населения.
На территории Российской Федерации в 2012г. по сравнению с 2011г. эпидемиологическая обстановка характеризовалась ростом заболеваемости населения по ряду инфекционных заболеваний, в их числе: краснуха, коклюш, острый гепатит А, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), острые кишечные инфекции, сальмонеллезные инфекции.
В декабре 2012г. зарегистрировано 2 случая заболевания корью (за аналогичный месяц 2011г. зарегистрировано 274 случая заболевания корью), случаев заболевания дифтерией не наблюдалось (как и за аналогичный месяц 2011г.). По сравнению с соответствующим месяцем 2011г. на 33,8% больше выявлено больных коклюшем, на 18,6% - острым гепатитом А, на 16,0% - бактериальной дизентерией (шигеллезом), на 15,2% - острыми инфекциями верхних дыхательных путей, на 9,1% - бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), на 2,2% - сальмонеллезными инфекциями, на 0,9% - гонококковой инфекцией.
Среди заболевших инфекционными болезнями в 2012г. дети в возрасте 0-17 лет составляли: по коклюшу - 96,0%, менингококковой инфекции - 71,3%, острым кишечным инфекциям - 65,7%, паротиту эпидемическому - 47,2%, острому гепатиту А - 46,9%, краснухе - 14,7%.
|
|
|
Самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом в 2012г. имели место в Республике Тыва, Еврейской автономной области, Приморском крае (в 2,8-2,6 раза выше, чем в среднем по России), Чукотском автономном округе, Иркутской и Кемеровской областях, Республике Бурятия, Хабаровском крае, (в 2,1-1,7 раза выше).
При относительно благополучной ситуации в целом по стране в ряде субъектов Российской Федерации в 2012г. оставался значительным уровень заболеваемости сифилисом. Так, в Республике Тыва он был в 6,1 раза выше среднероссийского показателя. Высокие показатели заболеваемости сифилисом наблюдались в Амурской области, Еврейской автономной области (в 3,4-3,3 раза выше), Кемеровской и Иркутской областях, Забайкальском крае, республиках Бурятия и Хакасия, Приморском крае (в 2,7-2,0 раза выше).
В 2012г. зарегистрировано 19919 человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека, и 38348 человек - с бессимптомным инфекционным статусом, вызванным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в том числе детей в возрасте 0-17 лет - соответственно 418 человек и 460 человек. Более половины (53,4%) всех выявленных больных ВИЧ-инфекцией учтено в 9 субъектах Российской Федерации: в Санкт-Петербурге, Челябинской, Тюменской (за счет Ханты-Мансийского автономного округа - Югра), Нижегородской, Самарской, Иркутской, Ульяновской областях, Пермском крае, Ростовской области.
Социально-значимые заболевания
В самом общем виде социально значимые заболевания (в советской литературе использовался термин "социальные болезни") - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий. Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и проч.
|
|
|
Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней — способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.
1. Болезни системы кровообращения
2. Злокачественные новообразования
3. Туберкулез
4. Инфекции, передающиеся половым путем
5. ВИЧ-инфекция и СПИД
6. Психические расстройства и расстройства поведения
7. Алкоголизм
8. Наркомания и токсикомания
Инвалидность населения
Классификация инвалидности основывается на двух основных понятиях:
1) степени утраты трудоспособности (три группы инвалидности);
2) причинах утраты трудоспособности (шесть причин инвалидности).
Первая группа инвалидности устанавливается:
1) лицам, у которых вследствие стойких и тяжелых нарушений функций организма наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности;
2) в некоторых случаях – лицам, имеющим стойкие, резко выраженные функциональные нарушения и нуждающимся в постороннем уходе или помощи, но которые могут быть привлечены и приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных условиях.
Вторая группа инвалидности устанавливается:
1) лицам с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности вследствие нарушения функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе, помощи или надзоре;
2) лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности;
3) лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.
|
|
|
Третья группа инвалидности устанавливается:
1) при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу по прежней профессии;
2) при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы по своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации;
3) при значительном ограничении возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у работающих лиц или ранее не работавших;
4) независимо от выполняемой работы при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушения функций и значительные затруднения при выполнении профессионального труда;
5) лицам, которые не допускаются к выполнению своей работы по эпидемиологическим показаниям.
Для динамического наблюдения за состоянием здоровья и трудоспособности инвалиды I группы проходят освидетельствование через 2 года, а инвалиды II и III групп – через год. При тяжелых заболеваниях и при отсутствии перспективы улучшения группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования.
Показатели инвалидности
При наличии показаний к направлению больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) ЛПУ оформляют «Направление на МСЭ» (ф.088/у). В бюро мСэ заполняются следующие документы: «Акт освидетельствования в МСЭ», «Книга протоколов заседаний МСЭ», «Статистический талон к акту освидетельствования в МСЭ», ежегодно составляется отчет по ф. 7.
Подробную статистическую информацию о составе лиц, впервые вышедших и находящихся на инвалидности, о характере заболеваний и причинах инвалидности можно получить при предъявлении «Акта освидетельствования в МСЭ» или «Статистического талона к акту».
Для анализа вычисляют показатели:
|
|
|
1) по группам инвалидности;
2) по причинам инвалидности;
3) видам заболеваний и др.
Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение групп.
1. Первичная инвалидность
число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000
общая численность населения.
2.Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.):
число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000
общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
3. Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:
число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 общая численность населения.
4. Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:
число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
5. Общая инвалидность (контингенты инвалидов):
общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) х 1000
общая численность населения.
В 2008 г. в стране было зарегистрировано 13,2 млн инвалидов. Ежегодно впервые в жизни инвалидами признаются свыше 1,1 млн человек, причем 32% из них - лица трудоспособного возраста.
Фронтальные вопросы:
1. Как ведется учет заболеваемости по данным обращаемости? Какие виды заболеваемости по этим данным обращаемости принято выделять в медицинской статистике?
2. Дайте определение понятия «первичная заболеваемость».
3. Дайте определение понятия «общая заболеваемость».
4. Какие показатели дополняют заболеваемость по данным обращаемости?
5. Что включает в себя исчерпанная (истинная) заболеваемость?
6. Что подразумевают под инвалидностью?
7. Сколько выделяют групп инвалидности? Охарактеризуйте каждую из них.
ЛЕКЦИЯ 4
|
|
|
