 |
1. Состояние пострадавшего и сердечно-легочная реанимация
|
|
|
|
1. Состояние пострадавшего и сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это комплекс неотложных мероприятий при остановке сердца и дыхания, с помощью которого пытаются искусственно поддержать жизнедеятельность головного мозга до восстановления спонтанного кровообращения и дыхания, включает искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и компрессию грудной клетки (НМС – непрямой массаж сердца).
Реанимация должна быть проведена максимально быстро, чтобы не произошла необратимая гибель мозга (3-5 мин).
Реанимация должна быть начата сразу же после обнаружения потерпевшего человека, находящегося в состоянии клинической смерти.
Терминальные состояния – это крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Оживление возможно на всех стадиях умирания.
Различают 4 вида терминальных состояний (этапов умирания):
- преагональное состояние (или преагония, шок 4-й степени);
- терминальная пауза;
- агония;
- клиническая смерть.
Симптомы терминального состояния:
1. Симптомы приагонии . Двигательное возбуждение. Нарушения сознания
– заторможенность, спутанность мышления; потеря сознания. Кожа бледная. Ногти синюшные; после прекращения нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается. Пульс частый, слабый, едва определяется на сонных и бедренных артериях, затем замедленный.
Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем медленное, редкое, аритмичное, судорожное (важный признак). Температура тела резко снижена.
2. Симптом терминальной паузы. Пауза длится от нескольких секунд до 3
– 4 мин. Дыхание отсутствует. Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях. Реакция зрачков на свет исчезает, ширина зрачков возрастает. После чего наступает следующая фаза терминального состояния – агония. Агония – это последняя короткая вспышка жизнедеятельности.
|
|
|
3. Симптом агонии . Возможны кратковременное восстановление сознания и некоторое учащение пульса (на сонных и бедренных артериях). Тоны сердца глухие. Дыхание может быть двух видов: судорожное, значительной амплитуды, редкое – от 2 до 6 вдохов в минуту; слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.
4. Клиническая смерть – это промежуток времени, длящийся от остановки сердца и дыхания до возникновения необратимых нарушений в
организме. Основные признаки этого состояния включают отсутствие пульса, дыхания и сознания.
Весь комплекс экстренной реанимационной помощи должен быть оказан в течение 5 мин. после начала состояния клинической смерти. Исключением служит утопление в холодной воде – полноценное оживление возможно в течение 20 мин,
2. Действия перед оказанием сердечно-легочной реанимации
2. 1 Перед началом реанимации необходимо убедиться:
- окружающая среда безопасна для вас и потерпевшего;
- пострадавший в сознании или в бессознательном состоянии;
- если вам кажется, что больной без сознания, коснитесь его и спросите громко: «С вами все в порядке? »;
- если пострадавший не ответил, а около него, кроме вас, есть еще кто-то, один из вас должен вызвать скорую помощь, а второй – начать проводить реанимацию. Если вы один и у вас есть мобильный телефон – перед началом реанимации позвоните на скорую помощь.
2. 2 Правильное и быстрое освобождение грудной клетки от одежды
- майка или футболка – любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать, но надо убедиться, что под ним нет крестика или кулона;
- поясной ремень – обязательно расстегнуть и расслабить, так как о край жесткого ремня может повредиться край печени;
|
|
|
- рубашка или сорочка – расстегнуть пуговицы на шее и груди, освободить грудную клетку;
- джемпер или свитер – приподнять и сдвинуть к шее.
- галстук или шейный платок. Лучше снять. Если не удается развязать– ослабить узел или разрезать ткань возле узла.
- если это женщина и на ней бюстгальтер – сместить его вверх, ближе к
шее
2. 3 Диагностика пострадавшего
Если пострадавший лежит неподвижно и не реагирует на происходящее
вокруг него, то, не теряя ни секунды, необходимо приступить к определению реакции зрачков на свет и наличия пульса на сонной артерии.
С этой целью необходимо:
- приподнять большим пальцем верхнее веко;
- посмотреть на зрачок. Если темно, посветить на зрачок электрическим фонариком. Если зрачок сузился, значит, есть реакция зрачка на свет – человек еще живой. Если зрачок после попадания света на него остался широким, значит, отсутствует реакция зрачка на свет;
- проверить пульс на сонной артерии. Определять пульс следует не более 10 секунд.
При отсутствии реакции зрачка на свет и пульса на сонной артерии необходимо приступить к СЛР.
 |
Рисунок – 10. 1. Проверка пульса на сонной артерии
|
|
|
