 |
Основные разделы работы поликлиники.
|
|
|
|
1. Лечебно-диагностический: постановка диагнозов, назначение лечения, направления на консультацию, на исследование, на санаторно-курортное лечение, на диетпитание, а также экспертная работа - экспертиза нетрудоспособных временно и постоянно, консультационные вопросы, экспертные вопросы при установлении вида нетрудоспособности. На всю работу участковому терапевту выделяется 7.5 часов при пятидневной неделе. Эти 7.5 часов делится на две части: первая часть для обследования амбулаторных больных - 4-4.5 часа, вторую часть времени врач обследует больных на дому.
2. Профилактическое направление состоит из: диспансеризации больных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, прививочных мероприятий. Диспансеризация проводится согласно приказу №775 от 1988 г. “О диспансеризации населения» и в настоящее время она включена в национальный проект «Здоровье». Поликлинику два раза в год контролирует санэпиднадзор. Прививочная работа проводится широко в рамках детской поликлиники. В структуре которой имеется самостоятельное подразделение - прививочный кабинет. Во взрослой поликлинике прививки проводятся в кабинете инфекционных заболеваний. Прививочный кабинет имеет свой эпидрежим, который контролируется санэпиднадзором.
3. Организационно-методическая работа: учет и отчетность.
Ø Талон амбулаторного пациента форма 025.
Ø Медицинская карта амбулаторного больного форма 025-у
Ø УФ №30 - контрольная карта диспансерного наблюдения
Ø Листок нетрудоспособности форма 095-у
Ø Лист записи на прием к врачу форма 040-у
Ø Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому форма 003-2-у
Ø Карта профилактических прививок форма 063-у
|
|
|
Ø Посыльный лист во ВТЭК (МСЭК) форма 88/у
Ø Бланки рецептов форма 107/у
Ø Направление на госпитализацию, сдачи анализов форма 027/у
Ø Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку форма 058-у
Ø Сведения о причинах временной нетрудоспособности работающих (форма 016-ВН).
4. Организационно-массовый раздел - это работа сан.гигиенического воспитания и обучения, пропаганда здорового образа жизни.
Статистика амбулаторно- п оликлинических учреждений
Для оценки работы поликлиники используется целый ряд статистических показателей, основные из которых:
Ø показатель среднего числа посещений на 1 жителя;
Ø показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику;
Ø показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением;
Ø показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете;
Ø показатель эффективности диспансеризации.
Наибольшую значимость в анализе деятельности поликлиники имеет показатель среднего числа посещений на 1 жителя, который, с одной стороны, характеризует обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью, с другой, напрямую связан с уровнем финансирования учреждения. Фактическое значение этого показателя за отчетный период сравнивается с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается как норматив в территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. В 2008 г. значение этого показателя составляло 9,4 посещений на 1 жителя.
Для оценки уровня организации профилактической работы в поликлинике рассчитывают показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику, который должен составлять не менее 30% от числа всех врачебных посещений:
|
|
|
Диспансеризация представляет собой ведущее направление в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающее комплекс мер по ранней диагностике заболеваний, постановке на учет и лечению больных, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, формированию здорового образа жизни. Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об уровне организации динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, и его значения колеблются в интервале 60-70 по отдельным субъектам Российской Федерации.
Более точно оценить организационный уровень работы по диспансеризации населения можно, рассчитав показатель доли больных, состоящих на диспансерном учете, который представляет собой процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием. Для больных, страдающих социально значимыми заболеваниями (сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, ВИЧ-инфекция, туберкулез и другие) этот показатель должен приближаться к 100%.
И, наконец, наиболее значимая качественная характеристика диспансерной работы - показатель эффективности диспансеризации, который рассчитывается как отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете, и у которых на конец отчетного года отмечался один из следующих возможных исходов: улучшение, без изменений, ухудшение (к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания).
.
Диагностический центр
Основной задачей Д. ц. является обследование в сжатые сроки пациентов, направляемых специалистами лечебно-профилактических учреждений. При этом используют современные методы диагностики и соответствующую аппаратуру. Необходимость организации Д. ц. связана с достижением значительного прогресса в разработке и внедрении в медицинскую практику высокоэффективных методов диагностики ряда заболеваний на основе применения компьютерной, ультразвуковой, эндоскопической и другой техники, которая не всегда может быть рационально использована в условиях территориальных поликлиник.
|
|
|
В состав Д. ц. входят подразделения лучевой диагностики (компьютерная томография, рентгенодиагностика), гастро- и колоноскопии; функциональных исследований; ультразвуковой абдоминальной диагностики; клинико-диагностическая лаборатория, лаборатория цитоморфологических исследований. Кроме того, в зависимости от местных условий в структуру Д. ц. могут включаться такие подразделения, как радиоизотопная лаборатория, отделение для проведения более сложных биохимических исследований, иммунологическая и другие лаборатории.
Возглавляет Д. ц. главный врач, который обеспечивает организацию работы центра, несет ответственность за уровень, объем и качество исследований, эффективное и рациональное использование медицинской техники и реактивов, намечает и осуществляет мероприятия по освоению и внедрению в работу центра новых методов диагностики, повышению квалификации сотрудников.
Роль консультативно-диагностических центров
в профилактике и лечении заболеваний
Деятельность консультативно-диагностических центров (КДЦ) в крупных городах расширяет перечень медицинских услуг, оказываемых на догоспитальном уровне, повышает медико-социальную и экономическую эффективность здравоохранения. Организация районного (межрайонного) КДЦ делает амбулаторно-поликлиническую помощь многоэтапной: первый этап — участковый (семейный) врач и врачи других специальностей территориальных поликлиник; второй этап — врачи районного КДЦ (гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог, эндокринолог, нефролог, хирург-проктолог, хирург-ангиолог и др.); третий этап — врачи-специалисты консультативно-поликлинических отделений вузов и НИИ, городские дифференциально-диагностические комиссии, городские центры специализированной помощи.
На базе консультативно-диагностических центров и поликлиник концентрируются наиболее квалифицированные кадры, современное оборудование с максимально эффективным его использованием. Специализированные поликлиники, в отличие от КДЦ, осуществляют динамическое наблюдение за больными с хроническими формами заболеваний.
|
|
|
Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров.
Основные направления их работы
Диспансеризация – метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание как профилактических мер, так и выявление ранних стадий заболеваний и состояний предболезни, своевременную коррекцию имеющихся нарушений с целью восстановления здоровья. 5 диспансерных групп.
В настоящее время существуют различные диспансеры (врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.). Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят мероприятия по массовой профилактике, направленные на предупреждение заболеваний, ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, а также осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями. В задачи диспансеров входят: проведение обучения врачей общего профиля по соответствующим специальностям; внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений современных методов профилактики, диагностики и лечения; пропаганда здорового образа жизни.
Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.
Фронтальные вопросы:
1. Какова роль амбулаторно-поликлинических учреждений в оказании населению первичной медико-санитарной помощи?
2. Какие функции выполняет центр общей врачебной (семейной) практики?
3. Перечислите основные задачи городской поликлиники для взрослых.
4. Какова типовая организационная структура городской поликлиники для взрослых?
5. Перечислите основные статистические показатели для анализа амбулаторно-поликлинических учреждений. Приведите формулы их расчета.
ЛЕКЦИЯ 6
|
|
|
