 |
Поражения периферической нервной системы нижних конечностей
|
|
|
|
Рис. 65
Мы провели последовательно два сеанса тейпирования. Первый сеанс состоялся 31 марта (рис. 66, а, б).
а
б
Рис. 66
Второй сеанс тейпирования был проведен 3 апреля. (рис. 67, а – г ).
а
б
в
г
Рис. 67
Результаты двукратного тейпирования: 1) появление движений кисти во всех диагоналях; 2) полная ликвидация болевого синдрома, возникавшего вследствие нагрузки; 3) появление движения в пальцах кисти (преимущественно тыльного разгибания); 4) полное исчезновение костно‑ сухожильной контрактуры, спаек ладонной поверхности кисти; появление способности к смещению кожных покровов в области ладонной поверхности; 5) уменьшение отечного образования на поверхности основания ладони и лучезапястного сустава; 6) ликвидация сгибательных установок второго и третьего пальцев.
Далее было проведено еще несколько сеансов, которые привели к дальнейшему улучшению. Однако здесь мы приводим результаты первых двух, чтобы показать силу и возможности кинезиотейпирования. Никакой другой реабилитации в период тейпирования не проводилось.
Глава 11
Поражения периферической нервной системы нижних конечностей
В данной главе мы хотели бы привести несколько примеров практических подходов к лечению поражений нижних конечностей. Подходы опираются на те же принципы, что описаны в главах 10 и 12. Однако есть некоторые моменты, которые хотелось бы акцентировать именно на этом материале. Хотя все показанные здесь техники с полным успехом могут применяться при патологии верхних конечностей.
Очень сложно провести грань между терапией поражений периферической нервной системы и лечением посттравматических повреждений (рубцов). Рассматривая лечебные подходы к нарушениям периферической нервной системы, мы приводим примеры, в которых первым или основным ответом на кинезио‑ тейпинг была не динамика уменьшения тканевых деформаций, а постурологическая и двигательная динамика, а также появление иннервации.
|
|
|
Пример
Пациент А., возраст 15 лет. Диагноз: левосторонний нижний монопарез как следствие полинейропатии. Осмотр: выраженная гипотрофия левой нижней конечности. В и. п. на спине – выраженная наружная ротация левой н/к (стопа почти лежит). В и. п. на животе – сильный тонус m. iliopsoas dex.
Симптом Тренделенбурга, резко выраженный слева. При наклонах и подъемах туловища – перекос тазового и поясничного сегментов туловища вследствие выраженной разницы длины нижних конечностей.
Два первые сеанса тейпирования мы не приводим из‑ за отсутствия подходящего фотоматериала, который наглядно демонстрировал бы смысл манипуляций. На них проводилась целенаправленная стимуляция нервных стволов (рис. 73, а, б). Динамика после двух сеансов: 1) увеличение чувствительности; 2) улучшение опоры пораженной нижней конечности; 3) уменьшение симптома Тренделенбурга при походке; 4) увеличение фазы переноса нижней конечности.
Учитывая достаточно сильную динамику, был проведен следующий (третий) вариант сеанс тейпирования (рис. 68, а, б).
а
б
Рис. 68
Техника наложения: фасциальная коррекция, «голова барана», все тейпы наложены с осцилляцией и натяжением 20 % на переднюю и заднюю поверхность бедра и голени.
Динамика после третьего сеанса тейпирования: 1) при проведении реабилитации в последующие два дня – полное отсутствие симптома Тренделенбурга; 2) при ходьбе в обуви с компенсацией – выполнение всей фазы переноса нижней конечности; 3) мнение пациента, что левая нижняя конечность начинает обретать чувствительность, сильно облегчающую работу и «ощущение своей ноги»; 4) при стабилометрическом исследовании – полное центрирование пациента.
|
|
|
|
|
|
