 |
Обучающая задача по теме «Методы лечение, основанные на использовании постоянного электрического тока»
|
|
|
|
1.У больного хронический гастрит с пониженной секрецией желудка. Жалобы: тяжесть и боль ноющего характера в эпигастральной области, возникающие после еды. Цель физиотерапии: купирование боли, воспаления, улучшение трофики. Назначение: гальванизация области желудка.
|
Пример подробной прописи назначения: один электрод площадью 300см2 помещают на эпигастральную область и соединяют с катодом, второй - площадью 300 см2 - поперечно на нижнегрудной отдел позвоночника и соединяют с анодом. Сила тока 10-15-20 мА. Продолжительность 15-20-30 минут. Ежедневно. Курс 10-15 процедур.
Пример сокращенной прописи назначения: гальванизация области желудка; сила тока 10-15-20 мА; 15-20-30 мин; ежедневно; №15.
Пояснение: Прописи назначений процедур производят врачи- физиотерапевты в единой процедурной карточке (форма №044у).
При оформлении прописи назначения соблюдается следующий порядок, последовательность: метод физиотерапии, область воздействия, площадь воздействия (см2, расположение электродов (поперечное, продольное или др.), силу ''тока (мА) или его плотность (мА [i] см2), порядок и продолжительность процедур (ежедневно, через день и т.д.), общее число процедур на курс лечения.
Контрольные Вопросы исходного уровня знаний по теме
«Методы лечения, основанные на использовании электрического тока и магнитного поля»
1. Дайте определение импульсным токам.
2. Назовите методы, относящиеся к импульсной терапии.
3. Дайте определение электросонтерапии.
4. Аппартура, используемая при электросонтерапии. Методики. Ощущения пациента.
5. Назовите лечебные эффекты, показания и противопоказания электросон терапии.
6. Дозирование при электросонтерапии.
|
|
|
7. Дайте определение диадинамотерапии.
8. Аппаратура для ДДТ.
9. Разновидности токов ДДТ. На таблице покажите эпюры пяти основных видов диадинамических токов.
10. Метода при проведении ДДТ. Ощущения пациента.
11. Лечебные эффекты, показания и противопоказания.
12. Дозирование процедуры ДДТ.
13. Дайте определение электростимуляции.
14. Аппартура, используемая при электростимуляции.
15. Точки Эрба. Методики проведения процедуры.
16. Назовите лечебные эффекты, показания и противопоказания электростимуляции.
17. Дозирование при электростимуляции.
18. Дайте определение дарсонвализации.
19. Аппаратура. Методики. Ощущения пациента.
20. Электроды.
21. Лечебный эффект при дарсонвализации.
22. Показания и противопоказания.
23. Дозирование процедур.
24. Дайте понятие УВЧ-терапии.
25. Аппаратура, применяемая при УВЧ-терапии.
26. Электроды, методики проведения процедур. Ощущения пациента.
27. Лечебное действие, показания, противопоказания.
28. Дозирование процедуры УВЧ-терапии.
29. Дайте определение СВЧ-терапии.
30. Аппаратура и излучатели для СВЧ-терапии.
31. Лечебные эффекты, показания и противопоказания.
32. Дозирование процедуры и ощущения пациента.
33. Дайте определение магнитотерапии.
34. Лечебное действие постоянной, импульсной и низкочастотной магнитотерапии.
35. Аппаратура, используемая при магнитотерапии.
36. Показания и противопоказания при магнитотерапии.
37. Дозирование процедур при магнитотерапии.
1. Импульсные токи - это электрические токи, характеризующие временными отклонениями напряжения в виде периодически повторяющихся толчков. Импульсные токи различают по форме: прямоугольные, треугольные, экспоненциальные, синусоидальные, полусинусоидальные; по частоте импульсов (герцы); по длительности импульса (миллисекунды).
К импульсной терапии относят следующие методы: электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, транскраниальная и короткоимпульсная электроанальгезия, мезодиэнцефальная модуляция, а также электродиагностика и электростимуляция.
|
|
|
2. Электросонтерапия - лечебное воздействие импульсных токов на структуры головного мозга, с целью нормализации функционального состояния состояния ЦНС. (Действие не всегда связано со сном, различают 4 типа реакции на процедуру). Используется прямоугольный ток, частотой до 100 Гц, длительностью до 1 мс.
4. Аппаратура: «Электросон -4Т», «Электросон - 5» и «Электросон - 3» (на 2-4 больных). Электроды встроены в маску: глазничный - катод, сосцевидный - анод. Методики: глазничная и лобная. Ощущения пациента: в виде чувства «ползания мурашек», легкой вибрации, отдельных толчков, легкого дунавения или толчков.
