Острые
психические
расстройства,
суицидальные мысли
- при выявлении симптомов на квартире
- при выявлении симптомов на улице, общественном месте.
-при суицидальной попытке
-при соматической патологии или травматическом повреждении
Состояния психической беспомощности, обусловленные расстройствами памяти и интеллекта (деменция, слабоумие, энцефалопатия) -при выявлении симптомов на квартире
-при выявлении симптомов на улице, в общественном месте
-при соматической патологии или травматическом повреждении
•Исключение соматической патологии
•Получить согласие больного или законного представителя на психиатрическое освидетельствование
•Активное наблюдение за больным силами
бригады, родных либо с привлечением сотрудников ОВД
•Доставка в ближайшееОВД
•Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД
•См. разделы «Анестезиология и реаниматология», «Травматология»,
«Токсикология»
•См. соответствующие разделы стандартов
•Не требует лечения
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
•См. соответствующие разделы стандартов
1.Консультация психиатра
1.Госпитализация
2.Приотказе от госпитализации- консультация психиатра
1.Консультация психиатра
1.Актив в ЛПУ
2.Консультация психиатра при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор
Алкогольное (наркотическое) абстинентное
состояние,
без психотических
проявлений
Алкогольное (наркотическое) абстинентное
состояние с
психотическими
проявлениями (делирий, галлюциноз и др.)
-при выявлении симптомов на квартире
-при выявлении симптомов на улице, в общественном месте
- при соматической патологии или травматическом повреждении
•Не требует лечения
•Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД
•Доставка в ближайшее ОВД
•Принять меры для установления личности с помощью сотрудников ОВД
•См. соответствующие разделы стандартов
1.Не требует актива в ЛПУ и госпитализации
1.Консультация психиатра
1.Консультация психиатра
F43
Острая реакция на стресс
-при суицидальном поведении
- Психотерапия - Диазепам (Реланиум 2-4мл) в/мышечно
- Активное наблюдение за больным силами бригады, родных, либо с привлечением сотрудников ОВД
1.Консультация психиатра
F00-F09
F00-F04
F05,F06F08,F09
F03.2
F03.3
F07
Органические, включая симптоматические
психические
расстройства:
А) Деменция и другие органические заболевания ЦНС с выраженным интеллектуально-мнестическим снижением без психотических проявлений
Б) Делирий и другие острые психотические органические состояния
-при психомоторном возбуждении
-при опасности для себя или окружающих
В) Органическое расстройство личности
-при декомпенсации
-при психомоторном возбуждении
- при опасности для себя или окружающих
•Не требует лечения
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
•Диазепам (Реланиум 2-4мл) или Галоперидол 1-3мл в/мышечно
•Физическое стеснение
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мыш.
•Физическое стеснение
1.Актив в ЛПУ или ПНД
2.Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире
1.Госпитализация
.1.Актив в ПНД
1.Госпитализация
F9,F10
Металкогольные и другие интоксикацион-ные психозы
-при психомоторном возбуждении
- при опасности для себя или окружающих
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш.
