 |
Подготовка пациента к процедуре гальванизации, лекарственный электрофорез. Построение схемы проведения процедуры.
|
|
|
|
Гальванизация - это метод воздействия на человека постоянным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (80В) с лечебной целью. Процедура отпускается с помощью аппаратов: поток 1,2, АГН, АГР.
· На процедуру необходимо приходить отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда.
· При себе иметь простыню, пеленку. Это нетепловой метод лечения.
· Процедура выполняется на обнаженном теле.
· Ощущение пациента: жжение, покалывание.
· Во время процедуры нельзя спать, читать.
· При появлении сильного жжения позвать м/с.
· Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя.
· После процедуры отдых необходим отдых 20-30минут.
Алгоритм проведения процедуры гальванизация или электрофорез.
· Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.
· Ознакомиться с назначением врача.
· Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
· Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
· Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.
· Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.
· Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.
· Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.
· Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.
· Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
· Рассчитать силу тока для данной методики.
· Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.
|
|
|
· Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
· Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 -«шея и ниже» у взрослых).
· Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле: плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки. |
· При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.
· Засечь время процедуры на процедурных часах.
· По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).
· Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).
· Снять с тела пациента электроды.
· Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).
· Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.
· Прокладки отправить на обработку.
Реакция бывает —
1. Физиологическая:
· пульс увеличивается на 50 -75%
· СД увелич. На 10—15 мм.рт.ст.
· ДДуменьш. На 10 мм.рт.ст.
· ПД всегда увеличено
· ПР 3 минуты
2. Промежуточная:
· пульс увеличивается на 75 -100%
· СД увелич. на 10-15 мм.рт.ст.
· ДДуменьш. на 10 мм.рт.ст.
· ПД всегда увеличено
· ПР 5 -7 минут
3. Патологическая (4 вида):
1) Астенический:
· пульс увеличивается на 200%
· СД почти не повышено
· ДД повышено
· ПД снижается
· ПР 5 - 7 мин и более
2) Гипертонический:
· пульс увеличивается на 100%
· СД резко увелич. До 180 - 200 мм.рт.ст.
· ДД снижается
· ПД значительно повышено
· ПР 5 - 7 мин и более
3) Дистонический:
· пульс резко увеличивается
· СД резко увеличивается
· ДД падает до 0 (феномен бесконечного тона)
· ПД всегда повышено
· ПР 5-7 мин
|
|
|
4) Ступенчатый подъем АД,
· когда после нагрузки АД ниже, чем до нагрузки. Через 3-5 минут
восстанавливается до исходных величин. Бывает при ИБС, перетренированности.
Проведение и оценка ортостатической пробы и клиностатической пробы.
Клиностатическая проба. Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3 - 5 минут спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и после 3 минут пребывания в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также по 15-ти секундным интервалам времени, умножая результат на 4.
Для нормальной реакции характерно снижение ЧСС на 8-14 ударов за 1 минуту сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 минут пребывания в положении лежа, однако ЧСС при этом на 6-8 ударов на 1 минуту остается ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, меньшее - о сниженной реактивности.
При оценке результатов орто- и клиноста-тической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатичного или парасимпатического отделов вегетативной нервной систем, тогда как отставленная реакция, измеряемая через 3 минуты характеризует их тонус. (Сакрут В.Н., Казаков В.Н.)
Ортостатическая проба
Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.
Существует несколько вариантов проведения данной пробы:
1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;
2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;
3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.
В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения
|
|
|
пробы.
Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).
Оценка результатов при третьем варианте:
Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.
Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.
Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатичного отдела и повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, является следствием развития состояния тренированности.
Оценка результатов при втором варианте пробы (по П.И.Готовцеву):
· Нормосимпатикотоническая отличная -прирост ЧСС до 10 уд/мин;
· Нормосимпатикотоническая хорошая -прирост ЧСС на 11-16 уд/мин;
· Нормосимпатикотоническая удовлетворительная - прирост ЧСС на 17-20 уд/мин;
· Гиперсимпатикотоническая неудовлетворительная - прирост ЧСС более 22 уд/мин;
· Гипосимпатикотоническая неудовлетворительная - снижение ЧСС на 2-5 уд/мин.
|
|
|
