Расстройства, характерные для неврозов
Неврозы проявляются в виде психопатологических и нейросоматических расстройств. К психопатологическим расстройствам относятся следующие невротические синдромы: Астенический синдром. Астения – это слабость. Проявляется повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, ухудшением внимания и памяти. Возможны повышенная возбудимость, неустойчивость настроения. Нередко отмечается головная боль, нарушения сна (плохое засыпание, ночные пробуждения, а также отсутствие чувства бодрости после сна). Обсессивный синдром. Проявляется в виде навязчивостей, воспринимаемых человеком как чуждые, эмоционально неприятные, но как собственные, а не чем-то вызванные. Навязчивости в интеллектуальной сфере называются обсессиями, в эмоциональной — фобиями, в двигательной —_компульсиями. Примеры навязчивостей: навязчивые мысли и воспоминания, неуверенность в правильности и завершенности различных действий со стремлением их перепроверять (выключен ли газ, свет и т. п.), навязчивый счет, навязчивый страх опасных или нелепых действий (порезаться острыми предметами, прыгнуть с балкона и т. п.), навязчивые движения и действия (многократное мытье рук, повторное проведение медицинских исследований для выявления возможного заболевания) и др. Фобический синдром. Навязчивое, стойкое переживание страха, связанное с той или иной ситуацией. Чаще всего встречаются: кардиофобия (страх болезни сердца), клаустрофобия (боязнь закрытых помещений, ограниченных пространств), агорафобия (страх открытых пространств), лиссофобия (страх сумасшествия), канцерофобия (страх заболеть раком), эрейтофобия (страх покраснения). Ипохондрический синдром. «Ипохондрией называется такая болезнь, которая выражается чрезмерным страхом за свое здоровье, сосредоточением внимания на представлениях, относящихся к собственному здоровью, наклонностью приписывать себе болезни, которых нет». Для невротической ипохондрии характерны снижение настроения, тревожность, опасения, представления о наличии болезни, объективные признаки которой не выявляются.
Депрессивный синдром. Основным признаком невротической депрессии является устойчиво сниженный фон настроения. Выраженного угнетения общей активности, снижения физической и умственной работоспособности не наблюдается. Нет тенденций к самоубийству, характерной для эндогенной депрессии. Характерные для депрессии нарушения сна при неврозе чаще проявляются плохим засыпанием, а не ранним пробуждением с последующим возникновением чувства тоски (как бывает при эндогенной депрессии). В этом смысле поговорка «Утро вечера мудренее» больше подходит людям, страдающим неврозами.
Нейросоматические расстройства при неврозах представлены следующими основными синдромами. Синдром вегетативных расстройств. Этот синдром распространен наиболее широко. Для них было придумано множество названий: «вегетативно-сосудистая дистония», «нейроциркуляторная дистония», «вегетоз», «ангионевроз», «невроз сердца» (как частное проявление так называемого «невроза внутренних органов») и т. д. Невротические вегетативные расстройства имеют психологические механизмы, но реализуются (как и многие другие расстройства при неврозах) на основе нарушения функций вегетативной нервной системы. Эти расстройства могут быть представлены (в соответствии со своими проявлениями) вегетативными кризами (приступами) и постоянными вегетативными расстройствами. Вегетативные кризы при неврозах обычно продолжаются от 10 минут до получаса. Иногда они возникают ежедневно, а порой — 1-2 раза в месяц. Перманентные (постоянные, долговременные) расстройства характеризуются стойкими вегетативными проявлениями. Так называемые симпатоадреналовые кризы характеризуются учащением пульса, повышением артериального давления, бледностью и сухостью кожи, тенденцией к повышению температуры тела и некоторыми другими признаками, которые связаны с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы возникают так называемые вагоинсулярные растройства — замедляется пульс, понижается артериальное давление, краснеет кожа, усиливается слюноотделение и перистальтика (последовательные сокращения) кишечника и т. д. Как правило, вегетативные нарушения носят смешанный характер. При возникновении вегетативных приступов, особенно первых, еще непонятных, пугающих внезапностью и силой расстройств, у людей появляются чувства тревоги и страха (чаще всего это страх инфаркта, инсульта и смерти).
