 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Акт закладки (освежения) материальных средств (пояснительная записка)
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Накладная (форма 2)
Форма 2
Действительна по «20» марта 200 г.
НАКЛАДНАЯ № 18
| Регистрационный номер | № листа | № документа | Дата регистрации | Основание (цель) операции |
| 1 | 18 | 15.03.0г. | Заявка №34 от 2.02.0г. |
| Дата операции | Орган военного управления | Грузоотправитель | Грузополучатель | Ответственный получатель (сдатчик) |
| 16.03 0 г. | МЕД. | Аптека | Терапевтическое отд. | Старшая медицинская сестра Иванова В.П. |
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры (обозначения) | Единица измерения | Категория | Выдать | Выдано | Примечание |
| 1. | Зонд желудочный | шт. | 2 | 1 | 1 | кн.№5 стр. 36 | |
| 2. | Кружка ирригаторная резиновая | шт. | 2 | 1 | 1 | кн.№5 стр. 39 | |
| 3. | Пузырь резиновый для льда | шт. | 2 | 1 | 1 | кн.№6 стр. 28 | |
| 4. | Стул медицинский рабочий С-6 | шт. | 2 | 1 | 1 | кн.№8 стр. 59 | |
| 5. | Судно подкладное открытое эмал. | шт. | 2 | 1 | 1 | кн.№5 стр. 42 | |
| Итого: 5 (пять) наименований |
Начальник медицинской службы войсковой части 00007
М.П. майор медицинской службы Петров
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Начальник аптеки отделения медицинского снабжения в/ч 00007
капитан медицинской службы Клочков
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Выдал (сдал) Клочков
(подпись)
Получил (принял) Воронов
(подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Акт приема (форма 4)
форма 4
| г. Витебск (место составления) | АКТ ПРИЕМА № 11 Лекарственных средств (наименование имущества и других материальных средств) | УТВЕРЖДАЮ Командир войсковой части 00007 (должность) полковник м/с Н.Сидоров воинское звание, подпись, фамилия) М. П. «16» сентября 200г. Дата начала приема 15 сентября 200г. Дата окончания приема 15 сентября 200г. |
|
|
|
| Регистрационный номер | № листа | № документа | Дата документа | Основание (цель) операции | Орган военного управления | Грузоотпра-витель | Грузополучатель | Вид транспорта | № транспорта | Дата | |||||||||||||
| отправления | поступления | ||||||||||||||||||||||
| 1 | 11 | 10.09. 200 г. | Наряд №123 | Мед. | 00009 Гомель | 00007 Витебск | Ж. Д. | 314232456 | 11.09. 200 г. | 15.09. 200 г. | |||||||||||||
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Единица измерения | Значится по документам | Фактически состоит | Заводской номер | Дата выпуска | Недостает | Излишествует | Примечание | |||||||||||||
| категория | количество | категория | количество | количество | в. т. ч. | ||||||||||||||||||
| В пред норм ест. убыли. | Сверх норм ест. убыли | ||||||||||||||||||||||
| 1. | Атропина сульфат | 01006 | г | - | 50 | - | 49,999 | - | 120405 | 0,001 | 0,001 | - | - | Ан. № 602 от 3.06.05 | |||||||||
| 2. | Кодтерпин табл. № 10 | 01052 | упак. | - | 25 | - | 25 | - | 130205 | - | - | - | - | Ан. № 571 от 9.06.05 | |||||||||
| 3. | Промедол 2% - 1,0 в ампуле | 01065 | амп. | - | 40 | - | 40 | - | 240305 | - | - | - | - | Ан. № 565 от 1.06.05 | |||||||||
| Итого: 3 (три) наименования | |||||||||||||||||||||||
II. ПРИ НАРУЖНОМ ОСМОТРЕ
а) Техническое состояние транспорта (вагона, цистерн, контейнеров, судов, автомобилей)
удовлетворительное
(какие обнаружены неисправности)
б) Состояние пломб не нарушены
(кем наложены, номера пломб и их состояние)
в) Состояние тары и упаковки недостатки не обнаружены
(какие обнаружены недостатки)
III. ПРИ ВСКРЫТИИ
а) Количество мест и их масса
| Количество мест | Масса | ||
| брутто | нетто | ||
| Значится по документам грузоотправителя | 45 | 180 | 155 |
| Фактически оказалось | 45 | 180 | 155 |
| Недостает | - | - | - |
| Излишествует | - | - | - |
|
|
|
б) Номера мест, в которых обнаружены недостача или излишки
| Маркировка мест | Наличие | Недостача | Излишки | ||
| отправителя | транспорта | упаковочных листов | пломб | ||
| - | - | - | - | - | - |
IV. ПРИ ПРОВЕРКЕ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И ДОКУМЕНТОВ
| Наименование и дата транспортного документа | Тип вагона, контейнера | Номер транспортного средства | Масса | |
| по документамгрузоотправителя | фактически | |||
| Ж.Д. накладная | контейнер | 546389258 | 180 | 180 |
V. ПРИ ПРОВЕРКЕ КАЧЕСТВЕННОГО СОСТОЯНИЯ
При проверке в процессе приема качественного и количественного состояния наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка «А», комиссией обнаружена недостача порошка атропина сульфата в количестве 0,001 г. Выявленная недостача атропина сульфата вкладывается в нормы естественной убыли при его фасовке и подлежит оприходованию по книге учета в количестве указанном в графе акта приема ф. 4 № 8 (Фактически оказалось).