•Физическое стеснение
1.Госпитализация
F20-F29
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства:
А) Обострение
-при психомоторном возбуждении
- при опасности для себя или окружающих
Б)Состояние неполной ремиссии
В)Ремиссия
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) Леврмепромазин (Тизерцин 1-4мл)
или Галоперидол 1-4мл в/мышечно
•Физическое стеснение
- Галоперидол 1-4мл или Левомепромазин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно
•Не требует лечения
1.Актив в ПНД
F30-F39
Аффективные расстройства:
А) Легкая и средняя степень без психотических проявлений и суицидальных мыслей
-при тревоге
Б) Тяжелая степень с психотическими проявлениями, суицидальными мыслями, тенденциями, попытками
-при психомоторном возбуждении
-при маниакальном синдроме
- при опасности для себя или окружающих
•Психотерапия
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мышечно
-Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) в/мышечно
•Физическое стеснение
1.Не требует актива и госпитализации
1.Госпитализация
F40-F49
Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматофорные расстройства
-при тревоге и/или нарушении сна
-при суицидальном поведении
- при опасности для себя или окружающих
•Психотерапия
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Мидазолам (Дормикум 1-3мл) в/мыш.,
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
•Физическое стеснение
1.Не требует актива и госпитализации
1.Госпитализация
F53
Послеродовый психоз
- при опасности для себя или окружающих
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
•Физическое стеснение
1.Госпитализация
F60-F69
Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
-при декомпенсации
-при психомоторном возбуждении
- при опасности для себя или окружающих
•Не требует лечения
•Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) или Левомепразин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно
•Физическое стеснение
1.Актив в ПНД
1.Госпитализация
F70-F79
Умственная отсталость
Умственная отсталость с нарушением поведения (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая формы)
-при психомоторном возбуждении
-при опасности для себя или окружающих
Не требует лечения
Не требует лечения на догоспитальном этапе
-Диазепам (Реланиум 2-6мл) или Хлорпромазин (Аминазин 2-6мл) или Левомепразин (Тизерцин 1-4мл) в/мышечно
•Физическое стеснение
1.Не требует актива и госпитализации
2.Госпитализация с улицы, из общественного места и при отсутствии лиц, осуществляющих уход и надзор на квартире
1.Госпитализация
F90-F99
Эмоциональные расстройства и расстройства поведения в детском и подростковом периоде
-при психомоторном возбуждении
-при опасности для себя или окружающих
•Не требует лечения на
•Психотерапия
-Диазепам (Реланиум 0.3-0.5 мг/кг)
•Физическое стеснение
1.Актив в детское ЛПУ
1.Госпитализация
F20,
G21,
G22
Критические состояния: фебрильная шизофрения, злокачественный нейролептический синдром
-при температуре тела > 39гр.
-при психомоторном возбуждении
-при CАД<90мм.рт.ст. у детей –при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы
Пневмония (внебольничная, госпитальная)
-при температуре тела >39°С
-при некардиогенном отеке легких
- при Sp02 < 85%
- при инфекционно-токсическом шоке
-Ингаляция кислорода
- Пульсоксиметрия
- Метамизол натрия (Анальгин) 50%-2,0 в/венно
- Катетеризация периферической вены
- Преднизолон 90-150 мг в/венно в разведении Натрия хлорида 0,9%-250мл в/венно капельно
Морфин и лазикс (фуросемид) противопоказаны!!!
- Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
Перед интубацией:
- Катетеризация вены
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.)
- Санация верхних дыхательных путей
- ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст.
См. раздел «Анестезиология и реаниматология)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
Госпитализация в терапевтическое или реанимационное отделение. Транспортировка на носилках
Для фельдшерской бригады – вызов врачебной бригады или БИТ
- глюкометрия
- катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл. в/венно капельно, 60 кап/мин;
- ингаляция кислорода;
- повторная глюкометрия;
- глюкометрия;
- катетеризация вены;
- Натрия хлорид 0,9% - 1000мл. в/венно струйно в течение первого часа, в дальнейшем – по 500 мл. в час
- Перед интубацией:
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5 – 1,0 мл в/венно;
- санация дыхательных путей;
- Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки;
- ИВЛ/ВВЛ
г
J40-J47
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Пульсоксиметрия
- Ингаляция увлажненного кислорода
- Применение небулайзера или ингалятора КИ-5:
- Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно в течение 10 мин.