Синдром сердечно-сосудистых расстройств. При неврозах сердечно-сосудистые расстройства разбивают на следующие синдромы: Невротическая кардиалгия (болевые ощущения в области сердца) не имеет признаков стенокардии (ишемической болезни сердца) и не устраняется соответствующими лекарственными средствами. Обычно это тупые, колющие, давящие, сжимающие и другие изменчивые боли в области верхушки сердцу левого соска. При возникновении таких болей у людей появляется страх серьезного сердечного заболевания. Синдром невротического нарушения сердечного ритма проявляется учащенным сердцебиением (тахикардией) иногда стойкого, но чаще приступообразного характера. Учащение пульса обычно связано с психотравмирующими обстоятельствами. Замедление сердечного ритма и его качественные искажения (экстрасистолия и др.) встречаются как чисто невротические расстройства крайне редко. Чаще они возникают при наличии сопутствующего сердечного заболевания. Для неврозов более характерны ощущения усиленного сердцебиения, остановки или «замирания сердца», как говорят пациенты.
Сосудистая дистония сопровождается резкими перепадами АД. Синдром дыхательных расстройств. Достаточно редок Его основным проявлением являются нарушения ритма дыхания и глубины дыхания. Часто проявляется в виде ларингоспазма (спазм гортани). Первый раз он возникает при сильном волнении после поперхивания слюной или пищей и сопровождается приступом кашля и удушья, а также страхом задохнуться. В дальнейшем спазм гортани повторяется в обычных условиях. Своеобразным проявлением невроза может быть громкая, звучная (иногда с криком) икота, которая возникает как приступ в общественных местах или в присутствии близких, привлекая внимание окружающих. Синдром желудочно-кишечных расстройств. Он включают нарушения функции пищевода, желудка и кишечника. Типичным является спазм пищевода, затрудняющий прохождение пищи и вызывающий со временем из-за недостатка питания снижение веса тела. Люди, страдающие неврозом (чаще женщины), жалуются на затруднение глотания пищи. В отличие от истинных заболеваний пищевода (например, рака пищевода) при невротическом спазме пищевода обычно затруднено прохождение жидкой пищи (твердая пища проглатывается гораздо легче) и аппетит не снижается. Слюна и напитки не вызывают спазма пищевода, а алкоголь, которыйснижает мышечное напряжение, даже уменьшает спазм. К невротическим расстройствам функции желудка относятся боль в области желудка и рвота. Расстройства функции кишечника проявляются при неврозах ослаблением или, наоборот, усилением сокращений кишечной стенки. В первом случае могут возникать запоры, во втором - поносы. Усиление сокращений кишечника в эмоционально напряженных ситуациях нередко приводит к внезапному возникновению так называемых кишечных кризов с громким «урчанием» в животе, сильными позывами к освобождению кишечника. Повторяясь, кишечные кризы приводят к формированию стойкого страха посещения общественных мест (из-за страха неудержания кишечных газов или стула). Нервная анорексия (отказ от пищи).
Синдром расстройств мочевыделителъной системы. У женщин частые и настойчивые позывы к мочеиспусканию, особенно в людных местах. Мужчин чаще беспокоят затруднения или задержки мочеиспускания в присутствии посторонних людей в общественных туалетах. Проявлением может быть невротическая боль в области мочевого пузыря без признаков воспаления. Синдром сексуальных невротических расстройств. Для мужчин характерны снижение полового влечения, импотенция (нарушения эрекции, эякуляции и оргазма). Женщин могут беспокоить снижение полового влечения, аноргазмия (отсутствие оргазма), дискомфорт в момент оргазма и вагинизм (мышечный спазм, препятствующий половому акту). Синдром двигательных расстройств. В далеком прошлом этот синдром часто встречался при неврозах. Сейчас редки. Невротические двигательные расстройства могут иметь вид судорожных припадков (имитирующих эпилептические припадки), различных параличей (страдающие неврозом люди демонстрируют окружающим уменьшение или отсутствие силы в определенных мышечных группах), гиперкинезов (усиленных или искаженных движений, дрожания, нарушения координации при совершении определенных движений). 1
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|