VI. РАЗНЫЕ ОТМЕТКИ
Фанерный ящик с лекарственными средствами 15.09.200….г. доставлен вместе с остальным медицинским имуществом и до приема их комиссией, находился в сейфе аптеки воинской части. Недостача 0,001 г атропина сульфата произошла в результате естественной убыли в процессе фасовки и при приеме.
ПРИЛОЖЕНИЯ К АКТУ
Опись укладочного ящика № 3 – 1 экз.
Акт составлен в 3 экземплярах, из которых направляются:
экз. №1 – в дело воинской части (соединения) 00007
экз. №2 – командиру воинской части (соединения) 00009
экз. №3 – начальнику ВМУ
Председатель комиссии: Начальник медицинской службы в/ч 00007
(должность,
подполковник медицинской службы Петров
воинское звание, подпись, фамилия)
Члены комиссии: Врач медицинской роты бригады
(должность,
капитан медицинской службы Краснов
воинское звание, подпись, фамилия)
Начальник аптеки отделения медицинского снабжения
(должность,
капитан медицинской службы Дроздов
воинское звание, подпись, фамилия)
Представитель
(организация, № и дата документа о полномочиях на участие в приеме, должность, подпись, фамилия)
Фактически поступившее материальные средства, перечисленные в акте, на ответственное хранение принял
Начальник мед. склада прапорщик медицинской службы Сазонов
|
|
|
(должность, воинское звание подпись, фамилия)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Сводная ведомость (форма 7)
форма 7
СВОДНАЯ ВЕДОМОСТЬ
на выданные с аптеки материальные средства, подлежащие учету с ведением ежедневной выборки
за «30» марта200г.
| № п/п | Наименование и номер документа | Получатель (сдатчик) | Наименование материальных средств | |||||
| Промедол 2% р-р 1 мл. в амп. | Кодтерпин №10 в табл. | Атроптна сульфат 0,1 % р-р 1 мл. в амп. | Морфина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл. в амп | и т.д. | ||||
| Единица измерения | ||||||||
| амп. | упак. | амп. | г. | |||||
| 1. | Требование № 21 | Приемное отделение | ||||||
| 2. | Требование № 9 | Терапевтическое отделение | ||||||
| 3. | Требование №24 | Хирургическое отделение | ||||||
| 4. | Требование № 3 | Поликлиническое отделение | ||||||
| И т.д. | ||||||||
| Итого: | ||||||||
К сводной ведомости приложено двадцать пять документов на листах.
Начальник аптеки медицинской роты капитан м/с Сидоркин
(подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Акт закладки (освежения) материальных средств (форма 11)
УТВЕРЖДАЮ Форма 11
М.П Командир войсковой части 00005
(должность,
полковник м/с Иванов
воинское звание, подпись, фамилия)
«31» января 200г.
АКТ № 35
Закладки (освежения) материальных средств
| Регистрационный № | № листа | № документа | Дата документа | Основание (цель) операции | Дата операции | Орган военного управления | Воинская часть |
| 1 | 35 | 30.01.0г. | наряд № 121 от 1.08.0г. | 19.10.0г. | МЕД. | 00005 |
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Единица измерения | Заложено | Изъято | Для отметок | ||||||
| Категория | Количество | Год изготовления | Заводской номер | Категория | Количество | Год изготовления | Заводской номер | |||||
| 1. | Щетка для мытья рук | шт. | 1 | 4 | 200 г. | Г-6 (1,2) 2 х 2 | Кн. № стр. № | |||||
| 2 | Мыло туалетное в кусках | шт. | 1 | 2 | 200г. | Г-8 (3,5) 2 х 1 | 2 | 2 | 200г. | Г-8 (3,5) 2 х 1 | Кн. № стр. № | |
| 3. | Набор операционный большой НОБ | шт. | 1 | 1 | 200г. | Г-8 (5) 1 х 1 | Кн. № стр. № | |||||
| Итого: 3 (три) наименования |
|
|
|
Председатель комиссии: Начальник медицинской службы войсковой части 00005 майор м/с Петров
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Члены комиссии: Врач части капитан м/с Окунев
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Начальник аптеки капитан м/с Петрова
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Материальные средства на ответственное хранение принял:
Начальник медицинского склада длительного хранения прапорщик Колосков
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Акт закладки (освежения) материальных средств (пояснительная записка)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к акту № 35 закладки (освежения) материальных средств (форма 11) от «30» января 200 года.
В период с «20» января 200 года по «30» января 200 года комиссией проведена работа по закладке (освежению) медицинского имущества в комплекты и нормы. На закладку (освежение) обращено медицинское имущество, полученное по наряду ВМУ № 121 от 1 августа 200__года для пополнения медицинского имущества в комплектах
Закладка (освежение) медицинского имущества произведена в размерах, указанных в акте.
При производстве работы по закладке (освежению) медицинского имущества комиссией установлено, что медицинское имущество, находящееся в комплектах находится в удовлетворительном состоянии
( отмечаются замечания и недостатки по хранению и принятые меры по их устранению)
Изъятое и высвободившееся при освежении НЗ медицинское имущество целесообразно использовать на текущем довольствии
Председатель комиссии:
Начальник м/с войсковой части 00005 п/п-к м/с Круглов
(должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии:
Начальник аптеки войсковой части 00005 к-н м/с Чижов
(должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилии)
Фармацевт аптеки в/ части 00005 служащая Петрова
(должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилии)
Начальник медицинского склада пр-к Соболев
(должность, воинское звание, подпись, инициалы, фамилии)
«30» января 200г.
|
|
|
