 |
Приложение Г1. Оценка одышки по шкале mMRC
|
|
|
|
| Степень | Тяжесть | Описание |
| 0 | нет | Я чувствую одышку только при сильной физической нагрузке |
| 1 | легкая | Я задыхаюсь, когда быстро иду по ровной местности или поднимаюсь по пологому холму |
| 2 | средняя | Из-за одышки я хожу по ровной местности медленнее, чем люди того же возраста, или у меня останавливается дыхание, когда я иду по ровной местности в привычном для меня темпе |
| 3 | тяжелая | Я задыхаюсь после того, как пройду примерно 100 м, или после нескольких минут ходьбы по ровной местности |
| 4 | очень тяжелая | У меня слишком сильная одышка, чтобы выходить из дому, или я задыхаюсь, когда одеваюсь или раздеваюсь |
Приложение Г2. Оценочный тест по ХОБЛ − CAT (COPD Assessment Test).
0 – 10 баллов – Незначительное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
11 – 20 баллов – Умеренное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
21 – 30 баллов – Сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
31 – 40 баллов – Чрезвычайно сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента
Приложение Г3. Вопросник для диагностики ХОБЛ
| Вопрос | Варианты ответа | Баллы | ||
| 1. Ваш возраст | 40 – 49 лет | 0 | ||
| 50 – 59 лет | 4 | |||
| 60 – 69 лет | 8 | |||
| 70 лет и старше | 10 | |||
| 2. Сколько сигарет Вы обычно выкуриваете ежедневно (если Вы бросили курить, то сколько Вы курили каждый день)? Сколько всего лет Вы курите сигареты? Пачка-день = кол-во сигарет, выкуриваемых в день / 20 Пачка-лет = пачка-день Х стаж курения | 0 – 14 пачка-лет | 0 | ||
| 15 – 24 пачка-лет | 2 | |||
| 25 – 49 пачка-лет | 3 | |||
| 50 и более | 7 | |||
| 3. Ваш вес в килограммах? Ваш рост в метрах? ИМТ = вес в кг / (рост в м)2 | ИМТ < 25,4 | 5 | ||
| ИМТ 25,4 – 29,7 | 1 | |||
| ИМТ > 29,7 | 0 | |||
| 4. Провоцирует ли плохая погода у Вас кашель? | Да | 3 | ||
| Нет | 0 | |||
| У меня нет кашля | 0 | |||
| 5. Беспокоит ли Вас кашель с мокротой вне простудных заболеваний?
| Да | 3 | ||
| Нет | 0 | |||
| 6. Беспокоит ли Вас кашель с мокротой по утрам? | Да | 0 | ||
| Нет | 3 | |||
| 7. Как часто у Вас возникает одышка? | Никогда | 0 | ||
| Иногда или чаще | 4 | |||
| 8. У Вас есть или отмечалась раньше аллергия? | Да | 0 | ||
| Нет | 3 |
*Chronic Airways Diseases, A Guide for Primary Care Physicians, 2005
n 17 и более баллов: диагноз ХОБЛ вероятен
n 16 или менее баллов: рассмотрите другие заболевания, включая бронхиальную астму, или направьте к специалисту.
Приложение Г4. Методология проведения спирометрии
При проведении спирометрического исследования рекомендуется выполнять не менее трех технически правильных дыхательных маневра форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) до получения воспроизводимых результатов: максимальные и следующие за ними по величине показатели ФЖЕЛ и ОФВ1 должны различаться не более чем на 150 мл [14]. В случаях, когда величина ФЖЕЛ не превышает 1000 мл, максимально допустимая разница как по ФЖЕЛ, так и по ОФВ1 не должна превышать 100 мл.
Если воспроизводимые результаты не получены после 3 попыток, выполнение дыхательных маневров необходимо продолжить до 8 попыток. Большее количество дыхательных маневров может привести к утомлению пациента и, в редких случаях, к снижению ОФВ1 или ФЖЕЛ. При падении показателей более чем на 20% от исходной величины, дальнейшее тестирование следует прекратить в интересах безопасности пациента, а динамику показателей отразить в отчете. В отчете должны быть представлены графические результаты и цифровые значения как минимум трех лучших попыток.Результаты технически приемлемых, но не удовлетворяющих критерию воспроизводимости попыток могут использоваться при написании заключения с указанием на то, что они не являются воспроизводимыми.
Бронходилатационный тест проводится с КДБА (сальбутамолом) в разовой дозе 400 мкг через ДАИ со спейсером. Повторное спирометрическое исследование следует проводить через 15–30 мин после ингаляции β2-агониста.
|
|
|
Рекомендуется считать бронходилатационный тест положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) по ОФВ1 составляет не менее 12%, а абсолютный прирост - 200 мл и более [21].
Формула для расчета КБД:
| КБД = | ОФВ1 после (мл) - ОФВ1 исх (мл) | × 100% |
| ОФВ1 исх (мл) |
Абсолютный прирост (мл) = ОФВ1 после(мл) - ОФВ1 исх(мл),
где ОФВ1исх - значение спирометрического показателя до ингаляции бронходилататора, ОФВ1 после - значение показателя после ингаляции бронходилататора.
При оценке бронходилатационного теста рекомендуется учитывать нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардию, аритмию, повышение артериального давления), а также появление таких симптомов, как возбуждение или тремор.
|
|
|