5. Лечебные эффекты: седативный, противострессовый, спазмолитический, трофический, секреторный. Показания: заболевания ЦНС. (неврастения, реактивные состояния, нарушения сна, логоневроз), ГБ - 1 и 2 ст., нейродермит и др. Противопоказания: непереносимость эл. тока, заболевания глаз, наличие мет.предметов в тканях мозга.
Процедуру проводят ежедневно или через день, от 40 минут до 2 часов, курс 10-15 сеансов.
6. Диадинамотерапия - лечебное воздействие диаданамическими токами (токи Бернара), полусинусоидальной формы, частотой 50-150 Гц. Эти токи проходя через эпидермис вызывают возбуждение экстерорецепторов, что проявляется в ощущениях жжения и покалывания под электродами.
7. Аппаратура: «СНИМ - 1», «Тонус - 1 и 2», «Диадинамик ДД5А», «Нейротон» и др.
Автор данного метода Поль Бернар доказал, что ткани организма быстро адаптируются к токам, поэтому необходимо изменять форму тока, в настоящее время при помощи перечисленной аппаратуры получают 9 разновидностей ДДТ. (пользуясь таблицей показать эпюры разновидностей токов ДЦТ).
Методика проведения процедуры такая же, как и при гальванизации. На болевой очаг накладывается активный электрод, соединенный с катодом, который купирует боль. П.Бернар сказал: «Врач должен с катодом гонятся за болью». Ощущения: жжения и покалывания.
8. Лечебный эффект мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический. Показания: острые болевые синдромы при поражении периферической нервной системы (радикулиты, миалгии, плекситы и др.), хронические воспаления мочеполовой сферы (воспаления придатков матки, альгодисменорея, спаечная болезнь и др.). Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, тромофлебит, моче-и желчекаменная болезнь, высокое АД, наклонность к кровотечению.
|
|
|
Процедуру проводят при выраженных болях 2-3 раза в день с интервалом 4-5 часов, или ежедневно, продолжительность процедуры 10-15 минут, курс 6-10 процедур.
9. Электростимуляция - метод применения импульсного тока в целях восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию. Пассивная гимнастика импульсным током
Для мионейростимуляции используют аппараты: «Элем-1», «Нейропульс», «Миоритм-040», «Нейротон», «Миодин», а также аппараты для ДДТ - «Тонус-1 и 2», стимуляцию внутренних органов проводят аппаратами «Эндотон» и АЭС-ЖКТ.
При проведении электростимуляции необходимо знать локализацию двигательных точек (таблица двигательных точек Эрба) и функции стимулируемых мышц. Используют малые (3-8 см2) или большие (50-400 см2) пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками, которые накладываются на двигательные точки. Ощущения пациента: безболезненное сокращение мышц.
Лечебный эффект: мионейростимулирующий, вазоактивный, нейротрофический, местный анальгетический. Показания: параличи, парезы, травматический неврит, атрофия мышц в результате гиподинамии, ожирение, сексуальный невроз, нарушение двигательной или замыкательной функции матки и её придатков и др. Противопоказания: острые воспалительные процессы повышенная электровозбудимость мышц, первый месяц после операции.
Продолжительность процедуры индивидуальна, силу тока дозируют до четкого сокращения мышц, воздействие на одну зону от 1 до 6 минут, общая продолжительность 30 минут, ежедневно или через день, курс 15-30 процедур.
10. Дарсонвалилизация - применение с лечебной целью токов высокой частоты 100-200 кГц и высокого напряжения 25-30 кв, при небольшой силе тока, одноэлектродный способ электролечения. i
|
|
|
Аппаратура: «Корона-М». «Искра-1», «Блик», «Импульс-1». Методики: контактная, дистанционная, лабильная, стабильная. Ощущения пациента: при контактной методике - приятное тепло, при дистанционной, в зависимости от интенсивности разряда, прижигающий эффект.
Электроды - это стеклянные полые трубки различной конфигурации в зависимости от места применения (гребневидный, грибовидные 2 шт, десенный, ушной, ректальный, вагинальный).
Лечебный эффект: между электродом и кожей образуется разряд, вызывающий очаги микронекроза и ионизацию воздуха, что способствует стимуляции фагоцитоза, выделению высокоактивных веществ (гепарина, гистамина, адреналина, цитокинина. Возникает местный лечебный эффект: анальгетический, бактерицидный, противозудный, бактерицидный.
Показания: (в основном местное действие) воспалительные заболевания мочеполовой системы, климактерический невроз, зуд половых органов, геморрой, варикозное расширение вен, косметология, заболевания кожи, волос, десен, уха, суставов и т.д. Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, злокачественные новообразования, расстройства кожной чувствительности, боли при введении полостных электродов.
