 |
Раздел 1. Инфекционные болезни
|
|
|
|
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
| АД АПФ АV-блокада АТФ БИТ ВВЛ ВДП ГЭК ДАД ДГЭ ИВЛ ЛПУ МЭС ООИ ОЦК ОПСС ОРИТ ПНД САД СМП Синдром WPW ЧСС ЧДД ЭКГ | Артериальное давление Ангиотензинпревращающий фермент Атриовентрикулярная блокада Аденозинтрифосфорная кислота Бригада интенсивной терапии Вспомогательная вентиляция легких Верхние дыхательные пути Гидроксиэтилкрахмал Диастолическое артериальное давление Догоспитальный этап Искусственная вентиляция легких Лечебно-профилактическое учреждение Морганьи -Эдамса-Стокса Особо опасные инфекции Объем циркулирующий крови Общее периферическое сопротивление сосудов Отделение реанимации и интенсивной терапии Психоневрологический диспансер Систолическое артериальное давление Скорая медицинская помощь Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Частота сердечных сокращений Частота дыхательных движений Электрокардиография |
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. «Алгоритмы» определяют обязательный перечень диагностических и лечебных мероприятий, подлежащих выполнению при оказании медицинской помощи больным и пострадавшим.
2. Соблюдение последовательности действий имеет принципиальное значение для успеха лечебных мероприятий.
3. В графе «объем медицинской помощи» при заболеваниях и патологических состояниях сначала указан перечень общих лечебно-диагностических мероприятий, затем дополнения для различных вариантов течения.
4. Указанные в «Алгоритмах» для примера торговые наименования лекарственных препаратов могут меняться в зависимости от поставок по результатам проводимых конкурсных процедур.
5. Мониторинг АД, ЧСС, ЧДД, ЭКГ и Sp02 осуществляется в течение всего догоспитального этапа, в т.ч. при транспортировке.
|
|
|
6. Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и медленно. Исключения оговариваются отдельно.
7. При применении лекарственных средств соблюдение требований Инструкции по применению лекарственного средства обязательно! Превышение высших разовых и суточных доз, нарушение требований к технике введения препарата недопустимо!
8. При невозможности обеспечить внутривенное введение лекарственных препаратов — применяется внутрикостный доступ.
9. Инфузионная терапия продолжается во время транспортировки больного на всем протяжении догоспитального этапа.
10. При инфузионном введении лекарственных препаратов на флаконе необходимо указать наименование и дозу разведенного препарата.
11. Реанимационные мероприятия при их неэффективности проводятся минимально в течение 30 минут.
12. Реанимационные мероприятия проводятся в течение 30 минут от последнего зарегистрированного эпизода электрической активности сердца.
13. Медикаментозная поддержка реанимационных мероприятий проводится только при работе бригады в составе не менее 2-х медицинских работников.
14. Параметры проведения базовой сердечно-легочной реанимации: см. соответствующий раздел «Приложения».
15. Эндотрахеальные и ларингеальные трубки, желудочные зонды и мочевые катетеры перед применением необходимо обработать гелем, содержащим Лидокаин (типа «Катеджель»).
16. Перед интубацией трахеи или установкой ларингеальной трубки необходимо первичное обеспечение проходимости дыхательных путей.
17. При «трудной» интубации: см. раздел «Приложения».
18. Параметры проведения ИВЛ/ВВЛ: см. раздел «Приложения».
19. Во всех случаях инфаркта миокарда нижней локализации необходима регистрация правых грудных отведений ЭКГ.
20. При лечении аритмии на догоспитальном этапе применять только один антиаритмический препарат (исключение - АТФ).
|
|
|
21. Наружное кровотечение должно быть остановлено в первую очередь.
22. При открытых переломах: остановить кровотечение, обработать края раны антисептиком, наложить асептическую повязку.
23. Фиксация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной проводится всем пострадавшим при ДТП и падении с высоты.
24. При сочетании ЧМТ с переломами трубчатых костей или костей таза обезболивание проводится Фентанилом.
25. При сочетании травмы живота с переломами трубчатых косгей или костей таза обезболивание проводится Фентанилом.
26. Инородное тело из раны не извлекать.
27. Внутрикостный доступ осуществляется в неповрежденную конечность.
28. При травме внутренних органов с признаками внутреннего кровотечения не повышать САД > 100 мм рт. ст.
29. При тяжелых и неясных отравлениях, отказе от госпитализации консультация с токсикологом обязательна - звонить в токсикологический центр: тел. 31-90-55.
30. Промывание желудка у больных в коме проводить только после интубации трахеи.
31. При отравлении неустановленным ядом - антидот не вводить.
32. При отравлении с суицидальной целью и отказе от госпитализации обязательна консультация врача - психиатра.
33. Отсутствующие нозологические формы и патологические состояния в разделе «Педиатрия» описаны в соответствующих разделах «Алгоритмов». Объем медицинской помощи тот же.
34. Перечень лекарственных препаратов и возрастные дозы для детей: см. раздел «Приложения». Отсутствующие в перечне препараты у детей не применять.
35. При подозрении на психическое расстройство необходима консультация врача-психиатра.
36. Детям до 3-х лет консультация врача-психиатра и вызов психиатрической бригады не требуется.
37. Дополнительно для психиатрических бригад:
• во всех случаях психических расстройств необходимо проводить психиатрическое освидетельствование в соответствии со статьями 23,24,25 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» с записью в карте вызова;
• психиатрическая помощь в стационарном ЛПУ оказывается в соответствии с «Алгоритмами»,
• медицинская помощь больным с психическими расстройствами в сочетании с соматическими заболеваниями, травматическими повреждениями или отравлениями проводится согласно соответствующему разделу «Алгоритмов»;
|
|
|
• актив в ПНД передается только с письменного согласия пациента или его законного представителя с подписью в карте вызова;
• пациентам с впервые выявленным психическим расстройством в случаях госпитализации психотропная терапия не проводится.
Раздел 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Предупреждение: Во всех случаях, подозрительных на инфекционное заболевание, необходимо проводить подробный сбор эпиданамнеза и отмечать его в карте вызова
|
|
|
