 |
Поражения периферической нервной системы верхних конечностей (паралич Дюшена – Эрба, Дежерина – Клюмпке, синдром Персонейджа – Тернера и др.)
|
|
|
|
Рис. 61
Данный вариант (рис. 61) – самый интенсивный. Степень воздействия при таком тейпировании будет зависеть от двух составляющих: натяжения тейпов послабляющей коррекции и количества тейпов послабляющей коррекции.
Условия применения того или иного варианта будут рассмотрены ниже в процессе обсуждения конкретных патологий.
Глава 10
Поражения периферической нервной системы верхних конечностей (паралич Дюшена – Эрба, Дежерина – Клюмпке, синдром Персонейджа – Тернера и др. )
Патофизиология данных заболеваний в корне отличается от таковой при ДЦП. Мы упоминаем об этом, чтобы избежать недоразумений, которые могут возникнуть при большом объеме предлагаемой информации. Речь идет о концепции четырех тейпов: последовательность подходов и цели применения будут другими.
Чаще всего в нашей практике данными патологиями мы начинаем заниматься далеко не с первых дней рождения или с первых дней проявления заболевания. То есть сталкиваться приходится с запущенными случаями, иногда больные вообще не получали никакого лечения до прихода к нам. В подобных условиях первичное использование тейпирования обладает выраженным стимулирующим эффектом. С этой целью на первом сеансе применяется сильная послабляющая коррекция.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
В редчайших случаях послабляющая коррекция применяется без сопутствующего лимфотейпинга (см. ниже). Работая с тяжелыми хроническими патологиями различного генеза, всегда необходимо помнить, что важной задачей является выведение токсических, застойных веществ из очага застоя (воспаления). Помимо этого, лимфотейпинг, активизируя лимфовенозный кровоток, включает круг микроциркуляции в области воздействия. Одной послабляющей коррекцией невозможно добиться такого полноценного включения микроциркуляции. Иногда неприменение вместе с ней лимфотейпинга вызывает интоксикацию организма продуктами, которые выводятся из области поражения, но остаются в ограниченной тканевой зоне.
|
|
|
С учетом всего вышесказанного первый день тейпирования обычно выглядит так, как показано на рис. 62, а, б. Для данного примера был выбран пациент с синдромом Персонейджа – Тернера.
а
б
Рис. 62
Несколько последующих сеансов можно проводить аналогичным образом. С третьего‑ четвертого сеанса эффективным будет добавить стимуляционный тейпинг мест выхода нервов (рис. 63, а‑ в). Обратите внимание, что в данном случае лимфотейпинг не сделан. Это связано с тем, что пациентка находилась на очень интенсивном курсе реабилитации и параллельно проводимый комплекс физиотерапии полностью компенсировал данную потребность.
Как показано на рис. 63 б, в, затейпированы места, наиболее эффективные для стимуляции таких нервных образований, как разветвление n. ulnaris в области плечевого сустава (б ) и nn. medianus и radialis в области локтевого сустава (в ).
а
б
в
Рис. 63
Концепцию четырех тейпов следует иметь в виду, если у вас есть возможность работать с подобными пациентами длительное время. Здесь важны физиологические особенности, о которых, к сожалению, мало где упоминается. Из‑ за отсутствия официальной терминологии пришлось воспользоваться для изложения нижеследующего материала простым языком.
В большинстве случаев первичный кинезиотейпинг всех подобных нарушений приводит к выраженной положительной динамике, поскольку включается в работу самый разный рецепторный аппарат. В процессе дальнейшей реабилитации положительная динамика замедляется или даже останавливается. Наш практический опыт показывает, что так происходит по следующим причинам. Рецепторный аппарат можно разделить условно на три группы:
|
|
|
1) полностью «погибшие» рецепторы; 2) рецепторы, находящиеся в «парализованном» («спящем», «заторможенном») состоянии; 3) рецепторы с пониженной функцией.
При первичном тейпировании происходит включение в работу рецепторов именно третьей группы. За это время свойства рецепторов второй группы изменяются таким образом, что они приобретают чувствительность и готовность к ответу. В этот момент необходимо провести стимуляцию, которая будет наиболее близко лежать к этой самой функции. Что это значит? Тут необходимо вернуться к концепции четырех тейпов и вспомнить, что она как раз и дает интересующую нас дифференцированную стимуляцию. Когда мы проводим тейпирование с использованием того или иного типа тейпа и это тейпирование проводится на 4–8 сеансе, положительная динамика зачастую усиливается или возвращается. Именно при таком условии так называемые рецепторы второго типа по каким‑ то причинам начинают работать. Если продолжать тейпирование, нацеленное на стимуляцию проприоцептивного ответа (послабляющая коррекция, сильный мышечный тейпинг и др. ), рецепторы второй группы постепенно включатся, однако этот процесс растянется на два месяца, а то и больше. В имеющейся литературе нам не удалось найти объяснения этому физиологическому факту, поэтому мы предлагаем свое теоретическое обоснование.
|
|
|