Процедуры дозируют по величине выходного напряжения и длительности, ориентируясь на ощущения больного, время воздействия не более 15 минут, ежедневно или через день, курс от 3 до 20 воздействий.
10. Ультравысокочастотная (УВЧ-терапия) - лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.
Аппаратура: малой мощности - «УВЧ-5-2», «Минитерм»; средней мощности - «УВЧ- 50», «Устье», «УВЧ-80-01», «Ундатерм»; большой мощности и требующие экранирования при эксплуатации: «Экран-1», «Экран-2»; портативные: «УВЧ-30» и «УВЧ-66».
Воздействие осуществляется с помощи конденсаторных электродов, пластин, которые располагаются параллельно телу пациента с воздушным зазором. В механизме действия различают нетепловой (осциляторный) и тепловой эффекты.
Ощущения пациента: в зависимости от используемой дозы: нетепловая (атермическая) 15-20Вт, слаботепловая (олиготермическая) 20-30 Вт, тепловая (термическая) 30-40 Вт. Другие ощущения отсутствуют.
Лечебное действие: противовоспалительное, секреторное, миорелаксирующее, трофическое. Показания: воспалительные процессы, в том числе и гнойные, заболевания матки и придатков, климактерический и постклимактерический синдром, бесплодие, импотенция. Противопоказания: лихорадочные состояния, кровотечения и наклонности к ним, беременность с 3 месяца, спаечная болезнь.
|
|
|
Продолжительность процедуры 10 -15 минут, ежедневно или через день, курс лечения 5 — 15 процедур, на одну область в течении года проводят не больше 2 курсов.
11. Сверхвысокочастотная (СВЧ) — терапия, лечение микроволнами (микроволновая терапия), микроволны 1 это электромагнитные колебания дециметрового (от 1м до 10 см) и сантиметрового (от 10см до 1см) диапазона и по своим свойствам приближающие к свету. Микроволнам присущ нетепловой и тепловой компоненты механизма лечебного действия.
Аппаратура: для ДМВ-терапии: «Волна-2М», «Ромашка», «Ранет», «Электроника- ТЕРМА»; для СМВ-терапии: аппараты типа «Луч», «Мирта-02». Аппараты имеют излучатели дискообразные, стержнеобразные (для полостей).
Лечебные эффекты: противовоспалительный, анальгетический, метаболический, секреторный, сосудорасширяющий. (Отмечается тепловой компонент - глубокое тепло, активизация желез внутренней секреции). Показания: острые, подострые и хронические воспалительные процессы. Противопоказания: злокачественные новообразования, беременность, инородные тела, МКБ, ЖКБ, опасность кровотечения.
Дозирование микроволн по выходной мощности и тепловым ощущениям больного (различают: слабое, приятное и интенсивное тепло), продолжительность процедуры 6-15 минут, на курс лечения (ежедневно или через день) от 3 до 15 процедур, после процедуры желателен отдых.
12. Магнитотерапия - это воздействие на пациента с целью лечения магнитным полем, различают: постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию.
В плане дифференцированного использования магнитных полей можно ориентироваться на различия в лечебном эффекте:
Постоянное магнитное поле: коагулирующий, седативный, местный трофический, местный сосудорасширяющий, иммуномодулирующий;
Импульсное магнитное поле: нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический, обезболивающий, противовоспалительный;
Переменное магнитное поле: вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, трофический, местный обезболивающий.
Аппаратура: АМТ-01, «Магнитер», «Полюс-2, 3, 4, 101», «Атос», «МагЗО», аппараты снабжены индукторами служащими для преобразования электрического поля в магнитное.
Для воздействия ПМП используют кольцевые, пластинчатые и дисковые магниты, а также эластичные магниты - магнитофоры (заполнены ферритом бария). Применяют магнитные таблетки, магнитные клипсы, магнитотроны. Ощущения отсутствуют.
Показания: для постоянного магнитного поля I воспаления внутренних органов, посттравматические и послеоперационные отеки, артриты;
для переменного и импульсного магнитных полей - заболевания и травмы периферической нервной системы, мигрени, воспалительные процессы, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Противопоказания: наклонности к кровотечению, гипотония, метеолабильность, наличие кардиостимуляторов, лихорадка.
Дозированное воздействие магнитным полем по виду (форме) используемого магнитного поля.
При лечении ПМП длительность процедуры 20 -30 минут (для магнитофор – до суток и более), курс лечения до 30 процедур.
При лечении ПеМп и ИМП время воздействия на одно поле составляет 2 -10 минут, воздействие на 2 – 4 поля продолжительность одной процедуры не более 40 минут, 4 – 6 раз в неделю, курс лечения назначают от 10 – 20 процедур.
|
|
|
