 |
Отбора проб для анализов (испытаний)
|
|
|
|
| Регистрационный № | № листа | № документа | Дата документа | Основание (цель) операции | Дата операции | Служба (подразделение склада) | Воинская часть |
| 1 | 24 | 30.01.0_г | План переконтроля | 29.10.0г. | ВМУ | 00004 |
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Единица измерения | Количество взятое для анализа | Номера проб | Номер ГОСТ на матер. средства | Откуда взята проба | Дата поступления на склад (базу) | От какого количества взята проба | Объем анализа (контрольный, полный) | Примечание |
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. | 12. |
| 1. | Раствор аммиака 10% р-р - 1 мл в ампуле | амп. | 10 | 1 | ГФ Х | СМВ | 200г. | 280 | контрольный | Опись № 2 | |
| 2. | Раствор йода 5% - 1 мл в ампуле | амп. | 10 | 2 | ГФ Х | аптека | 200г. | 210 | контрольный | кн.№ стр.№ | |
| 3. | Глюкоза 40% р-р для инъекций 20 мл | амп. | 10 | 3 | ГФ Х | аптека | 200г. | 550 | полный | кн.№ стр.№ | |
| 4. | Димедрол 0,005 табл. 10 шт. в упак. | упак. | 1 | 4 | ГФ Х | аптека | 200г. | 80 | контрольный | кн.№ стр.№ | |
| 5 | Димедрол 1% р-р для инъекций 1 мл | амп. | 10 | 5 | ГФ Х | аптека | 200г. | 150 | полный | кн.№ стр.№ | |
| Итого: 5 (пять) наименований | |||||||||||
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Единица измерения | Количество взятое для анализа | Номера проб | Номер ГОСТ на матер. средства | Откуда взята проба | Дата поступления на склад (базу) | От какого количества взята проба | Объем анализа (контрольный, полный) | Примечание |
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. | 10. | 11. | 12. |
|
|
|
Председатель комиссии: Начальник медицинской службы в/части 00005 майор м/с Петров
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Члены комиссии: Врач части капитан м/с Окунев
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Начальник аптеки капитан м/с Синицин
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Выдал: Начальник аптеки капитан м/с Синицин Принял: Начальник КанЛ Трошина
(должность, воинское звание, подпись, фамилия) (должность, воинское звание, подпись, фамилия)
ПРИЛОЖЕНИЕ 15. Сопроводительный лист (форма 67)
форма 67
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ
на перевозку медицинского имущества
(вид материальных средств)
Отправитель войсковая часть 00008
(воинская часть, склад)
Вид и № транспортного средства автомобиль ЗИЛ – 130, № 26 -91 ВТ
Ответственный за сопровождение прапорщик Соломатин Г.И.
(воинское звание, фамилия, инициалы)
Время отправления 9 ч. 30 мин. 15 июля 200г.
Время доставки 15 ч. 20 мин. 15 июля 200г.
| № п\п | Наименование материальных средств | Вид тары или упаковки | Отправлено | Сдано | № наряда | Пункт сдачи | ||
| мест | масса | мест | масса | |||||
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. | 9. |
| 1. | Комплекты Б-1 | Ящик фанерный | 20 | 400 | 20 | 400 | 1278 | г. Слуцк Минская область |
| 2 | Носилки санитарные | Без упаковки | 30 | 330 | 30 | 330 | 1278 | То же |
| 3 | Перевязочные средства | Ящик фанерный | 2 | 40 | 2 | 40 | 1278 | То же |
| Итого: 3 (три) наименования |
М.П. Отправитель Начальник м/с войсковой части 00007
|
|
|
майор м/с Скворцов
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Командир (водитель, сопровождающий) Соломатин
(подпись)
Указанные в сопроводительном листе материальные средства получил полностью (при недостаче указать, в чем она выражается)
М.П. Получатель Начальник медицинского склада
подполковник медицинской службы Соколов
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
«15» июля 200 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 16. Упаковочный лист (форма 68)
форма 68
Войсковая часть 00003
(воинская часть, склад, база)
УПАКОВОЧНЫЙ ЛИСТ
К месту № 1 по наряду (накладной) № 1332
Род упаковки Почтовый ящик
Масса 1,2 кг
| № п\п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Ед. измерения | Категория | Количество | Масса нетто | Примечание |
| 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. | 8. |
| 1. | Атропина сульфат | г | - | 5 | Флакон вместим. 10 мл. | ||
| 2. | Кодтерпин №10 в табл. | упак. | - | 40 | 4 пачки по 10 уп. | ||
| 3. | Промедол 2% р-р -1 мл в амп. | амп. | - | 50 | 10 упак. по 5 амп. | ||
| 4. | Морфина гидрохлорид 1% - р-р 1 мл в амп. | амп. | - | 60 | 12 упак. по 5 амп. | ||
| 5. | Омнопон 1 % р-р - 1 мл в амп. | амп. | - | 20 | 4 упак. по 5 амп. | ||
| Итого: 5 (пять) наименований | |||||||
Упаковал (а) Упаковщица служащая ВС Орлова
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Упаковку проверил (а) начальник отделения хранения в/ч 00003
капитан медицинской службы Федин
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
«14» апреля 200г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 17. Подтверждение о приеме материальных средств (форма 74)
Форма 74
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ № 3.
О ПРИЕМЕ МАТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
| Признак информации | Регистрационный номер | Код документа | Номер документа | Дата подтверждения | Орган управления и его почтовый адрес |
| - | 3 | 24.04.200 г. | ВМУ МО РБ, 220034, ул Азгура 4 |
| Грузоотправитель и его почтовый адрес | Грузополучатель и его почтовый адрес | Код операции | Дата операции | Номер документа грузоотправителя | Дата документа грузоотправителя | Контрольное число |
| 2335 БХВМИ, г. Гомель | в/ч 00005, г. Витебск | 21.04. 200г. | Наряд 286 | 28.03.200г. |
|
|
|
Командир войсковой части 00005 полковник Сидоров
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
«24» апреля 200г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 18. Наряд (форма 78)
Форма 78
Действителен по «10» августа 200г.
НАРЯД № 355
| Регистрационный № | № листа | № документа | Дата документа | Основание (цель) операции | Дата операции | Орган военного управления |
| 1 | 355 | 10.06.0г. | заявка № 135 от 11.03.0г. | ВМУ |
| Грузоотправитель | Грузополучатель и его почтовый адрес | Вид транспорта | Номер транспорта | Наименование транспортного документа | Номер транспортного документа |
| 2335 БХМТИ | в/ч 00010 | средствами получателя |
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Ед. измерения | Категория (сорт) | Выдать (отгрузить) | Выдано (отгружено) | Заводской номер | Дата выпуска | Примечание |
| 1. | Атропина сульфат (пятьдесят) | 01006 | г | - | 50 | ||||
| 2. | Кодтерпин табл. № 10 (двадцать пять) | 01052 | упак. | - | 25 | ||||
| 3. | Промедола 2% раствор для инъекций 1 мл в ампуле (сорок) | 01065 | амп. | - | 40 | ||||
| Итого: 3 (три) наименования | |||||||||
Обратная сторона формы № 78
| № п/п | Наименование материальных средств | Код номенклатуры | Ед. измерения | Категория (сорт) | Выдать (отгрузить) | Выдано (отгружено) | Заводской номер | Дата выпуска | Примечание |
|
|
|
М.П. Начальник ВМУ МО п-к м/с В.С.Шеин
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
Начальник 2-го отдела ВМУ МО п-к м/с м/с В.Г. Савич
(должность, воинское звание, подпись, фамилия)
|
|
|