- Пульмикорт 0,25- 0,5 мг (1/2 - 1 небула) добавить через 3 минуты в Беродуал
При недостаточном эффекте - повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель)
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно
- Преднизолон 60-120 мг в/венно
Актив в ЛПУ
При отсутствии эффекта –госпитализа-ция. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
J45
Бронхиальная астма
а) - легкая степень обострения
б) - средняя степень обострения
- тяжелая степень обострения
- Ингаляция увлажненного кислорода
- Применение небулайзера или ингалятора КИ-5
- Беродуал 1-2 мл (20-40 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно
- При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
Максимальная суммарная доза Беродуала при дробном введении - 4 мл (80 капель)
- Ингаляция увлажненного кислорода
- Применение небулайзера или ингалятора КИ-5
- Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно
- Будесонид (Пульмикорт) 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в Беродуал
- При недостаточном эффекте повторить аналогичную ингаляцию через 15-20 минут
При отсутствии небулайзера или недостаточном эффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 млв/венно медленно
- Преднизолон 60-120 мг в/венно
- Ингаляция увлажненного кислорода
- Применение небулайзера или ингалятора КИ-5
- Беродуал 2-3 мл (40-60 капель) в разведении Натрия хлорида 0,9%- 3 мл ингаляционно
- Пульмикорт 1,0-2,0 мг (1-2 небулы) добавить через 3 минуты в Беродуал
- Катетеризация вены
- Преднизолон 60-120 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,95 – 500 мл.в/венно капельно
При отсутствии небулайзера илинедостаточномэффекте от ингаляции
- Эуфиллин 2,4%-10 мл в/венно медленно
Актив в ЛПУ
Госпитализация
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
Госпитализация
При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ
J46
Астматический статус
- при угрозе остановки дыхания
См. данный подраздел: Тяжелая степень обострения
- Катетеризация вены
- Адреналина гидрохлорид 0,1%-0,5 в/венно
- Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно
- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
- Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
- ИВЛ/ВВЛ (не допускать развития высокого давления в дыхательных путях, ЧД - 10-12 в мин., ДО - 6 мл/кг, содержание кислорода не более 60%)
1. Восстановление дыхания
2. Поддержание жизненно важных функций организма
3. Для фельдшерских бригад вызов БИТ
4. Госпитализация в реанимационное отделение
L50
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Аллергическая крапивница:
- при локализованной форме
- при генерализован-ной форме
Прекращение контакта с аллергеном
- Супрастин 2%-1-2 мл или Тавегил 2 мл в/мышечно
- Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно
- Супрастин 2%-2 мл или
Тавегил 2 мл в/венно
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
При отказе – актив в ЛПУ
Т78
Ангионевротический отек (отек Квинке)
-при аллергическом отеке верхних дыхательных путей
Прекращение контакта с аллергеном.
- Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно
- Супрастин 2% - 2 мл или Тавегил 2 мл в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
1. Госпитализация в стационар
При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ
Госпитализация в реанимационное отделение.
Транспортировка на носилках с приподнятым изголовьем
М13
Болезни костно-мы-шечной системы и соединительных тканей (артрозы, артриты и т.д.)
- при болевом синдроме
Не требует лечения
- Мовалис 15 мг в/мышечно или Кетопрофен (Кетонал) 2мл.в/мышечно
Актив в ЛПУ
1. Уменьшение боли
2. Актив в ЛПУ
К29
Гастрит
- при боли в эпигастрии
Не требует лечения
- Дротаверин (Но-шпа) 2мл. в/мышечно или Атропина сульфат 0,1%-1,0мл п/кожно
(Детям до 10 лет не рекомендуется!!!)
Актив в ЛПУ
К25,
К26
Язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки, без осложнений.
- при боли
- при рвоте или икоте
- Атропина сульфат 0,1% - 1 мл п/кожно или Дротаверин (Но-шпа) 2 мл в/мышечно
Атропин детям до 10 лет не рекомендован
-
-
- Метоклопрамид (Церукал 2 мл) в/мышечно
1. Актив в ЛПУ
Раздел 4. КАРДИОЛОГИЯ
Предупреждение: 1. Внутривенно лекарственные препараты вводятся только в разведении и только медленно! Исключения оговариваются отдельно.